Onvruchtbaarheid en schildklieraandoeningen

Gezien de uitgebreide rol die de schildklier speelt in de algehele functie van het lichaam, is het niet verrassend dat een probleem met deze klier bij een van de hoopgevende ouders zou kunnen liggen achter de maandelijkse teleurstelling van een negatieve zwangerschapstest. Gelukkig, wanneer een schildklieraandoening ontdekt wordt als een oorzaak van onvruchtbaarheid, en als het succesvol wordt beheerd, kunnen de meeste paren doorgaan met hun plannen om een ​​gezin te stichten.

Gerelateerde vruchtbaarheidsproblemen

Onderzoek heeft zowel hyperthyreoïdie (vaak als gevolg van de ziekte van Grave) en hypothyreoïdie (die typisch voortvloeit uit de thyroïditis van Hashimoto) gekoppeld aan een aantal problemen die de vruchtbaarheid bij vrouwen en mannen kunnen verstoren..

In vrouwen

Voor vrouwen kunnen problemen met de schildklier zich op verschillende manieren manifesteren die de vruchtbaarheid beïnvloeden:

• Afwijkingen in de menstruatiecyclus: Hypothyreoïdie bij vrouwen is in verband gebracht met onregelmatige menstruatie of oligomenorroe, in welke perioden meer dan 35 dagen uit elkaar liggen. Een overactieve schildklier of een teveel aan schildklierhormoon in bloed (thyrotoxicose) is daarentegen geassocieerd met zowel hypomenorroe (korte perioden met een zeer lichte stroom) als polymenorroe, waarbij regelmatige bloedingen optreden met tussenpozen van minder dan 21 dagen.
• Storingen in de ovariële functie: Lage niveaus van schildklierhormoon kunnen de eisprong (de maandelijkse afgifte van een eicel uit een eierstok) verstoren, wat leidt tot anovulatoire cycli - menstruatiecycli waarbij een ei niet wordt vrijgegeven.
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): Deze endocriene aandoening treft ongeveer 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en is de belangrijkste oorzaak van ovulatoire onvruchtbaarheid. Het wordt gekenmerkt door hogere dan normale niveaus van androgenen (mannelijke hormonen zoals testosteron), die onregelmatige, afwezige of zware menstruaties veroorzaken die op hun beurt de eisprong beïnvloeden.
• Verkorte luteale fase: Dit is de tijdsperiode tussen ovulatie en menstruatie. Wanneer het wordt samengeperst, kan een bevruchte eicel worden uitgedreven tijdens de menstruatie voordat het een kans heeft om te implanteren en voordat een vrouw zich ervan bewust is dat er conceptie heeft plaatsgevonden.

• Onevenwichtigheden in oestrogeen en progesteron: Normale niveaus van beide hormonen zijn essentieel voor de vruchtbaarheid.

Schildklieraandoeningen en hormonale gezondheid

Bij mannen

De manieren waarop schildklieraandoeningen een effect kunnen hebben op de mannelijke vruchtbaarheid zijn pas recent erkend en worden niet volledig begrepen. Sommige omvatten:

• Lage testosteronspiegels: Een tekort aan dit hormoon in het bloed kan de ontwikkeling van sperma beïnvloeden.
• Onevenwichtigheden in de bloedspiegels van geslachtshormoon bindend globuline (SHBG): Ook bekend als testosteron-oestrogeen bindend globuline (TeBG), speelt dit eiwit, geproduceerd door de lever, een belangrijke rol bij het transport van testosteron, dihydrotestosteron (DHT) en oestradiol. Bij mannen met hypothyreoïdie kunnen de SHBG-niveaus lager zijn dan normaal; hyperthyreoïdie kan de SHBG-waarden te hoog maken.
• Afwijkingen van sperma en sperma: In studies is aangetoond dat hypothyreoïdie de motiliteit van sperma compromitteert (hoe goed sperma kan zwemmen), spermamorfologie (de vorm van sperma) en sperma-volume (de hoeveelheid ejaculaat die een man produceert). Hyperthyreoïdie bleek ook de hoeveelheid en de kwaliteit van het sperma te beïnvloeden. Dit is belangrijk omdat, volgens de American Urological Association (AUA), als een mannelijke onvruchtbaarheidsfactor wordt gediagnosticeerd bij een stel dat problemen heeft om zwanger te worden, het bijna altijd te wijten is aan een probleem met het sperma..

Bij mannen is de schildklieraandoening, met name hyperthyreoïdie, ook op verschillende manieren van invloed gebleken op het seksuele functioneren, waaronder een verminderd libido, erectiestoornissen en voortijdige ejaculatie. Natuurlijk maakt geen van deze aandoeningen een man onvruchtbaar, maar ze kunnen het zeker voor een paar moeilijk maken om door te gaan met pogingen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.
Seksuele disfunctie en schildklieraandoeningen

Diagnose

Onvruchtbaarheid wordt vastgesteld bij een echtpaar dat tevergeefs probeert een jaar zwanger te raken door onbeschermde geslachtsgemeenschap te hebben. Dit is het punt waarop de meeste mensen worden geadviseerd om een ​​vruchtbaarheidsspecialist te bezoeken (meestal een reproductieve endocrinoloog; mannen met vruchtbaarheidsproblemen kunnen ook een uroloog raadplegen). Omdat de vrouwelijke vruchtbaarheid drastisch afneemt met de leeftijd, worden vrouwen die 35 jaar of ouder zijn doorgaans geadviseerd om een ​​specialist te bezoeken na zes maanden proberen zwanger te worden en 40-plussers willen misschien een vruchtbaarheidsarts zien voordat ze zelfs maar proberen.
Om in te loggen op basis van de reden (of redenen) dat een stel niet zwanger kan raken, zal een arts een batterij testen bestellen voor beide partners.
Omdat problemen met de schildklier zo vaak voorkomen bij vrouwen, is het testen op schildklieraandoeningen vaak een standaardonderdeel van hun onvruchtbaarheidswerkups. Deze tests zijn meestal geen routine voor mannen tenzij er een reden is om een ​​schildklierprobleem te verwachten, zoals symptomen van een schildklieraandoening.
Hoe dan ook, als het testen van de schildklier op beide partners wordt uitgevoerd, gaat het eenvoudig om het evalueren van een bloedmonster. Er zijn veel soorten schildklierbloedonderzoeken, maar de meest uitgevoerde zijn:

• TSH-test: TSH staat voor "thyroid stimulating hormone", een hormoon dat door de hypofyse wordt aangemaakt om het schildklierhormoongehalte in het bloed te reguleren. Lage niveaus kunnen betekenen dat er te veel schildklierhormoon is; hoge niveaus kunnen betekenen dat er te weinig is.
• Gratis T4-test: T4, of thyroxine, is het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. "Vrij" verwijst naar de hoeveelheid thyroxine die beschikbaar is om in de bloedbaan te komen wanneer dat nodig is.
• Gratis T3-test: T3 of triiodothyronine is het andere belangrijke schildklierhormoon.
• TPO-test: Soms worden bloedniveaus van schildklierperoxidase-antilichamen gemeten om auto-immuunziekten van de schildklier te helpen diagnosticeren, namelijk de ziekte van Grave en de thyroïditis van Hashimoto..

Schildklierziekte Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling

Het behandelen van onvruchtbaarheid veroorzaakt door schildklieraandoeningen of waarbij een schildklierprobleem een ​​bijdragende factor is, is voor het grootste deel een kwestie van het gebruiken van medicatie om schildklierhormoonniveaus binnen een normaal bereik te brengen. Voor mannen kan dit de kwaliteit en kwantiteit van het sperma helpen verbeteren.
Voor vrouwen kan het normaliseren van hormoonspiegels helpen bij het corrigeren van menstruatie- of eierstokproblemen die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken. Ideale schildklierhormoonspiegels zijn ook nodig voor de conceptie, voor onvruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF om succesvol te zijn, en voor een nieuwe zwangerschap om levensvatbaar te blijven.
Volgens studies duidt een TSH-waarde van minder dan of gelijk aan 2,5 mIU / L op een gezond schildklierhormoonniveau tijdens de zwangerschap.
In het geval van hypothyreoïdie, dit betekent hormoonvervangingstherapie. De meest voorgeschreven medicatie is levothyroxine, een synthetische vorm van T3 die verkrijgbaar is onder verschillende merknamen, waaronder Synthroid, Levothroid, Levoxyl en Tirosint. Soms wordt synthetische triiodothyronine opgenomen in de behandeling voor schildklieraandoeningen, maar dit is ongebruikelijk.
Behandeling voor hyperthyreoïdie is een antithyroid-medicijn, dat ervoor zorgt dat de schildklier minder hormoon maakt. Typisch is Tapazol (methimazool) het antithyroid-medicijn dat de voorkeur heeft voor de behandeling van hyperthyreoïdie; dit geneesmiddel is echter geassocieerd met aangeboren afwijkingen wanneer het tijdens het eerste trimester van de zwangerschap wordt ingenomen. Tegelijkertijd kan het alternatief propylthiouracil ernstige leverbeschadiging bij volwassenen en kinderen veroorzaken. Het is echter meestal de aangewezen antithyroid medicatie voor vrouwen die hyperthyreoïdie hebben van de ziekte van Graves en proberen zwanger te worden.

omgaan

Het lijdt geen twijfel dat onvruchtbaarheid een van de meest uitdagende medische problemen is waarmee een individu of een echtpaar geconfronteerd wordt. Dit geldt met name als het onduidelijk is waarom er geen conceptie plaatsvindt, technisch bekend als onverklaarde onvruchtbaarheid. Zelfs als de oorzaak of oorzaken van onvruchtbaarheid worden ontdekt, kunnen stress en aanhoudende onzekerheid overweldigend zijn voor diegenen die een kind willen hebben.
Ondersteuning van problemen met de vruchtbaarheid Dat gezegd hebbende, als blijkt dat de schildklieraandoening betrokken is bij onvruchtbaarheid, zou het hartverwarmend moeten zijn om te weten dat, of de man of vrouw nu wordt aangetast, het in het algemeen met succes kan worden behandeld via medicatie om schildklierniveaus binnen een normaal bereik. Gedurende deze periode is het belangrijk dat beide partners open zijn en elkaar ondersteunen tijdens de behandeling. Zodra schildklierniveaus zijn genormaliseerd, moet de kans op conceptie aanzienlijk worden verhoogd, mits beide partners verder gezond zijn.