Typen 5e Middenvoet fracturen

Verschillende soorten fracturen treden op bij het vijfde middenvoetbot van de voet, wat voor verwarring kan zorgen bij patiënten die proberen te begrijpen wat de beste behandeling is en als vijfde middenvoetfracturen moeten worden geopereerd. 
Het vijfde middenvoetbot is het buitenste middenvoetbot van de voet. Dit bot is enigszins anders gevormd dan het andere middenvoetsbeentje doordat het bot in twee vlakken is gebogen. Het is ook het enige middenvoetbot dat twee contactpunten heeft met de grond: bovenaan het bot (de kop genoemd) en onderaan (de basis genoemd).  
Vijfde metatarsale fracturen treden meestal op van trauma aan de voet door ofwel een directe kracht die contact maakt met het bot of een rotatieblessure waardoor het bot breekt. Er is een zeer krachtige enkel- en voetpees die hecht aan de basis van de middenvoetsbeentje (de peroneus Brevis-pees genaamd), die een sterk genoeg kracht kan overbrengen om het bot onder bepaalde omstandigheden te breken. Inversietype van voet- en enkelverwondingen zijn de meest voorkomende manoeuvres die leiden tot een fractuur van de vijfde middenvoetsbeentje (en zijn ook dezelfde verwondingen die enkelfracturen kunnen veroorzaken).  

1. Kop- of nekbreuken
2. Dansers fractuur
3. Jones fractuur
4. Avulsie fracturen

Vijfde hoofd- of nekfracturen van de middenvoet

Deze fracturen komen voor in het bovenste deel van het bot in de anatomische regio van de middenvoet en / of nek. De vijfde hoofd- en nekfracturen van het middenvoetvoetvaren komen het meest voor bij geringere krachtletsels of direct stomp trauma. Soms kan het stoten van de vijfde teen tot deze blessure leiden. Wanneer de fracturen optreden met een meer algemene voorvoetverwonding, kunnen ze optreden bij andere middenvoetfracturen. De oriëntatie van deze fracturen leent zich voor instabiliteit en kan een operatie vereisen. Hoewel het gebruikelijk is dat voetchirurgen deze breuken gedurende een week of zo bekijken om te zien of ze uit positie schuiven, dan chirurgie aanbevelen, maar elk geval is anders.  

Dansers fracturen

De vijfde metatarsale fractuur van de dansers is een universele term geworden voor elke vijfde middenvoetfractuur, maar voetchirurgen reserveren de term dansersfractuur meestal voor een specifieke fractuuroriëntatie. Een echte dansersfractuur komt meestal voor in de midden-substantie van het lange middenvoetbot en is schuin in de schacht van het bot georiënteerd. De breuklijn kan zelfs door het bot heen spiraalvormig en roterend zijn. Soms breken de dansers die uit significante energie komen, er ook toe dat het bot in kleinere stukjes gaat (vertering genoemd). Behandeling voor een echte dansersfractuur vermijdt vaak een operatie tenzij de botuiteinden in een onaanvaardbare mate van elkaar zijn gescheiden of in een hoek zijn gehoekt.

Jones fracturen

De jones-fractuur is de meest beruchte vijfde metatarsale fractuur vanwege hun problemen met genezing. De Jones-fractuur treedt op in de buurt van de onderkant van het bot op een specifieke anatomische locatie die de metafyseale-diafyseale overgang wordt genoemd. Dit gebied van bot, vooral op het vijfde middenvoetsbeentje, wordt verondersteld minder bloedtoevoer te hebben, wat een gespeculeerde oorzaak is van de langdurige genezing die wordt gezien met deze verwondingen. Jones-fracturen kunnen met of zonder chirurgie worden behandeld, hoewel veel voet- en enkelchirurgen een operatie zullen aanbevelen zolang de patiënt actief is. Atleten met een Jones-fractuur zijn bijna altijd aanbevolen chirurgie. Bij Jones-fractuuroperaties wordt meestal een enkele chirurgische schroef in het kanaal van het bot geplaatst om het te stabiliseren. Wanneer jones-fracturen zonder operatie worden behandeld, zijn cast-ups tot aan de knie gebruikelijk gedurende 6 weken tot 3 maanden.  

Avulsion Fractures of the 5th Metatarsal

De avulsiefractuur is veruit de meest voorkomende vijfde middenvoetfractuur. Ze komen voor in het onderste deel van het bot. Ze worden vaak verward met Jones-fracturen door zowel patiënten als artsen, zozeer zelfs dat ze ook pseudo-Jones-breuken worden genoemd. Ze zijn term avulsion fractuur omdat ze optreden doordat een deel van het bot wordt afgetrokken (of afgeremd) van een overmatig trekken van de sterke pees op dit bot. De avulsiefractuur kan onvolledig zijn met betrekking tot een deel van het bot, of het kan een segment volledig van het bot afbreken. Soms kan de blessure behoorlijk heftig zijn waardoor het bot in kleine stukjes breekt. De meeste avulsiefracturen van het vijfde middenvoetsbeentje ondergaan geen operatie, maar worden eerder behandeld met beschermende immobilisatie met breukschoenen / of schoenen. Wanneer de botten onaanvaardbaar zijn, gescheiden, gehoekt en / of de breuk verplaatst het gewrichtsvlak ervan, kan een vijfde middenvoetfractuuroperatie nodig zijn.