Winderigheid of passeren van gas na een operatie
Wanneer u herstelt in de post-anesthesiezorgeenheid (PACU), kunt u worden gevraagd om uw verpleegkundige op de hoogte te stellen als u gas doorgeeft. In de pediatrische setting kan een kind te horen krijgen dat de verpleegster graag zou willen weten of ze "tootsen" of "scheten laten gaan", wat kan leiden tot giechelen of verlegenheid.
Waarom al deze aandacht voor het passeren van gas? Het is eigenlijk vrij eenvoudig, het betekent dat je geen postoperatieve ileus (POI) ontwikkelt, een potentieel ernstige aandoening.
Waarom gas belangrijk is na een operatie
Na een operatie, of meer specifiek, na de medicatie die tijdens de operatie wordt gegeven, is het mogelijk dat zich een complicatie, postoperatieve ileus (POI) genaamd, zal voordoen. Dit is een vertraging in de maagmotiliteit - de medische manier om de bewegingen van uw darm te zeggen die dingen van uw maag door het spijsverteringskanaal verplaatsen. De ernst kan variëren van een nauwelijks waarneembare vertraging van hoe u voedsel verwerkt tot een ernstige complicatie die een aanzienlijke medische behandeling vereist.Een postoperatieve ileus betekent dat uw darmen langer nodig hebben om wakker te worden van anesthesie dan de rest van u. Het vermogen om gas door te laten, is een duidelijk teken dat je maagdarmkanaal wakker wordt en dat POI er nooit is geweest of aan het verbeteren is.
Dit is de reden waarom verpleegkundigen en artsen zich zorgen maken over het al dan niet doorgeven van gas in de uren na de operatie. Het is een teken dat uw spijsverteringsorganen terugkeren naar hun normale toestand.
Voor sommige operaties voert de patiënt voorafgaand aan de ingreep een darmvoorbereiding uit, die de stoelgang uit de darmen reinigt. Voor deze patiënten kan het enkele dagen duren voordat ze een ontlasting hebben, dus het passeren van gas is een van de vroegste tekenen van hun darmen die wakker worden.
In het geval van poliklinische chirurgie kan het nodig zijn om gas te laten passeren voordat u naar huis kunt gaan. Het personeel wil je niet naar huis sturen met een potentieel ernstige complicatie, dus denk er niet eens aan verlegen te zijn, laat hen weten of je met succes gas hebt gekregen.
Oorzaken
Onderzoekers zijn het er niet over eens waarom postoperatieve ileus optreedt. Een theorie is dat het sympathische zenuwstelsel, dat normaal gesproken de hoeveelheid beweging vermindert die door de darmen wordt uitgevoerd, tijdelijk meer controle over de darmen heeft dan het parasympathische zenuwstelsel, dat de beweging van de darmen verhoogt.Een andere theorie suggereert dat POI wordt veroorzaakt tijdens abdominale procedures door de darmen te manipuleren tijdens een operatie, zoals ze uit de weg te halen om andere lichaamsstructuren te bereiken of een operatie rechtstreeks op hen uit te voeren. Dit start een cascade-effect waarbij de witte bloedcellen in de darm worden gestimuleerd door de chirurgische activiteit en andere soorten cellen ertoe aanzetten om naar het gebied te gaan. Andere theorieën wijzen op onbalans in elektrolyten en het gebruik van opioïden voor pijnbeheersing.
Het waarschijnlijke antwoord is dat de POI door meer dan één probleem kan worden veroorzaakt en dat elk individu op unieke wijze door deze factoren wordt beïnvloed. De ene persoon kan zonder problemen pijnstillers nemen en een andere persoon krijgt ernstige obstipatie en een ileus bij het gebruik van pijnstillers.
symptomen
Voor de meeste patiënten is de vertraging in maagmotiliteit kort, maar voor anderen vereist de complicatie een langere opnameduur dan bedoeld. Voor die patiënten kunnen de symptomen van een ileus veel ernstiger zijn.- Misselijkheid
- Opgeblazen gevoel
- braken
- Abdominale tederheid of pijn
- Het passeren van gas / ontlasting is vertraagd of niet mogelijk
Risicofactoren
Patiënten die een operatie ondergaan waarbij manipulatie van de darmen of operaties aan de darmen nodig zijn, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van postoperatieve ileus. De ernst van POI kan ook verhoogd zijn bij deze patiënten. Patiënten die opioïde medicatie krijgen voor pijnverlichting lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van POI, net als patiënten die al problemen hebben met hun darmen.het voorkomen
Hoewel het voorkomen van postoperatieve ileus misschien niet helemaal mogelijk is, zijn er manieren om het risico te minimaliseren. Patiënten die epidurale anesthesie krijgen in plaats van algemene anesthesie, hebben doorgaans een sneller herstel van deze complicatie. Over het algemeen zullen lichtere anesthesieën resulteren in een lagere kans op POI.Minimaal invasieve technieken kunnen ook de duur van postoperatieve ileus verminderen in vergelijking met de meer traditionele chirurgische technieken. Minder tijd onder anesthesie en een kleinere impact op het lichaam kan de logische reden zijn waarom minimaal invasieve operaties leiden tot minder POI in de herstelfase.
Een van de eenvoudigste oplossingen, die veelbelovend is in onderzoeksstudies, kan zijn om kauwgom na een operatie te kauwen. Verschillende recente studies toonden een afname in de duur van postoperatieve ileus bij patiënten die kauwgom kauwden en er was enig bewijs dat hun verblijf in het ziekenhuis korter was dan niet-kauwgom kauwers. Lopen na een operatie, zoals kauwgom kauwen, is een eenvoudige manier om de ernst van de symptomen te verminderen en de terugkeer naar normaal te versnellen.
Kauwgom of lopen na een operatie zijn manieren om de ileus sneller terug te brengen naar normaal.
Een woord van heel goed
Het is misschien niet normaal dat je in het leven van alledag over winderigheid praat, of dat je je helemaal op je gemak voelt als je praat over toots en stinkers, hoe dan ook, de dag van je operatie is de dag om je op je gemak te voelen praten over je lichamelijke functies.Wees eerlijk tegen het personeel van de operatie over het al dan niet hebben van gas of een stoelgang. Het alternatief voor de openhartige aanpak kan zijn dat postoperatieve ileus niet tijdig wordt gediagnosticeerd, wat geen goede manier is om met uw herstel te beginnen.
