Augmentatie bij Restless Legs Syndrome

Voor degenen die last hebben van de zeurende symptomen van het rusteloze benen syndroom (RLS) of de ziekte van Willis-Ekbom, kan behandeling met een handvol dopamine-medicatie een uitkomst zijn. Deze geneesmiddelen kunnen Sinemet (levodopa / carbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) en Neupro (rotigotinepleister) omvatten. Maar soms kunnen deze medicijnen een rebound-fenomeen veroorzaken dat augmentatie wordt genoemd, waarbij de symptomen erger worden. Wat is een augmentatie in RLS en hoe kan dit worden aangepakt?

Wat is Augmentation in Restless Legs Syndrome?

Augmentatie vindt plaats wanneer de symptomen van rusteloze benen na de start van de behandeling eerder op de dag optreden, zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam (meestal de armen), intenser worden en sneller optreden tijdens rustperioden. Augmentatie treedt meestal op binnen zes maanden na aanvang van de behandeling of naarmate de medicatiedosis wordt verhoogd. Zelfs als het aanvankelijk niet aanwezig is, kan het zich later in de loop van de therapie ontwikkelen.

Oorzaken en risicofactoren voor augmentatie

Hoewel de precieze oorzaak van augmentatie onbekend is, komt het vaak voor als een bijwerking van medicijnen die de neurotransmitter dopamine verhogen. Het komt vaak voor bij het gebruik van levodopa / carbidopa (Sinemet); studies tonen aan dat 27% tot 82% van de mensen met deze vergroting van de medicatie-ervaring. Het kan ook minder vaak voorkomen bij de volgende medicijnen:

Tramadol (Ultram)
Pramipexole (Mirapex)
Ropinirole (Requip)
Rotigotinepleister (Neupro)

Bovendien zijn er bepaalde risicofactoren die zijn vastgesteld bij degenen die augmentatie ervaren. Deze omvatten het gebruik van hogere doses medicatie en het hebben van lage ijzervoorraden voor het lichaam, gemeten aan de hand van een ferritinegehalte dat een ijzerdeficiëntie vertoont.
Gelukkig is er weinig bewijs dat medicijnen die GABA versterken geassocieerd zijn met augmentatie. Daarom kunnen deze veel voorkomende medicijnen een veilig alternatief zijn als uw symptomen verslechteren:

Neurontin (Gabapentin)
Horizant (Gabapentin enacarbil)
Lyrica (Pregabalin)

Medicijnen die op verschillende manieren werken, waaronder benzodiazepines en narcotische of opioïde medicatie, zullen waarschijnlijk ook geen augmentatie veroorzaken. Deze receptgeneesmiddelen kunnen op dezelfde manier worden gebruikt met hardnekkige RLS-symptomen die niet goed reageren op eerdere behandelingen.

Hoe augmentatie in RLS aan te pakken

Als u augmentatie ervaart, is het belangrijk om met uw slaapspecialist te praten. In sommige gevallen kan een verslechtering van RLS de onderliggende oorzaak zijn van verhoogde symptomen. Dit kan veranderingen in het algemene medicatieregime of het occasionele gebruik van medicijnen voor doorbraaksymptomen vereisen.
Bepaalde verzwarende factoren zoals cafeïne en alcoholgebruik, andere medicijnen, gebrek aan lichaamsbeweging, onvoldoende slaap en lage ijzerniveaus moeten worden geëvalueerd en aangepakt.
Het medicijn dat u gebruikt, kan uw symptomen verergeren. Hoe meer je neemt, hoe erger je symptomen worden. Het kan nodig zijn om uw medicatiedosis te verlagen, volledig stop te zetten of alternatieve behandelingen te overwegen. Wanneer dopamine-medicijnen verergerende symptomen veroorzaken, kan het nodig zijn om een pauze te nemen gedurende een langere periode. Het is soms mogelijk om het gebruik van het medicijn na een pauze opnieuw te bezoeken.
Zoals altijd wordt aanbevolen om de behandeling voort te zetten totdat u door uw arts bent beoordeeld en uw toestand in detail kan worden besproken. Dit goed geïnformeerde gesprek zorgt ervoor dat de juiste beslissingen kunnen worden genomen om te zorgen voor verbetering van uw situatie. Soms kan het nodig zijn om verder te worden beoordeeld door een specialist, zoals een neuroloog of een expert in slaapgeneeskunde.