Oorzaken van pijn- en behandelingsmogelijkheden voor sleutelbeenderen
Oorzaken
Collarbone-pijn kan ware pijn zijn die afkomstig is van het sleutelbeen of het kan zijn van omliggende weefsels. Pijn kan ook worden doorverwezen vanuit aandoeningen in de buik naar het gebied van de schouder en het distale deel van het sleutelbeen.Algemene oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van bijna elke botpijn zijn van direct of indirect trauma. Uitwendige krachten worden door mechanismen van verwonding naar het bot overgebracht. Minder vaak voorkomende oorzaken kunnen zijn van infecties of ontstekingen van het bot.Traumatische oorzaken worden meestal onmiddellijk gevoeld met plotselinge, hevige pijn op het moment van het letsel. Niet-traumatische oorzaken kunnen geleidelijk aankomen en voelen niet altijd als hevige pijn. Soms zijn niet-traumatische oorzaken misschien niet pijnlijk tenzij de patiënt probeert zijn arm of schouder te bewegen.
Gebroken kraagbeen: De structuur en locatie van het sleutelbeen zetten het op een prime-plek voor direct letsel. Omdat de uiteinden van het sleutelbeen de enige plaatsen zijn waar het verbonden is met andere benige structuren en omdat die benige structuren ook sterk zijn, loopt het sleutelbeen risico op breuk en ontwrichting. Breuken of dislocaties kunnen samen of afzonderlijk voorkomen. Gebroken sleutelbeenderen zijn goed voor ongeveer 5 procent van alle volwassen fracturen.
Het meest voorkomende mechanisme van een sleutelbeenletsel is om te vallen en op de schouder te slaan of op een uitgestrekte arm te vallen en die energie over te dragen naar de schouder. Een ander gemeenschappelijk mechanisme is een auto-ongeluk. Een goed gedragen schoudergordel voor de veiligheidsgordel ligt recht op het sleutelbeen, maar de veiligheidsgordel is niet verantwoordelijk voor de meeste gebroken sleutelbeenderen bij botsingen met motorvoertuigen. Energie die van het stuurwiel door de arm wordt overgedragen, heeft een grotere kans op een fractuur van het sleutelbeen dan de veiligheidsgordel.
Symptomen en behandeling van een gebroken sleutelbeen Acromioclaviculaire (AC) gezamenlijke scheiding: Het AC-gewricht is een beetje kraakbeen dat het sleutelbeen verbindt met de scapula (driehoekig bot op de achterkant van de schouder). Directe impact op de schouder of via de arm overgebracht op de schouder kan het sleutelbeen van de scapula aan het AC-gewricht scheiden.
Artritis: Gewrichtsontsteking door overmatig gebruik kan met name in het AC-gewricht voorkomen. Zowat elke herhalende armheffen of cirkelen kan leiden tot ontsteking in het deel van de schouderstructuur dat de rotatormantel wordt genoemd. Meestal voelt dit soort pijn aan alsof het van het laterale (buitenste) deel van de schouder komt in plaats van het sleutelbeen. Artritis kan echter ook sleutelbeenpijn veroorzaken.
AC artritis Symptomen en behandeling
Zeldzamere oorzaken
Minder waarschijnlijk dan trauma, kunnen deze oorzaken van sleutelbeenpijn veel minder vaak voorkomen.Verwijzende pijn (Kehr's Sign): Irritatie van de buik kan pijn in andere delen van het lichaam veroorzaken. Een van de meest voorkomende soorten verwezen pijn doet de patiënt een constante pijn pijn voelen in de bovenkant van de schouder nabij het distale uiteinde van het sleutelbeen.
Kehr's teken is pijn in de linkerschouder veroorzaakt door bloeden uit de milt in de buikholte. De pijn kan erger worden met palpatie van het bovenste kwadrant links van de buik waar de milt is gelegen. Een soortgelijke verwezen pijn kan optreden als er bloeden aan de andere kant van de buik, die zal verschijnen als pijn in de rechterschouder of sleutelbeen.
Gerichte pijn is een belangrijke overweging als de patiënt onlangs een trauma aan de buik heeft gehad gevolgd door sleutelbeenpijn of schouderpijn, vooral als er geen letsel aan de schouder of het sleutelbeen was dat pijn doet.
Thoracic Outlet Syndrome: Thoracaal uitlaatsyndroom verwijst naar botsing van een gebied van de schouderstructuur waar bloedvaten en zenuwen overgaan van de borst naar het axillaire gebied nabij de oksel. Dit is geen veelvoorkomende oorzaak van sleutelbeenpijn, maar het kan in zeldzame gevallen voorkomen, vooral wanneer aderen of slagaders worden geblokkeerd.
Deze oorzaak komt regelmatig op internet naar voren als oorzaak van sleutelbeen- of schouderpijn, maar de pijn is veel eerder te voelen als distaal van de blokkade, zoals in de arm of de hand. In de meeste gevallen van het thoracale uitlaatsyndroom is de blokkade op de zenuwen. In uiterst zeldzame gevallen gebeurt het bij bloedvaten en, nog zeldzamer, slagaders.
Condenserende osteïtis: Dit is de zeldzaamste aandoening die specifiek is voor het sleutelbeen en die kan leiden tot sleutelbeenpijn. Condensatie-osteïtis is buitengewoon pijnlijk maar welwillend. Het is een ontsteking van de binnenkant van het mediale uiteinde van het sleutelbeen, het deel dat aan het borstbeen is bevestigd (borstbeen) en is gewoonlijk te behandelen met ontstekingsremmende geneesmiddelen. In sommige gevallen vereist osteitis chirurgie om de ontsteking te verminderen en mogelijk een deel van het sleutelbeen te verwijderen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Behandeling voor sleutelbeenpijn hangt van de oorzaak af en in bijna alle gevallen is het belangrijk om een arts te raadplegen. Of u al dan niet kunt wachten om een afspraak te maken, hangt van een paar factoren af.Traumatische kraagbeenpijn
In het geval van trauma is de belangrijkste factor of de pijn aanvaardbaar is of niet. Als u bijvoorbeeld betrokken was bij een botsing met een motorvoertuig en u heeft nu een slopende pijn in de schouder of specifiek op het sleutelbeen, belt u 911 of gaat u naar een afdeling spoedeisende hulp. Plotselinge, ernstige pijn als gevolg van een verwonding kan betekenen dat het sleutelbeen is gebroken of ontwricht (gescheiden) van de andere botten eromheen.Als de pijn draaglijk is na een blessure, kunt u ervoor kiezen om een afspraak te maken met uw primaire arts of met een orthopedisch arts als u die mogelijkheid via uw verzekering ter beschikking hebt. Hoe dan ook, uw arts heeft een röntgenfoto nodig en soms is het gemakkelijker om naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan en het personeel u te laten begeleiden.
Op elk moment na een ernstige verwonding, als u zich licht in het hoofd, verward of kortademig voelt, belt u onmiddellijk 911. De hoeveelheid kracht die nodig is om een fractuur van het sleutelbeen te veroorzaken, is ook voldoende om een ernstige bloeding of punctie van een long te veroorzaken.
Niet-traumatische kraagbeenpijn
Pijn die zich geleidelijk in de loop van de tijd ontwikkelt, kan meestal wachten tot u een afspraak met uw huisarts maakt. In het geval dat uw pijn zich plotseling ontwikkelt, is het volkomen acceptabel om voor behandeling naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan.Als niet-traumatische sleutelbeenpijn gepaard gaat met buikpijn of als het slechter wordt als je plat ligt en je knieën buigt, bel dan 911. Kehr's teken is pijn in de schouder die verergert wanneer de patiënt plat op haar rug ligt en haar knieën buigt. Het teken van Kehr kan betekenen dat er een bloeding in de buik is en dat is een echte medische noodsituatie.
Naast verergering tijdens het liggen, als er sprake is van blauwe plekken op de buik of pijn in de buik samen met pijn in de schouders of sleutelbeen, bel dan 911. Als u zich zwak of verward voelt, bel dan 911.
Hartpijn Pijn
Hoewel het zelden wordt beschreven als sleutelbeenpijn, kan pijn op de borst vanuit het hart vaak voelen als nek- of schouderongemakken. Afhankelijk van waar het zich bevindt, kan het voelen alsof de pijn zich concentreert op het sleutelbeen. Meestal neemt de hartpijn op de borst niet toe door erop te drukken of met beweging van de arm en schouder. Als er enige zorg is dat de pijn in het sleutelbeen daadwerkelijk uit het hart komt, bel dan onmiddellijk 911.Diagnose
Collarbone-pijn is een symptoom van een andere aandoening. De diagnose van de oorzaak van de sleutelbeenpijn begint altijd met een gedetailleerde medische voorgeschiedenis en gericht lichamelijk onderzoek. De geschiedenis en het fysieke zullen de beslissing van de arts bepalen over welke tests daarna moeten worden uitgevoerd.In beeld brengen
De meest voorkomende diagnostische tests zullen allemaal beeldvormingsstudies zijn, vooral als er een mogelijkheid van trauma bestaat. De arts zal bijna altijd beginnen door uit te sluiten of de oorzaak van de pijn het sleutelbeen zelf is of waar het sleutelbeen aan beide uiteinden aansluit. De arts zal eerst de meest voorkomende oorzaken volgen en naar meer zeldzame oorzaken werken. Beeldvormingsstudieopties omvatten:- Röntgenstralen: De eenvoudigste en meest kosteneffectieve manier om te zien of het sleutelbeen de oorzaak van de pijn is, is ernaar kijken. Röntgenstralen bieden de gemakkelijkste, snelste en goedkoopste optie. Verwacht een röntgenfoto te krijgen als je naar de dokter gaat voor sleutelbeenpijn. De röntgenfoto zal op zijn minst een direct vooraanzicht van de zijkant van de borst zijn dat pijn doet.
- Gecomputeriseerde tomografie (CT) -scan: In sommige gevallen, vooral als de oorzaak van de sleutelbeenpijn niet-traumatisch is en niet voor de hand liggend, zal de arts een CT-scan bestellen. Het zal bijna altijd een eenvoudige röntgenfoto volgen en is mogelijk niet nodig als de arts goed zicht heeft op een voor de hand liggende verwonding of afwijking op de röntgenfoto..
- Magnetic resonance imaging (MRI): Een CT-scanner maakt gebruik van röntgentechnologie om afbeeldingen te maken. De MRI gebruikt een magnetisch veld. De CT kan het verschil tussen hard en zacht weefsel heel duidelijk zien. Een MRI, aan de andere kant, kan onderscheid maken tussen verschillende zachte weefsels. In het geval van een mogelijk gebroken sleutelbeen, zal het gebruik van een MRI zeldzaam zijn.
- Botten scan: Als er vragen zijn over de integriteit van het sleutelbeen of andere structuren in de schouder, kan uw arts een botscan bestellen om te controleren op zwakke plekken.
Behandeling
Behandeling voor sleutelbeenpijn is specifiek voor de oorzaak. In de meest voorkomende gevallen van traumatische letsels is de behandeling een vorm van immobilisatie, chirurgisch of niet chirurgisch.Thuisbehandeling en eerste hulp
Onmiddellijke behandeling kan worden gedaan voordat u naar de arts gaat of voordat de ambulance arriveert als 911 werd gebeld. Bij traumatische gevallen van sleutelbeenpijn, vooral als er een gebroken sleutelbeen wordt vermoed, moet de aangedane arm zo goed mogelijk worden geïmmobiliseerd door de arm in een mitella te plaatsen.Een draagdoek kan worden gemaakt van een handdoek of een driehoekig verband, ook bekend als een das. Als de patiënt een overhemd met een knoopsluiting draagt, kan de staart van het shirt worden losgeknoopt en opgevouwen om het gewicht van de arm te houden. Pin het shirt of knoop een topknop in een van de onderste knoopsgaten om hem op zijn plaats te houden.
Zwelling behandelen
IJs het sleutelbeen om zwelling te verminderen. Plaats geen ijs direct op de huid en laat het ijs niet meer dan 20 minuten per keer op zijn plaats liggen. Verwijder na 20 minuten het ijs nog minstens 20 minuten langer. Blijf de cyclus van 20 minuten met ijs en 20 minuten zonder herhalen. Laat de patiënt zijn aangedane arm niet bewegen.Behandeling door een arts
Afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, zal de arts ofwel een externe tilband of beugel bestellen om de arm geïmmobiliseerd te houden, of de arts zal een orthopedisch chirurg raadplegen om de verwonding te behandelen en deze van binnenuit te repareren. Hoe dan ook, de feitelijke behandeling is hetzelfde: immobilisatie.Niet-traumatische behandelingen zullen zeer specifiek zijn voor de oorzaak van de sleutelbeenpijn.
