Testosteronblokkers voor transgendervrouwen

Transgendervrouwen zijn personen die bij de geboorte een man kregen toegewezen, maar die een vrouwelijke of vrouwelijke genderidentiteit hebben. Hoewel niet alle transfeminiene personen de wens hebben om een ​​medische of chirurgische overgang naar geslacht te ondergaan, doen velen dat wel.
Vaak is de eerste stap in een medische gender-transitie het beginnen van cross-sekse hormoontherapie. Voor transgender-vrouwen betreft dit niet alleen het gebruik van oestrogeen of estradiol, maar ook het gebruik van een testosteronblokker.

Hormonen en genderpresentatie

Er zijn een aantal fysieke verschillen tussen mannen en vrouwen. Deze verschillen worden seksuele dimorfismen genoemd. (Dimorfisme verwijst naar twee verschillende vormen hebben.) Veel van deze geslachtsgebonden fysieke verschillen worden veroorzaakt door verschillen in hormonen.
Bepaalde ontwikkelingsveranderingen vinden anders plaats, afhankelijk van of testosteron of oestrogeen dominant is in het lichaam.
Bij cisgender-vrouwen domineren oestrogenen het lichaam vanaf de puberteit. De aanwezigheid van meer oestrogeen dan testosteron veroorzaakt borstgroei. Het maakt de huid ook zachter en er zijn ook andere meer subtiele veranderingen.
Bij cisgender-mannen overheerst testosteron. Het veroorzaakt veranderingen in haargroeipatronen, inclusief kaalheid van het mannelijke patroon en haargroei in het gezicht. Het zorgt ervoor dat de schouders groter worden en de Adam-appel groter wordt. Het verdikt de stembanden en laat de stem dalen.
Hoge niveaus van testosteron kunnen ook iemands geslachtsdrift of agressie verhogen.
Sommige van deze hormoongestuurde verschillen zijn de doelen van transseksuele hormoontherapie voor transgender individuen. Voor transgenders kan het hebben van een lichaam dat nauwer aansluit bij hun genderidentiteit hun dysforie of ongemak verminderen. Cross-sex hormoontherapie kan hen naar dat doel brengen.

Testosteronblokkers

Testosteron werkt veel sterker dan oestrogeen.
Wanneer mensen worden blootgesteld aan beide hormonen, zullen de effecten van testosteron de effecten van oestrogeen overtreffen - dit is de reden waarom medische overgang voor transgender mannen gemakkelijker is dan voor transgender vrouwen.

Transgender Mannen en Testosteron

Wanneer transgender-mannen (toegewezen bij de geboorte) testosteron krijgen, ervaren ze duidelijke masculiniserende veranderingen. Ze laten gezichtshaar groeien, hun stem verdiept en hun gezichten kunnen op subtiele wijze een nieuwe vorm aannemen.
Deze door testosteron aangestuurde veranderingen zijn over het algemeen onomkeerbaar. Zodra iemand gezichtshaar heeft, moet het worden verwijderd door laser ontharing of elektrolyse. Het stemgeluid kan worden verdiept door testosteron maar niet door oestrogeen. De botten van het gezicht, eenmaal verschoven, kunnen alleen door een operatie worden veranderd.

Transgendervrouwen en blockers

Het feit dat testosteron efficiënter is in het mannelijk maken van iemand dan oestrogeen is bij het feminiseren, maakt transitie moeilijker voor transgender vrouwen (toegewezen bij de geboorte). Ze kunnen niet alleen oestrogeen gebruiken om vrouwelijke kenmerken te ontwikkelen.
Ze moeten ook hun natuurlijke testosteron verminderen. Dit kan worden gedaan met behulp van testosteronblokkers of een operatie. De twee testosteronblokkers die het meest worden gebruikt voor transgender vrouwen zijn spironolacton (ook bekend als "spiro") en cyproteronacetaat.
Momenteel wordt cyproteronacetaat niet gebruikt in de Verenigde Staten vanwege bezorgdheid over levertoxiciteit. Het wordt echter veel gebruikt in Europa. Sommige transgender-vrouwen die vroegtijdig met de puberteit-blokkers overstappen, kunnen op die blokkers blijven zitten om hun testosteron te onderdrukken zodra ze beginnen met hormoontherapie met geslachtsgemeenschap.
Leuprolide-acetaat wordt soms ook gebruikt als testosteronblokker. Er zijn ook een aantal andere.

spironolactone

Spironolactone is het meest gebruikte anti-androgeen in de Verenigde Staten. Het wordt ook niet alleen gebruikt als een testosteron-blokker voor transgender-vrouwen. Spironolacton wordt ook gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te behandelen.
Er zijn aanwijzingen dat spironolacton een zeer veilige manier is om testosteron te verlagen. Omdat het echter om een ​​diureticum (waterpil) gaat, kan het gebruik van spironolacton als testosteronblokkeermiddel ertoe leiden dat sommige transgendervrouwen vaak moeten plassen..

Cyproteronacetaat

Cyproteronacetaat wordt vaak gebruikt als een testosteronblokker voor transgender vrouwen in Europa. Sommige onderzoeken suggereren dat het effectiever is bij het verlagen van testosteronniveaus dan spironolacton. Het kan ook de borstgroei verbeteren voor transgender vrouwen.
Cyproteronacetaat wordt echter niet gebruikt in de Verenigde Staten. Dit komt omdat de medicatie wordt geassocieerd met een toename van de leverziekte, inclusief de mogelijkheid van leverkanker.
Er zijn ook aanwijzingen dat cyproteronacetaat andere negatieve gevolgen voor de gezondheid kan hebben door het HDL-cholesterol te verlagen en door het verhogen van het hormoon prolactine (hormoon dat verantwoordelijk is voor de productie van moedermelk)..

histreline

Histrelin is een gonadotropin-releasing hormone (GnRH) -agonist die soms wordt gebruikt als een puberteitsblokker voor transgender-jongeren. Het is verkrijgbaar in een aantal vormen, waaronder een implantaat (supprelin) dat maximaal een jaar meegaat. Omdat histrelin / supprelin een effectieve manier is om testosteron te verminderen, wordt het soms voortgezet als onderdeel van cross-sekse hormoontherapie. (Het kan ook worden gebruikt om hormoongevoelige prostaatkanker te behandelen.)
Histrelin wordt minder vaak gebruikt als testosteronblokker voor transgendervolwassenen die na de puberteit beginnen over te gaan, maar het is een optie.

orchiectomy

Orchiectomie, of chirurgische verwijdering van de teelballen, is een zeer effectieve manier om testosteron in het lichaam te verminderen. In tegenstelling tot alle testosteron blokkerende medicijnen, is het permanent. Daarom is orchidectomie meestal niet geïndiceerd totdat een persoon zeer stabiel is in zijn genderidentiteit. Het wordt soms gedaan als onderdeel van een vaginoplastie-operatie, maar veel transgendervrouwen hebben geen interesse in deze optie.
Orchiectomie kan een nuttige optie zijn voor vrouwen die geen testosteronblokkers kunnen nemen en / of die redenen hebben waarom ze alleen moeten worden behandeld met lage doses oestrogenen.
Door de teelballen te verwijderen, kunnen transgender-vrouwen effectief worden behandeld met veel lagere doses oestrogeen dan ze anders nodig zouden hebben. Dit kan de veiligheid van de behandeling van transgender vrouwen verbeteren, waar oestrogeenbehandeling anders een zeer hoog risico zou zijn.
Richtlijnen voor toegang tot orchiectomie als een genderbevestigende chirurgie zijn vergelijkbaar met die voor toegang tot vaginoplastie.

Een woord van heel goed

Begrijpen hoe testosteron en oestrogeen in het lichaam werken, is nuttig om beslissingen te nemen over cross-sekse hormoontherapie. Het bespreken van deze opties met uw arts is een goed startpunt als u een transgender bent die geïnteresseerd is in hormonale therapie. Uw arts moet uw medische geschiedenis en gezondheidsstatus evalueren en met u bespreken wat uw beste mogelijkheden zijn om door te gaan.
Verzekeringsdekking voor genderchirurgie