Factoren die van invloed kunnen zijn op de resultaten van uw schildkliertest

Schildklierbloedonderzoeken zijn over het algemeen eenvoudig en nauwkeurig, maar bepaalde factoren kunnen uw individuele resultaten beïnvloeden. Aanhoudende fluctuaties kunnen voorkomen en ze zijn een teken dat u uw medicatiedosis moet veranderen. Maar uw testresultaten kunnen ook vals worden scheef getrokken door factoren zoals het tijdstip van de dag of tijdelijke omstandigheden, zoals ziekte of zwangerschap, wat betekent dat uw geregistreerde niveaus mogelijk geen echte verandering in uw schildklieraandoening weerspiegelen.
Kleine veranderingen als gevolg van factoren die niets met uw schildklieraandoening samenhangen, kunnen milde ziekte minder opvallend maken of uw schildklieraandoening slechter doen lijken dan het in werkelijkheid is. Het is een goed idee om u bewust te zijn van deze factoren, zodat u de meest precieze resultaten van de schildkliertest krijgt.

vastend

Studies hebben aangetoond dat tests op schildklierbloed in de vroege ochtend na een vasten gedurende de nacht zich vertalen in hogere TSH-waarden in vergelijking met die welke later op de dag worden genomen zonder vasten.
Deze nuchtere / niet-nuchtere variatie kan vooral problematisch zijn als je subklinische hypothyreoïdie hebt, gedefinieerd door een licht verhoogde TSH en normale vrije T4. De diagnose en bewaking van deze aandoening is uitsluitend afhankelijk van de TSH-waarde, omdat de niveaus T4 en T3 normaal zijn.
Een diagnose van subklinische hypothyreoïdie kan worden gemist als u uw bloedtest krijgt wanneer uw TSH-waarde het laagst is vanwege een niet-vastende bloedafname in de middag.

Lifestyle

Andere factoren, zoals stress, slaapgebrek, dieet en verschillende tijden van de menstruatiecyclus kunnen van invloed zijn op het resultaat van de schildkliertest, hoewel het bewijs onduidelijk is. De beste manier om valse fluctuaties in laboratoriumtestresultaten te voorkomen, is om uw schildklierniveaus elke keer onder dezelfde omstandigheden te laten controleren.
Als u schildklierhormoon vervangt, is het waarschijnlijk verstandig om uw TSH-bloedafnames rond hetzelfde tijdstip van de dag en op dezelfde manier in te plannen (vasten / niet-vasten).. 

Medicatie gebruiken

Bepaalde medicijnen kunnen schildklierproblemen veroorzaken door te interfereren met de schildklierhormoonspiegels van het lichaam of met hun werking, waardoor mogelijk TSH wordt veranderd terwijl het lichaam probeert te compenseren voor hoge of lage schildklierhormoonactiviteit. 

Schildklierhormoonfunctie

Een paar voorbeelden van medicijnen die de schildklierhormoonfunctie en testresultaten veranderen, zijn onder andere:

• Lithium
• amiodaron
• Jodium- of kelp-supplementen
• Immunomodulerende geneesmiddelen zoals interferon-alfa en interleukine-2
• Chemotherapeutische geneesmiddelen zoals Lemtrada (alemtuzumab)
• Tyrosinekinaseremmers, zoals Nexavar (sorafenib) of Sutent (sunitinib)

Schildklierhormoonopname

Bepaalde supplementen en medicijnen kunnen ook de opname van schildklierhormoonvervangende of thyreostatica door uw spijsverteringsstelsel verstoren. Medicijnen zoals calciumcarbonaat, ijzersulfaat en de protonpomp-remmers Prilosec (omeprazol) en Prevacid (lansoprazol) kunnen verhinderen dat u genoeg van uw medicatie in uw systeem krijgt.

Schildklierhormoontestresultaten

Andere medicijnen kunnen interfereren met de laboratoriummetingen van de schildklier, maar niet met het functioneren van de schildklier.
Een paar voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• Bepaalde niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
• Bepaalde anticonvulsiva
• Heparine (een bloedverdunner)
• Lasix (furosemide)
• glucocorticoïden 
• isotretinoïne

Ten slotte is uit onderzoek gebleken dat het supplement biotine (ingenomen in doses van vijf tot 10 milligram) de meting van schildklierbloedonderzoeken kan verstoren. Daarom wordt aanbevolen dat mensen die biotine nemen, dit twee dagen voordat hun schildklierbloedtests worden uitgevoerd, stoppen.

Zwangerschap

Vanwege een aantal factoren veranderen de schildklierhormoonspiegels tijdens de zwangerschap. In feite veranderen de normale referentiebereiken tijdens de zwangerschap. De gestandaardiseerde reeksen kunnen ook verschillen op basis van het laboratorium waar u uw bloedtest krijgt.
De American Thyroid Association beveelt aan dat een arts trimester-specifieke referentiebereiken gebruikt voor TSH en vrije T4-ranges tijdens de zwangerschap.
Schildkliertesten voor zwangere vrouwen Referentiegebieden voor schildklierbloedonderzoeken bij niet-zwangere personen zijn als volgt:

• TSH 0,5-4,7 mIU / L
• Gratis T4 (FT4) 8,0-18 pmol / L
• Gratis T3 (FT3) 2.30-4.2 pmol / L

Ter vergelijking: hier zijn de referentiebereiken voor zwangere vrouwen.
Eerste trimester:

• TSH 0,49-2,33 mIU / L
• FT4 10.30-18.11 pmol / L
• FT3 3,80-5,81 pmol / L

Tweede trimester:

• TSH 0,51-3,44 mIU / L
• FT4 10.30-18.15 pmol / L
• FT3 3,69-5,90 pmol / L

Derde trimester:

• TSH 0,58-4,31 mIU / L
• FT4 10.30-17.89 pmol / L
• FT3 3,67-5,81 pmol / L

Ziekte

Verschillende ziekten kunnen de resultaten van schildklierhormonen tijdelijk beïnvloeden. Diarree kan de absorptie van uw medicatie verstoren en kan uw laboratoriumresultaten veranderen. Soms kunnen infecties of een aanval van een inflammatoire aandoening zoals lupus uw resultaten ook veranderen totdat de ziekte is verdwenen.
Een ernstige ziekte die in zekere mate een ziekenhuisopname op een intensive care-afdeling vereist, kan tijdelijk de schildklierfunctie en de resultaten van de schildkliertest beïnvloeden. 
Dit syndroom, genaamd niet-thyroidale ziekte of ziek euthyroid syndroom, wordt gekenmerkt door een laag TSH niveau met een laag T4, vrij T4 en T3 niveau. Behandeling gericht op het corrigeren van de schildklierspiegels wordt niet aanbevolen, omdat deze veranderingen in schildklierniveaus geacht worden effectief te zijn tijdens kritieke ziekte.

Een woord van heel goed

Uiteindelijk is het belangrijk om consistent te zijn met betrekking tot uw schildkliertests en elke keer onder dezelfde omstandigheden te proberen deze in te nemen. Houd in gedachten dat als uw schildklierbloedonderzoek zonder reden "uit" lijkt, een herhaalde bloedtest een redelijke volgende stap is.