Fototherapie voor Psoriasis Wat u moet weten

Fototherapie, ook bekend als lichttherapie, is een van de meest effectieve behandelingen voor psoriasis. Het gaat om het blootstellen van de huid aan UV-energie. Het is al eeuwen bekend dat blootstelling aan zonlicht veel inflammatoire huidaandoeningen kan verbeteren, waaronder psoriasis, eczeem en vitiligo. Maar wat is fototherapie eigenlijk? Hoe werkt het? Wat zijn mogelijke bijwerkingen? En misschien is het een goede behandelingsoptie voor jou?

Achtergrond: elektromagnetische energie

Onze zon verspreidt elektromagnetische energie in verschillende vormen. Een deel hiervan komt in de vorm van licht. Maar de zon verspreidt ook andere vormen van elektromagnetische energie. Ultraviolette (UV) energie verwijst naar elektromagnetische energie met een kortere golflengte en meer energie dan het zichtbare licht dat we zien:

In het bijzonder heeft UVA-straling een golflengte die het dichtst bij die van zichtbaar licht ligt.
UVB-straling is de volgende in het spectrum. Dit type straling heeft een nog kortere golflengte. Het heeft iets meer energie dan UVA-straling.

Mogelijke gevaren van UV-straling

Zowel UVA- als UVB-stralen dringen de atmosfeer binnen. Te veel blootstelling aan deze stralen kan de huid beschadigen. In het bijzonder is UVB de primaire oorzaak van zonnebrand, en zowel UVA als UVB spelen een rol bij huidveroudering en huidkanker. Daarom is het belangrijk om huidbeschermende maatregelen te nemen, zoals zonnebrandmiddelen.

UV-therapie voor psoriasis

Bij psoriasis kan beperkte blootstelling aan UV-stralen ook een aantal positieve effecten hebben. De UV-straling heeft immunosuppressieve en ontstekingsremmende effecten op cellen in uw huid. Omdat psoriasis overmatige huidontsteking veroorzaakt, kan blootstelling aan deze stralen uw symptomen helpen verminderen. Wetenschappers leren nog steeds over alle andere manieren waarop deze stralen psoriasis kunnen behandelen.
Fototherapie houdt in dat het getroffen gebied wordt blootgesteld aan speciale ultraviolette lampen. Fototherapie is vooral effectief voor mensen met een matige of ernstige ziekte die een groot deel van hun lichaam aantast.

Soorten fototherapie

Begin in het begin van de 20e^th eeuw begonnen artsen verschillende soorten fototherapie te ontwikkelen om mensen met psoriasis te helpen. Tegenwoordig zijn er verschillende soorten fototherapie beschikbaar om psoriasis te behandelen. De drie meest voorkomende typen die vandaag worden gebruikt, zijn:

Breedband ultraviolet B (BB-UVB)
Smalband ultraviolet B (NB-UVB)
Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Natuurlijk, de eenvoudigste en oudste vorm van fototherapie is een eenvoudige blootstelling aan de zon voor een korte periode van tijd. Voor de meest effectieve en veiligste resultaten adviseren clinici echter gecontroleerde vormen van fototherapie.

BB-UVB en NB-UVB

BB-UVB was het eerste type fototherapie dat werd ontwikkeld. Het gaat om het blootstellen van de huid aan golflengten van licht tussen 290 en 313nm.
Jaren later ontwikkelden onderzoekers een soort UVB-therapie die een kleiner bereik van golflengten gebruikte (tussen 308 en 313 nm). Daarom wordt het 'smalle band' genoemd. NB-UVB is tegenwoordig het meest gebruikte type fototherapie om verschillende redenen:

Het is effectiever dan BB-UVB.
Het kan voor verschillende huidcondities worden gebruikt.
Het is gemakkelijker te gebruiken dan andere vormen van fototherapie.
Het heeft minder bijwerkingen in vergelijking met BB-UVB of PUVA.

Beide soorten UVB-therapie kunnen ook worden gebruikt na het aanbrengen van een laag van een actuele teer. Deze aanpak, die de behandeling mogelijk nog effectiever kan maken, staat bekend als de Goeckerman-therapie.

PUVA

PUVA is een andere veel voorkomende vorm van fototherapie, de op één na meest voorkomende vorm van NB-UVB. Het is een tweedelige therapie. Eerst gebruik je een substantie, psoralen genaamd, een korte tijd vóór je fototherapie sessie. Afhankelijk van het specifieke type PUVA-therapie, breng je dit op je huid aan of neem je het als een pil. Dan ontvang je UV-therapie, in de vorm van UVA-stralen. Psoralen maakt uw huid gevoelig, zodat deze goed reageert op blootstelling aan UVA. Omdat UVA niet zo "sterk" is als UVB (de straling heeft niet zoveel energie), heeft u de extra boost van psoraleen nodig om de therapie effectief te maken.

Lasertherapie

Een andere nieuwere en minder vaak gebruikte vorm van fototherapie is laser-excimer-therapie. Het kan worden beschouwd als een type UVB-NB-therapie. De laser werkt door lichttherapie op een veel kleiner gebied van de huid te richten. De lasers kunnen hogere stralingsdoses gebruiken, waardoor de huid sneller geneest. Het is momenteel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor milde of matige psoriasis.

Potentiële voordelen van fototherapie

Er zijn momenteel een aantal verschillende behandelingsopties voor psoriasis, waaronder oudere medicamenteuze behandelingen en nieuwere biologische geneesmiddelen. Fototherapie heeft echter bepaalde eigenschappen die het een belangrijke therapeutische optie maken. Sommige hiervan zijn:

Het werkt redelijk goed.
Het is kosteneffectief.
Het mist de bijwerkingen van traditionele biologische en systemische therapieën, zoals het onderdrukken van het immuunsysteem.

Bovendien lijkt het veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap, in tegenstelling tot bepaalde andere psoriasisbehandelingen.

Wanneer moet je overwegen fototherapie

Fototherapie wordt meestal niet alleen als behandeling gebruikt. Topische behandelingen (zoals corticosteroïdencrèmes) zijn nog steeds de primaire behandeling voor de meeste mensen met psoriasis. Als deze actuele crèmes niet effectief zijn in het beheersen van uw psoriasis, kan uw arts voorstellen om fototherapie als een toegevoegde behandeling te gebruiken.
Fototherapie wordt vaak gebruikt als een aanvullende behandeling voor deze actuele therapieën. Het kan echter ook worden gebruikt in de volgende omstandigheden:

Met systemische therapieën voor psoriasis (zoals methotrexaat of cyclosporine)
Met biologische behandelingen voor psoriasis (zoals etanercept of infliximab)

Waar en hoe is het gedaan?

Fototherapie wordt meestal gedaan in het kantoor van een dermatoloog in een staande lichtbak. Met de uitvinding van nieuwere handheld-apparaten is het echter gemakkelijker geworden voor meer mensen om zichzelf thuis fototherapie te geven. Handheld-apparaten hebben ook bepaalde voordelen, omdat ze de hoeveelheid niet-aangetaste huid die wordt blootgesteld aan straling verminderen. Full-body lampen en lichtbakken om de handen en voeten te behandelen zijn ook beschikbaar voor thuistherapie.
Typisch, mensen ontvangen ongeveer drie tot vijf sessies per week gedurende een aantal weken in een loop van de behandeling. Daarna kunt u af en toe onderhoudsbeurten of een herhaalde kuur van de behandeling nodig hebben. Het duurt meestal minimaal een paar sessies voordat je huid begint op te ruimen.

Potentiële bijwerkingen van fototherapie

De meeste mensen doen het relatief goed met fototherapie. Het heeft echter enkele potentiële bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn van invloed op het gebied dat is blootgesteld aan fototherapie en omvatten:

Brandend
jeuk
Roodheid

Minder vaak kunnen mensen met PUVA-lichttherapie misselijkheid ervaren.

Huidkankerrisico

Fototherapie lijkt ook enigszins het risico op huidkanker te verhogen, met name een type dat squameuze celkanker wordt genoemd. Dit risico is het hoogst voor mensen die gedurende langere tijd PUVA-therapie krijgen, maar het is mogelijk dat UVB-therapie ook het risico verhoogt. Hoeveel lichttherapie uw risico verhoogt, is nog niet volledig bekend.
Gebruik zonnebrandcrème tijdens fototherapie niet, omdat dit UV-stralen blokkeert en de behandeling niet effectief is. Echter, om aan de veilige kant te blijven, raden artsen aan dat u regelmatig een huidonderzoek uitvoert door een opgeleide medische professional om te controleren of er mogelijk voorstadia zijn van kanker. Als u zich zorgen maakt, aarzel dan niet om het onderwerp met uw zorgverlener te bespreken.

overwegingen

Fototherapie zou kunnen niet een goede optie voor u zijn als u:

Heb een voorgeschiedenis van een fotosensibiliteitsstoornis
Neem fotosensibiliserende medicijnen
Heb een voorgeschiedenis van melanoom
Bepaalde zeldzame medische aandoeningen, zoals lupus
Zijn immuunsuppressief (zoals van een orgaantransplantatie)

Mensen met een zeer lichte huid moeten mogelijk ook voorzichtig zijn met fototherapie, omdat ze meer kans hebben op irritatie.

Verlaagde beschikbaarheid van fototherapie

Veel dermatologen geven fototherapie graag als optie aan hun patiënten en vinden het een effectieve behandeloptie. In de afgelopen jaren hebben echter minder mensen fototherapiebehandeling gekregen. Dit is waarschijnlijk te wijten aan verschillende factoren, zoals:

Weinig nadruk op fototherapie tijdens medische training
Lage vergoedingspercentages door sommige verzekeringsmaatschappijen
Verhoogde kosten van fototherapiebehandelingen
Grotere beschikbaarheid van alternatieve behandelingen

Een woord van heel goed

Fototherapie is een oude behandeling, maar een die nog steeds therapeutisch potentieel heeft voor veel mensen met psoriasis. Als uw psoriasis niet onder controle is met alleen een medicijn voor een specifieke situatie, wilt u misschien fototherapie proberen. Zoals bij elke behandeling, komt het met mogelijke bijwerkingen. Voor veel mensen kan het echter een effectieve optie zijn die zonder de nadelen van bepaalde psoriasis-medicijnen komt.