Stoppen met slapende pillen en Rebound-slapeloosheid

Het klinkt misschien als een grap of een spel, maar als je ooit rebound-slapeloosheid ervaart na het stoppen van slaappillen, zul je het niet grappig vinden. Wat is rebound-slapeloosheid? Meer informatie over hoe deze situatie zich voordoet met de stopzetting van slaappillen (inclusief Ambien of zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, en nog veel meer), hoe lang het duurt, hangt af van half-leven, en hoe te voorkomen en behandelen van de schadelijke gevolgen voor uw vermogen om te slapen.

Overzicht

Rebound-slapeloosheid wordt gedefinieerd als moeilijkheden bij het initiëren of behouden van slaap die verslechterd zijn in de context van het abrupt staken van slaappillen. Slapeloosheid kan erger zijn dan ooit, waardoor sommigen een volledig slaapverlies ervaren dat uren aanhoudt of doorslapen die over dagen kunnen verslechteren.

Oorzaken

Het gebruik van slaappillen verbetert chemicaliën die van nature aanwezig zijn in de hersenen en het zenuwstelsel. Afhankelijk van het medicijn kunnen deze neurotransmitters zijn zoals GABA, serotonine of tryptofaan en het hormoon melatonine. Eén medicijn, Belsomra, blokkeert het waaksignaal dat wordt afgegeven via orexin (of hypocretine). Wanneer de slaappil plotseling wordt teruggetrokken, worden de hersenen in een steek gelaten, bijna alsof je het kleed eronder vandaan trok.
De systemen van slaap en waakzaamheid gaan de aanwezigheid van de chemicaliën van het medicijn verwachten. Uw interne systeem kan zelfs tot op zekere hoogte naar beneden worden geregeld om deze verhoogde chemische niveaus te beheersen. Als u plotseling stopt met het nemen van slaaphulp, is er een tekort dat niet in eerste instantie wordt gecompenseerd. Dit kan worden begrepen in termen van tolerantie en afhankelijkheid.
Wanneer iemand tolerant wordt voor medicijnen zoals slaappillen, ontdekken ze dat ze meer en meer van de medicatie nodig hebben om hetzelfde effect te krijgen. Het werkt steeds minder goed en werkt mogelijk helemaal niet meer. Afhankelijk van de gebruikte medicatie kan dit resulteren in een fysieke afhankelijkheid. Sommige van de receptplichtige geneesmiddelen, met inbegrip van de benzodiazepines, zoals Klonopin en Ativan, kan leiden tot ontwenningsverschijnselen als ze bij hogere doseringen worden genomen en plotseling gestopt. Dit kan leiden tot veranderingen in bloeddruk en hartslag en kan zelfs een aanval veroorzaken.

Hoe lang duurt de rebound-slapeloosheid?

Rebound-slapeloosheid komt vaker voor na het dagelijks gebruik van een slaapmedicijn, vooral bij hogere doses, wanneer het plotseling wordt gestopt. Het kan voorkomen met een van de vrij verkrijgbare slaapmiddelen op doktersrecept. De intensiteit van de rebound-slapeloosheid kan afhankelijk zijn van uw gevoeligheid voor het stoppen. Het kan worden verergerd door andere factoren die bijdragen aan slapeloosheid. Het zal ook acuter worden ervaren als het medicijn een kortere halfwaardetijd heeft, waarbij de niveaus steiler worden.

Het half-leven van slaappillen

Over het algemeen kan de halfwaardetijd van het medicijn enige begeleiding bieden in de duur van de resulterende rebound-slapeloosheid. De halfwaardetijd van een geneesmiddel is de hoeveelheid tijd die nodig is om de helft van het medicijn te metaboliseren en de niveaus ervan in het lichaam te laten dalen. Bijvoorbeeld, wanneer een geneesmiddel een 4-uur halveringstijd, de gehalten binnen 12 uur (in 4 uur 8 uur 50%, 25% en 12,5% in 12 uur) dalen tot 12,5% van het aanvankelijke niveaus.
Enkele van de meest voorkomende slaapmiddelen en hun respectievelijke halfwaardetijden, tussen haakjes, omvatten:

Benadryl of difenhydramine (3,4 tot 9,2 uur)
Unisom of doxylamine (10 uur)
Ambien, Ambien CR of zolpidem (2,5 tot 3,1 uur)
Lunesta of eszopiclone (6 uur)
Sonata of zaleplon (1 uur)
Silenor of doxepin (15,3 uur voor oudergeneesmiddel, 31 uur voor metabolieten)
Belsomra of suvorexant (12 uur)
Trazodon (3-6 uur in de eerste fase, 5-9 uur in de tweede fase)
Rozerem of ramelteon (1-2.6 uur voor moedergeneesmiddel, 2-5 uur voor metabolieten)
Xanax of alprazolam (11.2 uur)
Ativan of lorazepam (14 uur)
Klonopin of clonazepam (20-50 uur)
Valium of diazepam (30-60 uur voor oudergeneesmiddel, 30-100 uur voor metabolieten)

Een medicijn met een korte halfwaardetijd zal snel uit je systeem komen en de rebound-slapeloosheid kan intenser zijn en eerder beginnen. Gelukkig lost het ook sneller op en vervaagt het vaak binnen enkele dagen tot een week na het stoppen van de medicatie. Langwerkende medicijnen zijn mogelijk niet zo uitgesproken als rebound-slapeloosheid, maar het kan langer duren voordat het medicijn uw systeem volledig verlaat. Het is waarschijnlijker dat deze medicijnen resterende katereffecten in de ochtend veroorzaken.

Behandeling

Als u het nemen van een medicijn tegen slapeloosheid en zodra u deze stopt uw slapeloosheid komt terug, soms erger dan ooit, kan je jezelf vertellen dat je echt nodig hebt het geneesmiddel om te slapen. Deze effecten zijn van korte duur, vaak oplossen over een paar dagen tot een week. Het kan zeer nuttig zijn om de dosis geleidelijk te verlagen onder toezicht van uw arts. Dit is vooral belangrijk als u hogere doses gebruikt of benzodiazepine-medicatie gebruikt.
U kunt in de verleiding komen om een nieuw medicijn te vervangen door datgene dat u stopt. Weersta deze verleiding. Het wordt een eindeloos shell-spel: één medicijn ruilen voor een nieuwe. Overweeg in plaats daarvan om je wektijd op zijn plaats te houden, 15-30 minuten zonlicht te krijgen bij het ontwaken en naar bed te gaan als je je slaperig voelt. Door het uitstellen van bedtijd met slaap beperking (alleen de besteding van 6 tot 7 uur van de tijd in bed) in de tijd van de rebound, zul je makkelijker in slaap te vallen en deze negatieve effecten tegen te gaan.
Een onsje voorkomen kan een pond genezing waard zijn. Over het algemeen is het het beste om het dagelijkse gebruik van slaappillen te vermijden. Sta jezelf niet toe om de doses te escaleren, vooral dan wat uw arts u heeft aanbevolen. Probeer niet meerdere medicijnen tegelijkertijd te gebruiken en gebruik ze niet met alcohol, dit kan mogelijk leiden tot een overdosis en overlijden.

Een woord van heel goed

Als u vindt dat u nodig hebt slaappillen meer dan 2 weken, spreken met uw arts over andere opties, waaronder het gebruik van cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI). Deze therapie kan zeer effectief zijn om u te helpen de medicatie af te slanken en tegelijkertijd een aantal andere vaardigheden in te zetten om te voorkomen dat de slapeloosheid terugkaatst.