Algemene diagnose en behandeling van Mycoplasma Genitalium
Tegenwoordig is dat niet langer waar. Mycoplasma genitalium wordt beschouwd als een belangrijke oorzaak van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), waarbij wetenschappers nog maar net begonnen zijn om het de volledige aandacht te geven die het verdient.
Mycoplasma Genitalium begrijpen
Het is nu duidelijk dat Mycoplasma genitalium de primaire in plaats van secundaire oorzaak is van vele infecties, waaronder vormen van bacteriële vaginose (BV) en niet-gonococcale urethritis (NGU). Het is ook geassocieerd met pelvic inflammatory disease (PID) en is betrokken bij andere infecties die ooit aan andere bacteriën zijn toegeschreven.Over het algemeen zijn de meeste gevallen van MG asymptomatisch. Als de symptomen verschijnen, zijn ze grotendeels niet-specifiek en gemakkelijk aangezien voor andere soa's zoals chlamydia en gonorroe. Mycoplasma genitalium-symptomen verschillen ook aanzienlijk bij vrouwen en mannen:
- Vrouwen hebben last van vaginale jeuk, branden bij het plassen en pijn tijdens het vrijen. Ze kunnen ook merken dat ze bloeden tussen de menstruatie of na de seks. MG wordt ook geassocieerd met bacteriële vaginose, waarvan de symptomen een nare geur na het vrijen en veranderingen in vaginale afscheiding kunnen zijn..
- Mannen, aan de andere kant, kunnen urethrale afscheiding ervaren, branden bij het plassen en pijn en zwelling van de gewrichten (artritis). MG is de meest voorkomende oorzaak van niet-chlamydiale niet-gonococcale urethritis bij mannen.
Uitdagingen bij het diagnosticeren van Mycoplasma Genitalium
De belangrijkste belemmering voor het diagnosticeren van MG is dat er geen goedgekeurde bloedtest is om een infectie te bevestigen. Directe diagnose vereist een bacteriecultuur, die tot zes maanden kan duren om te groeien. Er zijn andere manieren om mycoplasm genitalium direct te identificeren, maar die tests zijn meestal voorbehouden voor onderzoek.Hierdoor wordt MG meestal vermoedelijk gediagnosticeerd. Met andere woorden, een arts zal aannemen dat MG de oorzaak is van de symptomen van een persoon nadat hij zich heeft ingespannen om alle andere opties uit te sluiten.
Voor de meest ervaren clinici van tegenwoordig wordt MG over het algemeen verondersteld betrokken te zijn bij zowel BV- als NGU-infecties. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention wordt 15 tot 20 procent van de niet-gonococcale urethritis gevallen direct veroorzaakt door MG. MG is betrokken bij één op de drie gevallen van persisterende of terugkerende urethritis. Mycoplasma kan ook worden gedetecteerd bij 10 tot 30 procent van de vrouwen met symptomen van cervicale ontsteking of infectie.
Uitdagingen bij het diagnosticeren van Mycoplasma Genitalium
Mycoplasma genitalium wordt standaard behandeld met antibiotica, meestal één enkele dosis azithromycine. Hoewel azithromycine als veilig en effectief wordt beschouwd, is er nu bewijs voor toenemende resistentie tegen het geneesmiddel in populaties waar het in grote lijnen wordt gebruikt..Hoewel andere antibiotica kunnen worden vervangen, wordt doxycycline als minder effectief beschouwd (hoewel met een lager risico op resistentie). Een verlengde kuur met moxifloxacine is in sommige onderzoeken zeer effectief gebleken. Kortere cursussen gaan echter gepaard met een falende behandeling.
Problemen met behandelingsfouten in gevallen van NGU vanwege de aanwezigheid van MG wijzen op een groeiend probleem met de syndromale behandeling van soa's. Syndroombehandeling is waar artsen een klasse ziekten behandelen op dezelfde manier, zonder te testen op hun oorzaak. Dit type behandeling stelt een persoon vermoedelijk bloot aan medicijnen die mogelijk niet zo goed of effectief werken als de behandeling die zou worden gekozen als de oorzaak van de ziekte bekend was. In het geval van een bacteriële infectie kan het gebruik van het verkeerde medicijn mogelijk ook bijdragen aan het toch al enorme probleem van antibioticaresistente bacteriën. Groeiende bezorgdheid over antibioticaresistente gonorroe heeft geleid tot meerdere veranderingen in het aanbevolen behandelingsregime in het afgelopen decennium. Er zijn zorgen dat er na verloop van tijd geen betrouwbare behandeling beschikbaar zal zijn voor deze gemeenschappelijke SOA.
