Orale glucosetolerantie Test Gebruik, procedure en resultaten

De orale glucosetolerantietest (OGTT), ook bekend als de glucosetolerantietest, meet het vermogen van het lichaam om suiker (glucose) te metaboliseren en het uit de bloedbaan te verwijderen. De test vereist dat je een stroperige oplossing drinkt na een periode van vasten. Vervolgens wordt een bloedmonster getrokken om te bepalen of u glucose gaat metaboliseren zoals u zou moeten zijn. De OGTT kan worden gebruikt voor de diagnose van diabetes, zwangerschapsdiabetes (diabetes tijdens de zwangerschap) of prediabetes (verhoogde bloedsuikerspiegel voorspellend voor type 2 diabetes), onder andere.
De OGTT kan veilig worden uitgevoerd bij zowel volwassenen als kinderen.

Doel van de test

De OGTT evalueert hoe het lichaam glucose beheert na een maaltijd. Glucose is een soort suiker die wordt geproduceerd wanneer het lichaam koolhydraten die in voedsel worden geconsumeerd, afbreekt. Een deel van de glucose zal worden gebruikt voor energie; de rest wordt opgeslagen voor toekomstig gebruik.
De hoeveelheid glucose in uw bloed wordt bepaald door de hormonen insuline en glucagon. Als je te veel hebt, scheidt de alvleesklier insuline af om cellen te helpen glucose te absorberen en op te slaan. Als u te weinig hebt, scheidt de pancreas glucagon uit, zodat de opgeslagen glucose weer in de bloedbaan kan worden afgegeven.
Onder normale omstandigheden kan het lichaam de ideale balans van de bloedglucose handhaven. Als er echter delen van het systeem beschadigd raken, kan glucose snel accumuleren, wat leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie) en diabetes.
De OGTT is een zeer gevoelige test die onevenwichtigheden kan detecteren die andere tests missen. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) beveelt de OGTT aan voor de volgende doeleinden:

• Screening en diagnose van prediabetes of verminderde glucosetolerantie (IGT)       
• Screening en diagnose van type 2 diabetes
• Screening en diagnose van zwangerschapsdiabetes

De OGTT wordt alleen gebruikt voor diagnose en screening. Het heeft geen rol bij het bewaken van diabetes of prediabetes.
Naast andere toepassingen, kan de OGTT worden besteld voor het diagnosticeren van reactieve hypoglycemie (waarbij de bloedsuikerspiegel daalt na het eten), acromegalie (een overactieve hypofyse), bètaceldisfunctie (waarbij insuline niet wordt uitgescheiden) en zeldzame aandoeningen die koolhydraten beïnvloeden metabolisme (zoals erfelijke fructose-intolerantie).

Types

De OGTT-procedure kan aanzienlijk variëren op basis van de doelen van de test. De concentratie van de orale glucose-oplossing kan verschillen, evenals de timing en het aantal benodigde bloedafnames. Er zijn zelfs variaties waarin een koolhydraatarm dieet kan worden voorgeschreven.
Er zijn twee standaardvariaties die worden gebruikt voor screening en diagnostische doeleinden:

• Een OGTT van twee uur, bestaande uit twee bloedafnames, wordt gebruikt voor de diagnose van diabetes / prediabetes bij niet-zwangere volwassenen en kinderen.
• Een OTTT van drie uur, bestaande uit vier bloedafnames, wordt gebruikt om zwangerschapsdiabetes te screenen.

Aanbevelingen voor zwangerschap

Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) beveelt de routinescreening voor zwangerschapsdiabetes bij alle zwangere vrouwen aan tussen 24 en 28 weken zwangerschap.
Met dat gezegd, in plaats van direct door te gaan naar een OGTT van drie uur, raden artsen vaak eerst een glucose-uitdaging van een uur aan, waarvoor niet hoeft te worden vastgehouden. De glucose-uitdaging van één uur kan vóór 24 weken worden besteld als u zwaarlijvig bent, een familiegeschiedenis van diabetes hebt, de diagnose polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) heeft of in het verleden zwangerschapsdiabetes heeft gehad. Als de resultaten van de test abnormaal zijn - met bloedglucosewaarden gelijk aan of groter dan 140 milligram per deciliter (mg / dL) - zou je worden opgevoerd tot de volledige OGTT van drie uur. Sommige artsen stellen de drempel zo laag als 130 mg / dL.

Voor-en nadelen

De OGTT is veel gevoeliger dan de nuchtere plasmaglucosetest (FPG) en wordt vaak besteld wanneer diabetes wordt vermoed, maar de FPG retourneert een normaal resultaat. Het vermogen om vroegtijdige achteruitgang te detecteren, betekent dat mensen met prediabetes hun aandoening vaak kunnen behandelen met een dieet en lichaamsbeweging in plaats van met medicijnen.
De OGTT is ook de enige test die een definitieve diagnose van IGT kan stellen.
Ondanks deze voordelen heeft de OGTT zijn beperkingen:

• De OGTT is een tijdrovende test, die een uitgebreid voorafvasten en een langdurige test- en wachtperiode vereist.
• De testresultaten kunnen worden beïnvloed door stress, ziekte of medicijnen.
• Bloed is minder stabiel na verzameling, wat betekent dat de resultaten soms scheef kunnen worden als gevolg van onjuiste behandeling of opslag van het monster.

Qua nauwkeurigheid heeft de OGTT een gevoeligheid (het percentage correcte positieve testresultaten) van tussen 81 procent en 93 procent. Dit is veel beter dan de FGP, die een gevoeligheid van tussen 45 procent en 54 procent heeft.

Risico's en contra-indicaties

De OGTT is een veilige en minimaal invasieve test waarbij twee tot vier bloedafnames nodig zijn. Infectie is ongebruikelijk maar kan voorkomen.
Sommigen hebben echter mogelijk een reactie op de orale glucose-oplossing, meestal nausea of ​​braken. Als tijdens het testen braken optreedt, is de test mogelijk niet voltooid.
Hoewel u, indien nodig, gecontroleerd en behandeld zal worden, weet dat de OGTT bij sommige mensen hypoglycemie kan veroorzaken.
Een OGTT mag niet worden uitgevoerd als u:

• Heeft al een bevestigde diabetes diagnose
• Heb een allergie voor suiker of dextrose
• Herstelt van een operatie, trauma of infectie
• Zijn onder extreme psychologische stress
• Ik heb ooit hypokaliemische verlamming ervaren

Vóór de test

Als u ziek bent of onlangs ziek bent geweest, zelfs met zoiets eenvoudigs als een verkoudheid, kunt u de test niet afleggen. Als u niet zeker bent, neem dan contact op met het laboratorium of met uw arts.

timing

Omdat u in vastendag in het laboratorium moet aankomen, zijn OGTT's doorgaans gepland in de ochtend. U moet drie tot vier uur opzij leggen, afhankelijk van of u de test van twee uur of drie uur doet.
Omdat stress en angst uw bloedsuikerspiegels kunnen beïnvloeden, moet u uw afspraak minstens 30 minuten van tevoren maken, zodat u tijd heeft om u te ontspannen en te ontspannen.

Plaats

Een OGTT kan worden uitgevoerd op een spreekkamer, een kliniek, een ziekenhuis of een onafhankelijke laboratoriumfaciliteit.

Wat te dragen

Omdat er bloed moet worden getrokken, moet je een korte mouw of een top dragen waarmee je gemakkelijk je mouwen op kunt rollen

Eten en drinken

U zult acht tot twaalf uur voor de test moeten stoppen met eten en drinken (tijd doorgebracht met slapen telt); volg het advies van uw arts op. U kunt desgewenst af en toe een slok water drinken.
Als u rookt, moet u de dag van uw afspraak stopzetten totdat de test is voltooid. Roken verhoogt niet alleen de insuline-output, maar het schaadt glucosetolerantie en verhoogt de bloeddruk.

medicijnen

Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van alle medicijnen die u gebruikt, ongeacht of deze op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar zijn, voedingswaarde, homeopathisch, traditioneel of recreatief. Bepaalde geneesmiddelen kunnen de bloedsuikerspiegel beïnvloeden en moeten mogelijk tijdelijk worden gestopt.
Deze kunnen zijn:

• Anticonvulsiva zoals Topamax (topiramaat) of Depakine (valproaat)
• Atypische antipsychotica zoals Clozaril (clozapine) of Seroquel (quetiapine)
• Corticosteroïden zoals prednison of Medrol (methylprednisolon)
• diuretica
• Quinolon-antibiotica zoals Cipro (ciprofloxacine) of Levaquin (levofloxacine)
• Statinegeneesmiddelen zoals Crestor (rosuvastatine) en Lipitor (atorvastatine)
• Salicylaten, inclusief aspirine
• Tricyclische antidepressiva zoals Anafranil (clomipramine) of Tofranil (imipramine)

U moet nooit stoppen met het gebruik van chronische medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen.

Wat mee te brengen

In aanvulling op je identiteitskaart en ziekteverzekeringskaarten, wil je misschien iets te lezen brengen, want je zit een paar uur tussen bloedafnames. Sommige mensen brengen een koptelefoon en kalmerende muziek om naar te luisteren.
Vermijd echter videogames of iets dat u overstimuleert. Dit geldt vooral als uw kind wordt getest. Neem in plaats daarvan een verhalenboek of speelgoed mee of download een video op je laptop of tablet.
Je kunt ook een eiwitreep of snacks mee naar huis nemen als je klaar bent, vooral als je een lange rit naar huis hebt gemaakt.

Kosten en ziektekostenverzekering

Een OGTT kost ongeveer $ 50, maar kan wel drie tot vijf keer hoger zijn, afhankelijk van waar u bent getest. De test kan gedeeltelijk of volledig door uw zorgverzekering worden gedekt. Voorafgaande toestemming is meestal niet vereist, maar neem, om veilig te zijn, vooraf contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te controleren en te beoordelen wat uw co-pay of co-assurantie kosten zullen zijn..
Als u niet verzekerd bent, ga dan op zoek naar de beste prijs. Onafhankelijke laboratoria hebben meestal de beste prijzen in vergelijking met artsenpraktijken of ziekenhuizen. Je moet ook vragen of het lab een programma voor patiëntbijstand heeft dat een gelaagde prijsstructuur of maandelijkse betalingen biedt. Dit is met name handig als u aanhoudende laboratoriumtests verwacht.

Tijdens de test

In tegenstelling tot een nuchtere glucosetest, die uw bloed alleen in een vastgepakte toestand evalueert, bevat een OGTT zowel resultaten voor vasten als niet-vast. De testprocedures kunnen variëren, afhankelijk van of u een volwassene, een kind of een zwangere bent.

Pre-Test

Op de dag van de test, na het inloggen en bevestigen van uw verzekeringsinformatie, wordt u naar een onderzoeksruimte gebracht waar uw lengte en gewicht worden geregistreerd. Uw temperatuur en bloeddruk kunnen ook worden ingenomen.
Op dit punt wordt u gevraagd om uw mouw op te stropen voor de bloedafname. Om dit te doen, zal de phlebotomist een elastische tourniquet rond uw bovenarm plaatsen.

Gedurende de test

Een ader in ofwel de kromming van uw arm of pols zal worden geselecteerd en gereinigd met een antiseptisch doekje. Een vlindernaald zou dan worden ingebracht en 2 milliliter (ml) bloed zou worden geëxtraheerd voor het basislijnbevastingsresultaat.
Zodra de naald is verwijderd en de prikwond is verbonden, krijgt u of uw kind een suikerhoudende glucoseoplossing te drinken. De gebruikte formulering varieert als volgt:

• Voor de OGTT van twee uur bij volwassenen: Een 8-ounce-oplossing bestaande uit 75 gram suiker
• Voor de twee uur durende OGTT bij kinderen: De dosis wordt berekend op 1,75 gram suiker per kilogram gewicht (1,75 g / kg), met een maximale dosis van 75 gram.
• Voor de drie uur durende OGTT: Een 8-ounce-oplossing bestaande uit 100 gram suiker

Na het drinken van de oplossing, keert u terug naar de receptie voor de voorgeschreven wachttijd; meestal kun je niet weggaan.
Als u een volwassene bent of een kind dat wordt getest op diabetes of prediabetes, wacht u twee uur nadat u de oplossing hebt gedronken en keert u terug naar de onderzoekruimte voor een nieuwe bloedafname (voor in totaal twee bloedafnames).
Als u wordt getest op zwangerschapsdiabetes, worden bloedmonsters één, twee en drie uur na het drinken van de oplossing afgenomen (voor een totaal van vier bloedmonsters)..
Terwijl u tijdens de test gecontroleerd wordt om ervoor te zorgen dat uw glucosespiegels niet te laag worden, adviseer de verpleegster of de phlebotomist als u symptomen van hypoglycemie ervaart, zoals zwakte, zweten, angst, beverigheid, bleke huid, honger of onregelmatige hartslag.
Zodra de nodige monsters zijn verkregen, kunt u terugkeren naar huis en uw normale activiteiten en voeding hervatten. Als u zich licht in het hoofd voelt of duizelig wordt, kan het medisch team u vragen om even uit te rusten voordat u weggaat.

Na de test

Hoewel bijwerkingen soms voorkomen, kunnen sommige mensen een opgeblazen gevoel, misselijkheid, maagklachten en diarree krijgen als gevolg van de orale oplossing. Deze kunnen vaak worden verlicht met een antidiarree zonder recept, door gemberthee te drinken of pepermuntgom te kauwen. Sommigen ervaren ook pijn, zwelling of blauwe plekken op de plaats van de bloedafname.
Neem contact op met uw arts als u ongewone pijn, zwelling of overmatig bloeden op de prikplaats ervaart of als u symptomen van infectie heeft, waaronder hoge koorts, koude rillingen, een snelle hartslag, een snelle ademhaling of kortademigheid..

Interpretatie van de resultaten

Uw arts moet de testresultaten binnen twee tot drie dagen ontvangen. Samen met de resultaten zullen referentiebereiken zijn met hoge en lage numerieke waarden. Alles tussen de hoge en lage waarden wordt als normaal beschouwd. Alles buiten het referentiebereik wordt beschouwd als abnormaal hoog (vaak aangeduid met de letter "H") of abnormaal laag (aangeduid met "L").
OGTT-resultaten van twee uur voor volwassenen of kinderen worden als volgt geïnterpreteerd:

• Normaal: lager dan 140 mg / dL
• Prediabetes of IGT: 140 en 199 mg / dL
• Diabetes (vermoedelijk): 200 mg / dL en hoger

Als de bloedglucosewaarde hoger is dan 200 mg / dL, zal de arts de test herhalen of een andere test gebruiken om de diabetesdiagnose te bevestigen. Als beide tests positief zijn, kan de diagnose als definitief worden beschouwd.
OTO-resultaten van drie uur worden anders geïnterpreteerd. Hiervoor wordt een voorlopige diagnose gesteld op basis van een of meer hoge glucosewaarden tijdens een of meer van de vier bloedafnames. Abnormale waarden moeten worden bevestigd met een herhaalde OGTT.
De normale referentiebereiken voor een OGTT van drie uur worden als volgt beschreven:

• Normaal in een nuchtere toestand: minder dan 95 mg / dL
• Normaal na één uur: minder dan 180 mg / dL
• Normaal na twee uur: minder dan 155 mg / dL
• Normaal na drie uur: minder dan 140 mg / dL

Als een van deze waarden hoog is, wordt de test na vier weken herhaald. Als na de tweede test twee of meer waarden verhoogd zijn, wordt de zwangerschapsdiabetes definitief gediagnosticeerd.

Opvolgen

Zodra u definitief de diagnose van diabetes hebt, zal uw arts soms moeten onderscheiden of u type 1 of type 2 diabetes heeft. Aangezien diabetes type 1 een auto-immuunziekte is waarbij uw immuunsysteem insulineproducerende bètacellen van de pancreas aanvalt, kan uw arts tests bestellen om te detecteren of u auto-antilichamen hebt die met de ziekte zijn geassocieerd. Een andere test, een C-peptidetest genoemd, kan worden gebruikt.
Ongeacht het type diabetes dat u heeft, zal uw arts andere tests uitvoeren om basiswaarden te verkrijgen waarmee de ziekteprogressie kan worden gevolgd. De belangrijkste hiervan is de A1c-test, die uw gemiddelde bloedsuikers meet in de afgelopen drie maanden.
Afhankelijk van uw basisresultaten, kan uw arts veranderingen in uw dieet en lichaamsbeweging aanbevelen (aangeduid als medische voedingstherapie of MNT) en routinematige bloedtests plannen om de drie tot zes maanden..
Op andere momenten kan uw arts geneesmiddelentherapieën aanbevelen, zoals metformine of insuline, om uw bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden. De huidige behandelingsaanbevelingen zijn als volgt:

• Voor prediabetes, metformine wordt aanbevolen als uw nuchtere bloedglucose tussen de 100 en 125 mg / dL is en / of uw bloedglucose twee uur na een maaltijd tussen 140 en 199 mg / dL ligt.
• Voor diabetes, metformine is meestal het eerste orale medicijn dat wordt voorgeschreven om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Indien nodig kunnen andere klassen geneesmiddelen (sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten) worden toegevoegd. Als u een dubbele orale therapie heeft, moet de insulinebehandeling worden gestart en uw A1c is gedurende twee tot drie maanden meer dan 7 procent geweest.
• Voor zwangerschapsdiabetes, ACOG raadt aan de insulinebehandeling te starten wanneer uw nuchtere bloedglucose hoger is dan 95 mg / dL en / of uw bloedglucose twee uur na een maaltijd hoger is dan 120 mg / dL.

Een woord van heel goed

De OGTT is een waardevolle test die diabetes vaak kan bevestigen als andere tests dat niet kunnen. Als u symptomen van diabetes heeft, maar tests geen definitief bewijs leveren, vraag dan uw arts of de OGTT een geschikte optie is.
Volgens statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention leven meer dan 100 miljoen Amerikanen tegenwoordig met diabetes of prediabetes. Hiervan is slechts een op de vier met diabetes op de hoogte van hun aandoening, terwijl slechts een op de negen met prediabetes is gediagnosticeerd.
Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u enkele of alle van de volgende symptomen ervaart:

• Meer dorst
• Frequent urineren
• Aanhoudende vermoeidheid
• Wazig zicht
• Frequente infecties of zweren die langzaam genezen
• Verhoogde honger
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Donkere plekken van een fluweelachtige huid, meestal rond de oksels of nek

Vroege diagnose kan uw risico op diabetesgerelateerde ziektecomplicaties en overlijden aanzienlijk verminderen.