Boutonniere Deformity
Wat gebeurt er
Een misvorming van de buikspier vindt plaats na een zeer specifieke verwonding aan de pezen van de vinger. Je vingers buigen heen en weer door pezen die op de botten trekken. De flexorpezen bevinden zich aan de palmzijde van de vinger en trekken de vingers naar beneden - een beweging die vingerflexie wordt genoemd. De extensorpezen bevinden zich aan de achterkant van de vinger en werken om de vinger recht te maken, een beweging die de extensie van de vinger wordt genoemd. Elke vinger heeft zijn eigen extensorpees en elke strekspier wordt op verschillende plaatsen aan het bot gehecht.De drie botten van de vinger worden de vingerkootjes (elk wordt een falanx genoemd) genoemd en worden naar locatie genoemd. De distale falanx is de punt van de vinger, de middelste falanx is tussen de knokkels en de proximale falanx is de basis van de vinger. De strekspier hecht zich aan zowel de middelste kootjes als de distale kootjes. Wanneer de extensoraanhechting van de distale falanx is gewond, wordt dit een malletvinger genoemd. Wanneer de extensie van de strekspier van de middelste kootje is gewond, is het resultaat de misvorming van de Boutonnière. De specifieke bevestiging van de extensoren pees op de middelste kootje wordt de centrale slip genoemd - technisch gezien is een misvorming van de Boutonniere veroorzaakt door een letsel aan de centrale slip.
Waarom de vinger er verkeerd uitziet
De centrale slip is een belangrijke bevestiging van de strekspier. Dit deel van de strekspier trekt aan de middelste vingerkoot waardoor het middelste gedeelte van de vinger recht gaat. Wanneer de centrale slip is gewond, kan de eerste knokkel (de PIP-verbinding) zich niet volledig rechttrekken en blijft hij te allen tijde licht gebogen.Dat is echter slechts een deel van de misvorming van Boutonniere. De vingermechanismen zijn erg ingewikkeld en als een deel van de vinger is beschadigd, werken andere delen van de vinger mogelijk niet normaal. In het geval van misvorming van de Boutonnière, omdat het PIP-gewricht niet recht kan worden, worden de ligamenten aan de buitenkant van de vinger in hun positie verschoven. In plaats van te werken om de laatste knokkel (DIP-gewricht) te buigen, beginnen de ligamenten de laatste knokkel voorbij recht te trekken (hyperextensie). Daarom is de misvorming van een Boutonniere-vinger flexie van het PIP-gewricht, met hyperextensie van het DIP-gewricht. oef!
Hoe het gebeurt
Typisch is een botte kracht uitgeoefend op de achterkant van een gebogen vinger de oorzaak van de Boutonniere-vervorming. Zoals gezegd, dit is vaak een sport- of werkverwonding. Een scherpe, penetrerende verwonding zoals een scheuring kan ook een misvorming van de Boutonnière veroorzaken.De typische symptomen van de misvorming van Boutonniere zijn:
- Pijn over de achterkant van de middelste kootje van de vinger
- Zwelling boven de centrale slip
- Onvermogen om de PIP-verbinding recht te trekken of de DIP-verbinding te buigen
Behandeling van een Boutonniere-misvorming
Vroegtijdige herkenning van dit letsel is belangrijk, omdat het beginnen van de behandeling binnen een maand na het letsel meestal voldoende is om niet-chirurgische behandeling effectief te laten zijn. De behandeling bestaat uit het spalken van de PIP-verbinding in een volledig rechte positie gedurende ten minste 4-6 weken. Meestal zullen acute verwondingen die worden behandeld met spalken oplossen en volledig genezen.Blessures die langer bestaan, zullen minder snel verbeteren door spalken en zullen mogelijk nooit meer normaal worden. Chirurgische opties om de pees te herstellen en het ligament te reconstrueren kunnen nuttig zijn. Bovendien kan een operatie worden aanbevolen voor enkele specifieke oorzaken van misvormingen van Boutonnieres, waaronder penetrerende letsels, reumatoïde artritis en misvormingen van Boutonniere die optreden naast andere schade aan de vinger.
