Hoe Metoidioplasty Geslacht Bevestigende Chirurgie Werkt

Er zijn verschillende soorten geslachtsbevestigende operaties die beschikbaar zijn voor transgender mannen die genitale chirurgie willen ondergaan, soms ook bekend als 'onderste chirurgie'. Uit de Amerikaanse transgenderenquête van 2015 bleek dat ongeveer 50 procent van de mannen een dergelijke operatie wilde of had ondergaan. Ongeveer de helft van die mannen was geïnteresseerd in een phalloplastie, de chirurgische creatie van een penis met behulp van weefsel van elders op het lichaam. De andere helft was geïnteresseerd in een metoidioplastie.

Hoe Metoidioplasty werkt

Metoidioplasty is de oprichting van een fallus (penis) van de hormonaal vergrote clitoris. De clitoris groeit natuurlijk wanneer een man begint met het nemen van testosteron. Een minimum van een jaar op testosteron is een vereiste voor alle transmasculine genitale operaties.

Tijdens een metoidioplastie worden de clitorale ligamenten losgemaakt, waardoor de clitoris langer wordt en valt in een positie die meer lijkt op een geboorte fallus. Gemiddeld is de gecreëerde fallus tussen de 5 en 7 cm lang, wat al dan niet voldoende is om een partner seksueel te penetreren. (Afhankelijk van de man is dit niet altijd een zorg.)

Een plastisch chirurg beeldhouwt vervolgens het hoofd van de clitoris om beter te lijken op de eikel. Tegelijkertijd kunnen de schaamlippen worden omgevormd tot een scrotum, met of zonder testiculaire prothesen.

Metoidioplastie kan zowel met als zonder urethrale verlengingsprocedures worden uitgevoerd. Urethrale verlenging verlengt de urethra langs de nieuwe fallus. Dan kunnen mannen plassen van hun fallus. In staat zijn om te plassen is een belangrijke reden dat mannen kiezen voor genitale chirurgie. Echter, urethrale verlenging verhoogt het risico op chirurgische complicaties. Deze complicaties zijn meestal gering en kunnen onder meer dribbelen of spuiten tijdens het plassen zijn. Ze kunnen ook urinaire blokkades of fistels bevatten.

Metoidioplastie wordt meestal beschouwd als een eentrapsoperatie. Sommige mannen hebben echter extra operaties nodig om de gewenste resultaten te bereiken. Aanvullende operaties kunnen zowel uiterlijk als functie behandelen.

Metoidioplastie versus phalloplastie

Er zijn voordelen en nadelen voor zowel meto-epilose als phalloplastie. Daarom is het belangrijk voor mannen om hun interesses en prioriteiten met hun chirurg te bespreken tijdens de eerste consultatiefase. De meeste mannen die voor metoidioplastiek kiezen, zijn best tevreden met de uitkomst van hun operatie. Afhankelijk van de chirurgische doelen en de lichaamssamenstelling en -structuur is dit echter niet altijd de beste keuze.

Enkele voordelen van metoidioplastie ten opzichte van phalloplasty zijn:

Kortere genezingstijd
Meer betaalbare chirurgie
Lagere complicaties, zelfs met urethroplastiek
Geen grote littekens die kunnen worden beschouwd als ontsierend of stigmatiserend. (De littekens achtergelaten door de meest voorkomende phalloplastiektechniek zijn beide groot en zeer herkenbaar voor iedereen die weet waar hij op moet letten. Voor sommige mannen is dat geen probleem, voor anderen is het erg ongemakkelijk.)
De fallus gecreëerd door metoidioplastie heeft een natuurlijke erectiele functie, en er is geen penisprothese nodig.
Erotische gevoeligheid van de clitoris wordt in de fallus gehandhaafd.

Enkele voordelen van phalloplastie ten opzichte van metoidioplastiek zijn:

Patiënten zijn waarschijnlijker in staat om seksueel hun partners te penetreren als dit iets is dat hen interesseert.
De fallus is aanzienlijk groter dan degene die is gecreëerd door middel van metoidioplastiek.
Sommige mannen zijn van mening dat deze operatie zorgt voor meer "natuurlijke" genitaliën.

Phalloplasty kiezen na een metoidioplastiek

Voor mannen die aanvankelijk metoidioplastiek kiezen, is het mogelijk om later een phalloplastie te ondergaan. Dit is waar, ongeacht of de man op het moment van de procedure verkiest om een urethrale verlenging te hebben.

Het omgekeerde is niet waar. De procedure voor het inbedden van de clitoris in de penis tijdens phalloplastie maakt een latere metoidioplastie onmogelijk.

Geassocieerde abdominale en genitale operaties

Transgender mannen die op zoek zijn naar een onderste operatie kunnen er ook voor kiezen om één of meerdere bijbehorende operaties te ondergaan. Mannen die geen belang hebben bij het dragen van een zwangerschap, kunnen kiezen voor een hysterectomie en ovariëctomie. Deze procedures zijn abdominale operaties die worden gebruikt om de baarmoeder en de eierstokken te verwijderen.

Voor mannen die misschien hun eigen biologische kinderen willen hebben, maar zwangerschap dysfoor willen vinden, is game bankieren een optie. Dit moet worden gedaan voorafgaand aan ovariëctomie en hysterectomie. Idealiter zou dit ook moeten worden gedaan voordat de testosterontherapie wordt gestart, maar dat is geen vereiste.

Hysterectomie en ovariëctomie zijn ook opties voor personen die geen phalloplastie of metoïdoplastiek willen, maar zich ook geen zorgen willen maken over de mogelijkheid van baarmoederhalskanker, baarmoederslijmvlies of eierstokkanker op latere leeftijd. Het verwijderen van de baarmoeder, baarmoederhals en eierstokken maakt ook de noodzaak voor screening overbodig. Zulke screening kan erg ontregeld zijn voor transgender mannen.

Vaginectomie is de chirurgische verwijdering van de vagina. Sommige chirurgen die phalloplasty en / of metoidioplastie aanbieden, bieden deze operatie aan als onderdeel van een reconstructie in één fase. Anderen geven er de voorkeur aan dat patiënten van tevoren een vaginectomie krijgen als de patiënt dat wil.

Merk op, sommige chirurgen die transmasculine onderste operaties uitvoeren, bieden geen vaginectomieën en adviseren hen vanwege zorgen over complicaties. De onderzoeksliteratuur is onduidelijk over de risico's van vaginectomieën bij transgender mannen. De uitkomst van dergelijke procedures hangt waarschijnlijk nauw samen met de vaardigheden en ervaring van de chirurg.

Buiten de context van genderbevestigende chirurgie, wordt deze procedure voornamelijk gebruikt om bepaalde soorten gynaecologische kanker te behandelen. Als zodanig kunnen sommige plastisch chirurgen patiënten die geïnteresseerd zijn in vaginectomie doorverwijzen naar een chirurgische gynaecoloog.

Welke extra operaties mannen kiezen, is een kwestie van zowel individuele voorkeur als de keuze van chirurg. Bijvoorbeeld, een chirurg die de vaginale voering gebruikt om de urethra te maken in een phalloplasty zal waarschijnlijk de patiënt nodig hebben om een vaginectomie te ondergaan, hetzij voorafgaand aan, hetzij op het moment van die operatie. Aan de andere kant wil een transgender die de optie wil behouden om een zwangerschap te dragen geen van deze aanvullende procedures willen ondergaan..

Een woord van heel goed

Beslissingen over het al dan niet ondergaan van geslachts-bevestigende operaties zijn een persoonlijke keuze. Dat omvat zowel of u chirurgie wilt en welke procedures voor u geschikt kunnen zijn. Het kan handig zijn om uw doelen en zorgen voor een operatie te bespreken met iemand die goed geïnformeerd is over de risico's en voordelen van de verschillende opties. Dit kan niet alleen de chirurg zijn, maar ook uw therapeut en / of vrienden die een soortgelijk besluitvormingsproces hebben doorgemaakt.

Onthoud echter dat verschillende mensen verschillende motivaties hebben. De keuzes die logisch zijn voor een goede vriend kunnen verschillen van de keuzes die voor jou logisch zijn. Bovendien zijn de procedures die worden aangeboden door een bepaalde chirurg mogelijk niet de procedures die u wilt. Als dat het geval is, overweeg dan andere opties te zoeken. Ze zijn misschien niet de beste dokter voor jou.

Het is nooit een slecht idee om een second opinion te overwegen, hoewel het niet altijd een praktische optie is om er een te krijgen. Er zijn veel gebieden in het land waar geen chirurgen aanwezig zijn of slechts één chirurg die deze procedures uitvoert. Sommige van de grote namen van chirurgen bieden wel telefoon- of Skype-consulten, maar houd er rekening mee dat u misschien uit eigen zak moet betalen. De kosten zijn mogelijk niet terugbetaalbaar en u moet mogelijk uw chirurgische geschiktheid aantonen voordat zij uw zaak bespreken.

Geschiktheidscriteria voor genitale operaties omvatten over het algemeen documentatie over geslachtsdysforie, minimaal 12 maanden aan hormoontherapie en ten minste een jaar vol leven in de genderrol die u operatief wilt bevestigen. Dit wordt meestal verstrekt in de vorm van een brief van uw voorschrijvende hormoon en een of twee brieven van professionals in gedragsgezondheid.