Heupgewricht en femorale osteoplastiek

Heupgewrichtspijn heeft de afgelopen tien jaar veel aandacht gekregen. Wat vaak werd toegeschreven aan een heupspanning of een liestrekking wordt nu beter begrepen, met verschillende oorzaken van ongemak. Vooral bij jonge atleten worden verschillende oorzaken van heupgewrichtspijn gediagnosticeerd en behandeld.
Een oorzaak van heupgewrichtspijn is femoroacetabular impingement (FAI). Deze aandoening wordt vaak gedacht als een vroege voorloper van heupgewricht-artritis en wordt gekenmerkt door de vorming van botsporen die het bal- en contactheup-heupgewricht omgeven. Een van de behandelingen voor FAI is het verwijderen van de botsporen rond het heupgewricht, een procedure die een osteoplastie wordt genoemd.

Hip-Joint botsporen

Het heupgewricht is een kogelscharnier en er kunnen botsporen zijn op zowel de bal als de holte van de heup. Deze botuitlopers worden navel- of knijplaesies van de heup genoemd.

Cam Lesion: Een cam laesie treedt op wanneer de botspoor is op de bal van het heupgewricht, de bovenkant van het dijbeen. Röntgenfoto's van een patiënt met een camlaesie tonen een bal (de heupkop) die er niet zo rond uitziet als normaal, met een bobbel aan de zijkant van de bal. Dit deel van de bal botst tegen de opening wanneer de heup wordt gebogen (gebogen) of geroteerd (gedraaid).
Pincer Lesion: Een tang-laesie is een botspoor dat uitsteekt uit de holte van het heupgewricht (het acetabulum). Een tang-laesie voorkomt dat de bal zo vrij beweegt.

Sommige mensen met de diagnose FAI hebben zowel nok- als tanglesies, terwijl anderen de een of de ander hebben. Veel patiënten met FAI hebben ook labrale tranen van de heup.

Behandelingsopties

De meeste patiënten met de diagnose FAI zullen eerst beginnen met het proberen van eenvoudige behandelingen. Als de sporen van botten zichtbaar zijn op röntgenfoto's, maar geen symptomen van heuppijn veroorzaken, is doorgaans geen behandeling nodig. Als de pijn een probleem is, kunnen behandelingen zoals rust, ontstekingsremmende medicijnen en cortisone-injecties worden geprobeerd. De meeste patiënten vinden dat het heupgewricht strekken het ongemak vergroot, omdat de botspoorrollen niet kunnen worden 'losgeraakt' door uit te rekken.
Als eenvoudige behandelingen onvoldoende verlichting bieden, kan een chirurgische ingreep om de botsporen te verwijderen, een osteoplastie genoemd, overwogen worden. Er zijn twee chirurgische benaderingen voor het uitvoeren van een osteoplastie die kan worden uitgevoerd.

Hip artroscopie: Artroscopische heupoperatie komt steeds vaker voor en verwijdering van botspoor kan arthroscopisch worden uitgevoerd. Het voordeel van het arthroscopisch uitvoeren van een osteoplastie is de minimaal invasieve aard van de operatie en het vermogen om het heupgewrichtskraakbeen te inspecteren. Het nadeel is dat de procedure technisch moeilijk kan zijn en soms is het moeilijker om te zorgen voor een adequate verwijdering van de botsporen.
Open osteoplastiek: Een andere optie is om een incisie te maken over de voorkant van de heup en de botsporen te verwijderen onder directe visualisatie. Het voordeel is dat uw chirurg vaak agressiever kan zijn om ervoor te zorgen dat de sporen van botten op grote schaal worden verwijderd. Het nadeel is dat dit een meer invasieve operatie is. De open osteoplastie wordt meestal uitgevoerd door dezelfde incisie als de populaire voorste heupprothese.

Verlicht osteoplastie artritis?

Dit is een kwestie van groot debat. Er is geen langetermijnstudie geweest om aan te tonen dat het verwijderen van botsporen rond het heupgewricht de progressie van artritis zal vertragen. Sommige chirurgen zijn van mening dat een osteoplastie de ontwikkeling van artritis kan vertragen. Anderen wijzen er echter op dat er geen gegevens zijn om deze bewering te ondersteunen, en het is niet aangetoond dat verwijdering van sporen van botten de progressie van artritis in andere gewrichten voorkomt..