Inspire Hypoglossal Nerve Stimulator Chirurgie voor slaapapneu behandeling

Als je obstructieve slaapapneu hebt, ben je misschien geïnteresseerd in het onderzoeken van chirurgische behandelingsopties. Een van die opties is de hypoglossale zenuwstimulator genaamd Inspire. Wat is Inspire? Wie zou moeten overwegen om het te gebruiken en wat zijn de bijwerkingen? Lees meer over de Inspire upper airway stimulator en of dit de juiste therapie voor u is.

Kandidaten voor Inspire-plaatsing

De Inspire-stimulator is een chirurgisch geïmplanteerd apparaat dat de hypoglossale zenuw activeert om de spieren van de tong en de bovenste luchtwegen tijdens de slaap aan te spannen, de luchtstroom te verbeteren en slaapapneu te verminderen. Het is goedgekeurd voor gebruik door mensen met:

Matige tot ernstige obstructieve slaapapneu (apneu-hypopneu index of AHI> 15)
Niet-naleving van CPAP-therapie na een proef
Body-mass index (BMI) van minder dan 32, exclusief degenen met morbide obesitas

Er zijn ook enkele relatieve contra-indicaties voor het gebruik van de Inspire-therapie. Als de obstructie die bijdraagt aan slaapapneu zich in de neus voordoet als gevolg van allergieën of een afwijkend neustussenschot, is deze niet effectief. Evenzo kan bepaalde skeletanatomie (zoals een kleine of verzonken onderkaak) een reden zijn om de behandeling niet voort te zetten. Als amandelen zijn vergroot, kan chirurgie gericht op deze weefsels meer geschikt zijn. Bepaalde neuromusculaire aandoeningen die van invloed zijn op het vermogen om te slikken of bijdragen aan onduidelijke spraak kunnen ook een contra-indicatie zijn. Als frequente MRI's nodig zijn voor andere medische aandoeningen, is het apparaat niet veilig voor gebruik met deze onderzoeken. De behandeling is niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
De meeste mensen die Inspire-operaties ondergaan hebben matige tot ernstige slaapapneu en hebben CPAP-therapie gefaald, ondanks hun beste inspanningen. Ze blijven symptomen hebben en zijn mogelijk wanhopig op zoek naar een effectieve oplossing. Chirurgie kan aantrekkelijk zijn als een meer permanente oplossing voor een probleem dat anders misschien niet zou verdwijnen.

Vragen om uw slaapchirurg te vragen

Het is belangrijk om een uitgebreid begrip te hebben van de rol van deze behandeling in uw toestand. De eerste keuze voor de behandeling van obstructieve slaapapneu is het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Succes met deze behandeling vereist een goede maskerpassing en optimale apparaatinstellingen. In sommige gevallen kunnen alternatieven zoals gewichtsverlies, bileveltherapie, het gebruik van een oraal apparaat of positietherapie worden nagestreefd. In sommige gevallen lijkt niets te werken.
Als u eenmaal de behandelingsopties met uw door de raad gecertificeerde slaaparts hebt uitgeput, kan het nodig zijn om de rol van de Inspire-hypoglossale zenuwstimulator in overweging te nemen. Overweeg enkele van deze vragen om de chirurg te vragen:

Ben ik een goede kandidaat voor de operatie in uw ervaring?
Als ik deze operatie niet zou kunnen doen, wat zou u dan aanbevelen als behandeling??
Hoe vaak heb je deze procedure gedaan??
Wat is uw succesratio bij het oplossen van slaapapneu (AHI <5)?
Hoeveel patiënten hebben complicaties zoals bloeding, infectie of verwijdering van het apparaat?
Hoe zal ik weten of de therapie goed werkt voor mij?
Heeft u ondersteuning om het goedkeuringsproces voor verzekeringen te doorlopen??
Zal ik testen nadat het apparaat geplaatst is om de instellingen en reactie op therapie te bepalen?
Met wie zal ik verder gaan nadat de operatie is voltooid??

Er kunnen aanvullende overwegingen zijn op basis van uw specifieke omstandigheden.

Hoe voor te bereiden

Na een consult met de slaapchirurg, hebt u waarschijnlijk een procedure die een door drugs geïnduceerde slaap-endoscopie wordt genoemd om uw anatomie te beoordelen. In een gecontroleerde omgeving zal een medicijn worden toegediend dat bewusteloosheid en spierontspanning veroorzaakt. Dit helpt om te bepalen of uw luchtweg volledig instort van alle kanten. Als dat het geval is, is de operatie mogelijk niet effectief en wordt de procedure niet uitgevoerd. Als deze test de juiste anatomie vertoont, zal er een operatie worden geregeld.

Het beschrijven van de vereiste chirurgie voor de plaatsing van de Inspire-stimulator

Inspire moet worden geplaatst tijdens een operatie met algemene anesthesie in een operatiekamer. Voorafgaand aan de plaatsing kan een andere procedure genaamd door drugs geïnduceerde slaap-endoscopie worden uitgevoerd om uw luchtweganatomie te beoordelen en of het apparaat waarschijnlijk effectief is. Sommige patiënten, niet-responders genoemd, hebben geen baat bij de behandeling. Dit is waarschijnlijker als de luchtweg volledig lijkt te instorten tijdens de endoscopieprocedure.
Zodra u vastbesloten bent om kandidaat te zijn, voert een speciaal getrainde specialist in oren, neus en keel (ENT) de operatie uit als een poliklinische procedure. De stimulatiedraad wordt geplaatst die leidt tot de hypoglossale zenuw en wikkelt een van zijn distale takken. Een tweede detectielood wordt langs de ribbenkast geplaatst om de ademhaling te detecteren, zodat de tongspier en luchtwegen kunnen worden gestimuleerd op het juiste moment wanneer de adem wordt ingeademd. Uiteindelijk wordt de stimulator zelf in de rechter borstwand boven op de sensoren geplaatst . De hele procedure duurt ongeveer 2 uur.
Na de operatie gaan patiënten meestal naar huis als er geen complicaties zijn opgetreden. De meeste hebben geen verdovende pijnstillers nodig. Het wordt aanbevolen om zware activiteiten te vermijden gedurende 2-3 weken na de operatie. Een regelmatig dieet kan worden geconsumeerd zonder de nodige aanpassingen.

Hoe effectief is Inspire-therapie?

Inspire luchtwegstimulatie is een relatief effectieve behandeling voor matige tot ernstige obstructieve slaapapneu wanneer CPAP niet wordt getolereerd.
Studies hebben aangetoond dat na 12 maanden de AHI van 29,3 naar 9,0 gebeurtenissen per uur wordt teruggebracht, wat neerkomt op een reductie van 68%. Opgemerkt moet worden dat de resterende AHI nog steeds milde slaapapneu vertegenwoordigt. Dit kan verbeteren als de therapie wordt geoptimaliseerd en geschikte kandidaten worden geïdentificeerd.
Overmatige slaperigheid overdag lijkt ook te verbeteren. Scores op de Epworth-slaperigheidsschaal verbeterden van 11 naar 6 met behandeling, wat duidt op een vermindering van slaperigheid overdag.
Wanneer het apparaat is uitgeschakeld, komt slaapapneu meestal terug.

Complicaties van Inspire Surgery

Er zijn weinig complicaties bij de plaatsing van het Inspire-apparaat. Ongeveer 25% van de patiënten klaagde over relatief bescheiden pijn. Ongeveer 1/3 van de patiënten klaagde over tongongemakken of schuren, maar dit leek in de loop van de tijd op te lossen.
Ongeveer 1% ontwikkelde huidinfectie of irritatie (cellulitis) van de operatie en nog eens 1% moest een andere operatie ondergaan om de plaatsing van het hulpmiddel te corrigeren.

Bijwerkingen en risico's

De behandeling wordt over het algemeen goed verdragen zodra genezing van een operatie heeft plaatsgevonden. Sommige mensen vinden dat de sensatie in de tong ongemakkelijk is wanneer het apparaat wordt geactiveerd tijdens de slaap. Dit vereist zelden interventie. Bijkomende bijwerkingen zijn onder andere:

Enorm bloeden
Schade aan de zenuw
Infectie
Allergische reactie of afstoting van de geïmplanteerde materialen
Aanhoudende pijn op de implantatieplaats
Ongemak door stimulatie
Tongpijn of zwakte
Beperkingen tongverplaatsing
Moeite met slikken of praten
Littekens of fibrose rondom het implantaat
Droge mond
Slapeloosheid
Andere acute symptomen (d.w.z. hoofdpijn, hoesten, verstikking)

Als deze symptomen aanhouden, kan het belangrijk zijn om de ernst en de gevolgen te bespreken met de chirurg.

Follow-up en apparaatgebruik

Nadat de operatie is voltooid, keren patiënten terug naar de chirurg voor een post-operatieve controle na 7-10 dagen. Het apparaat wordt na 1 maand ingeschakeld. Het wordt aanbevolen om een slaaponderzoek in het centrum te hebben na 2 maanden om de effectiviteit ervan te beoordelen en de instellingen aan te passen.
Eenmaal geplaatst, kan de Inspire-stimulator worden geactiveerd voordat hij gaat slapen. Er is meestal een vertraging van 30 minuten voordat de stimulatie begint. Als u 's nachts wakker wordt, kan het apparaat worden onderbroken. Het is vaak ingesteld om na 8 uur uit te schakelen.

Kosten van Inspire Chirurgie

Hoeveel kost de behandeling? Het Inspire-apparaat kost momenteel ongeveer $ 30.000 tot $ 40.000, inclusief de kosten die gepaard gaan met chirurgie, en de vervanging van de batterij kan nog eens $ 17.000 kosten. Deze kosten kunnen worden gedekt door een verzekering.

Een woord van heel goed

Als u geïnteresseerd bent om meer te leren over de Inspire bovenste luchtwegstimulator als een behandelingsoptie voor u, neem dan contact op met een leverancier bij u in de buurt om deze optie te bespreken. Slaapspecialisten kunnen ook informatie verstrekken over alternatieve behandelingen, waaronder het geoptimaliseerde gebruik van CPAP, orale apparaten en andere therapieën.