Typen van bilaterale knie-vervanging

Een bilaterale knie-vervangingsoperatie is een operatie waarbij beide knieën worden vervangen door kunstmatige gewrichten. Mensen met ernstige artritis in beide knieën zijn vaak goede kandidaten hiervoor, omdat het beter in staat is om een ​​normale, gebalanceerde gang te herstellen. Zelfs als een knie is gefixeerd, kan het voor veel mensen moeilijk zijn om een ​​volledig normale functie te herstellen zonder uiteindelijk de andere knie te hebben gefixeerd. Om deze reden is het niet ongebruikelijk dat mensen ontdekken dat ze beide knieën moeten vervangen. Vervolgens wordt de vraag wat de timing is voor het uitvoeren van de bilaterale knievervangende operatie.
De knievervangingschirurgie kan gelijktijdig of geënsceneerd worden uitgevoerd, zodat de ene knie het eerst wordt gedaan en de andere enkele dagen, weken of maanden later wordt vervangen. Een persoon wordt beschouwd als een levensvatbare kandidaat op basis van dezelfde evaluatiecriteria die worden gebruikt voor een enkele knievervanging.
De bilaterale procedure kan ook worden uitgevoerd op personen die een gedeeltelijke knievervanging vereisen waarbij ofwel het mediale (binnenste) of laterale (buitenste) deel van de knie wordt vervangen.

Risico op een gelijktijdige knie-vervanging

Bij het bepalen hoe een bilaterale knievervanging moet worden behandeld, moet de arts beoordelen in hoeverre de persoon in staat is om de ontberingen van de operatie te weerstaan. Het is een langere operatie en als zodanig veeleisender voor het lichaam. Daarom worden personen met cardiovasculaire problemen, pulmonaire aandoeningen of ouder dan 80 doorgaans afgeraden om gelijktijdig een procedure in te stellen.
In feite hebben studies aangetoond dat personen die gelijktijdig worden vervangen een significant hoger risico hebben op een cardiale gebeurtenis en overlijden in vergelijking met een gefaseerde operatie.
Een beoordeling uit 2013 van McMaster University in Ontario, Canada, analyseerde 18 verschillende onderzoeken en rapporteerde dat individuen die een gelijktijdige vervanging ondergaan een drievoudige toename van het risico op overlijden hadden 30 dagen na de operatie in vergelijking met degenen die een gefaseerde hadden. Bovendien bleef het risico zelfs na drie maanden (2,45-voudige toename) en 12 maanden (1,89-voudige toename) verhoogd. Interessant is dat er geen verschil is in het risico van overlijden in het ziekenhuis of tijdens de operatie zelf. De sleutel tot deze statistieken was de gemiddelde leeftijd van de ontvangers (68,8 jaar).
Een ander nadeel van een gelijktijdige procedure is dat revalidatie veel moeilijker kan zijn voor oudere personen die geen 'goed been' hebben om op te staan, noch voor het bovenlichaam om zichzelf te ondersteunen tijdens fysiotherapie.

Voordelen van een gelijktijdige knie-vervanging

Het is duidelijk dat het voordeel van een gelijktijdige knievervanging is dat twee problemen tegelijk worden opgelost. De algehele revalidatietijd is korter en er is slechts één ziekenhuisopname en één ronde van anesthesie. Zonder twijfel, is dit de ideale situatie voor personen die liever niet voor langere tijd van het werk weg zijn.
Bovendien kunnen de eigen bijdragen en de contante uitgaven van een verzekering veel lager zijn met één operatie en één rehabilitatie. Hoewel dit geen rol speelt bij de evaluatie, kan het helpen om de behandeling te richten op degenen die levensvatbare kandidaten zijn.

Wat te verwachten na een gelijktijdige knie-vervanging

Nadat de vervangingsoperatie is voltooid, zou u verwachten dat u maximaal tien dagen in het ziekenhuis zou verblijven. De verlengde tijd is gedeeltelijk nodig om ervoor te zorgen dat u mobiel genoeg bent om veilig naar huis te gaan.
Binnen zes weken na het voltooien van de operatie zal de fysiotherapie beginnen en ergens tussen zes en twaalf weken duren. Het programma omvat meestal een loopplan en verschillende knie-versterkende oefeningen.
De meeste mensen die een succesvolle revalidatie ondergaan, zullen een opmerkelijke verbetering in mobiliteit en pijnverlichting ervaren, zelfs degenen ouder dan 80. In veel gevallen is volledig herstel van de mobiliteit mogelijk.

Een woord van heel goed

Het uitvoeren van knievervanging op beide knieën is soms nodig om pijn te behandelen bij mensen met artritis van beide knieën. Het bepalen van de ideale tijd om deze vervangingen uit te voeren, of om ze op hetzelfde moment te laten doen, is een uitdagende beslissing voor mensen. Er is vaak een verleiding om beide tegelijk gedaan te hebben, maar het is belangrijk om te begrijpen dat er verhoogde risico's kunnen zijn met deze procedure en dat de rehabilitatie moeilijker kan zijn. Bij de juiste persoon kan een bilaterale knievervanging iets geweldigs zijn, bij de verkeerde persoon kan dit leiden tot een slechter herstel dan het één voor één doen. Praat met uw chirurg en zie wat hij of zij aanbeveelt voor uw situatie.