Rotatormanchet Scheur arthropathie

Een rotator cuff scheurarthropathie is een aandoening die optreedt wanneer er sprake is van ernstige artritis in de schouder bij het instellen van een grote rotator cuff scheur. Om als een rotatormanchetarthropathie te worden beschouwd, zijn er drie klinische bevindingen die aanwezig zijn:

1. Onvoldoende functie van de rotatormanchet (meestal een grote scheur)
2. Artritis van de kogelgewricht (glenohumerale) gewricht
3. Verschuiven van de normale positie van de bal in de socket (superieure migratie)

Rotator-manchetfunctie

De rotatormanchet is de groep van vier spieren en pezen die het schoudergewricht van de kogel en de kogel omringen. Deze spieren dienen verschillende belangrijke functies zoals beweging en kracht van de schouder. Een andere kritieke functie van de rotatormanchet is om een ​​drukkracht te verschaffen die de bal binnen de mof van de schouder houdt.
Wanneer de rotatormanchet niet goed functioneert, kan de werking van het schoudergewricht worden gewijzigd. Net zoals het uitlijnen van de wielen van uw auto abnormale slijtage van de banden kan veroorzaken, kan beschadiging van de uitlijning van de kop van de schouder worden veroorzaakt door beschadiging van de rotator-manchet. Zodra de uitlijning is verschoven (de humeruskop of de bal van het kogelgewricht verschuift omhoog), neigt het schoudergewricht ongelijkmatig te slijten. Dit slijten van het kraakbeen leidt tot het verlies van de normale gladde kraakbeenvoering van het gewricht.

Oorzaken

De conditie van een rotator cuff scheurarthropathie ontwikkelt zich in de loop van de jaren. Meestal hebben mensen een rotator cuff-scheur zonder het te weten. Na verloop van tijd verandert het effect van de rotatormanchet de werking van het schoudergewricht, wat leidt tot de ontwikkeling van artritis. Een rotator cuff scheurarthropathie is geen aandoening die zich plotseling ontwikkelt.
Plotselinge, acute verwondingen kunnen leiden tot het optreden van een scheur in de rotatorenmanchet en kunnen ook kraakbeenschade veroorzaken binnen het schoudergewricht. De toestand van een rotatorcuff-scheurarthropathie is echter een chronische aandoening die geleidelijk in de loop van de tijd optreedt. Factoren zoals eerdere verwondingen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een arthropathie van de arteria rotator cuff, maar de aandoening is in werkelijkheid een chronische, zich langzaam ontwikkelende, al lang bestaande aandoening. Zodra een rotatorcuff scheurarthropathie is ontwikkeld, probeert het de normale anatomische functie te herstellen, maar de schouder is over het algemeen niet mogelijk. De behandelingsopties zijn gericht op het optimaliseren van de huidige schouderfunctie of op vervangende operaties.

symptomen

De tekenen van deze aandoening zijn vergelijkbaar met normale schouderartritis, maar er is vaak meer zwakte van de schouder. Symptomen zijn onder meer:

• Schouder pijn
• Verlies van mobiliteit
• Zwakte van het schoudergewricht
• Zwelling rond de schouder
• Atrofie van de spieren rond de schouder

Sommige mensen met een rotator cuff scheuren arthropathie hebben zeer ernstige symptomen die het functioneren van normale dagelijkse activiteiten verminderen, terwijl anderen alleen milde symptomen hebben die niet interfereren met haar activiteitsniveau. Symptomen hebben de neiging om meer op te vallen wanneer ze zich op de dominante extremiteit bevinden en de symptomen zijn meer merkbaar bij mensen met hogere functionele eisen.

Diagnose

De diagnose van een arthropathie van een rotatorcuff-traan kan worden gesteld op basis van onderzoeksbevindingen en de resultaten van tests om de schouderanatomie te beoordelen. Een lichamelijk onderzoek zal over het algemeen bevindingen van artritis onthullen die stijfheid van de schouder en moeilijkheid met bepaalde bewegingen kunnen omvatten. Rotatormanchetfunctie kan worden geëvalueerd door specifieke manoeuvres die de functie van de specifieke spieren van de rotatormanchet isoleren.
Imaging-onderzoeken zullen tekenen van artritis en tekenen van schade aan de rotator cuff vertonen. Ondanks dat de rotatormanchet niet op een normale röntgenfoto kan worden gezien, is een rotatormanchet-scheurarthropathie vaak tamelijk duidelijk als gevolg van bevindingen van gevorderde artritis van het schoudergewricht en abnormale positionering van de bal in de sok van de schouder. De oorzaak van de abnormale uitlijning op röntgenfoto's is het gevolg van de onvoldoende functie van de rotatormanchet. Om die reden zijn andere beeldvormende onderzoeken zoals MRI's of echografie misschien niet nodig. Wanneer er sprake is van rotator cuff-functie, kunnen deze beeldvormingsmodaliteiten, inclusief MRI en echografie, de situatie helpen verduidelijken.

Behandeling

Een rotator cuff scheurarthropathie kan een uitdagend behandelingsprobleem vormen. Terwijl schoudervervangingen een effectieve behandeling zijn voor schouderartritis, vertrouwen de standaardimplantaten erop dat de rotatormanchet goed functioneert. Net zoals de normale schouder afhankelijk is van de juiste werking van de rotatormanchet, is een standaard schoudervervanging ook afhankelijk van deze functie van de rotatormanchet. Wanneer de rotatormanchet niet werkt en een standaard schoudervervanging wordt uitgevoerd, is de verbinding abnormaal uitgelijnd, en het socketgedeelte van de vervanging heeft de neiging om los te raken en snel te slijten. 
Wanneer een rotatormanchet arthropathie scheurt, wordt vaak een speciaal type implantaat voor de behandeling gebruikt. Eén type implantaat dat is gemaakt voor scheurarthropathie van rotatormanchetten, wordt een vervanging van de tegengestelde schouder genoemd. Dit type implantaat is ontworpen om een ​​bal in de schouderbus te plaatsen en vormt een nieuwe socket bovenop het armbeen (de humerus). Dit ontwerp verandert de werking van het schoudergewricht zodanig dat het niet nodig is om een ​​functionerend rotatormanchet te hebben.

Een woord van heel goed

Niet elke rotatorcuff-scheur is hetzelfde en er zijn bepaalde situaties die anders moeten worden aangepakt. Een van deze situaties is een arthropathie van de arteria rotator cuff. Vanwege het naast elkaar bestaan ​​van artritis in het schoudergewricht met de scheur in de rotatormanchet, moet bij de behandeling met beide aandoeningen rekening worden gehouden. Als een arthropathie van de rotatormanchet niet wordt herkend, kan dit leiden tot ineffectieve behandelingen van uw schouderpijn.