Een overzicht van alcoholische dementie

Overmatig drinken gedurende een periode van jaren kan leiden tot een aandoening die bekend staat als alcoholische dementie (formeel beschreven als alcohol-geïnduceerde belangrijke neurocognitieve stoornis in de DSM 5), die problemen kan veroorzaken met geheugen, leren en andere cognitieve vaardigheden.

Overzicht

Alcohol heeft een direct effect op hersencellen, wat resulteert in een slecht beoordelingsvermogen, moeilijkheden bij het nemen van beslissingen en een gebrek aan inzicht. Voedingsproblemen die vaak gepaard gaan met langdurig alcoholmisbruik kunnen een andere bijdragende factor zijn, omdat delen van de hersenen kunnen worden beschadigd door vitaminetekorten.

Alcoholische dementie is in sommige opzichten vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, omdat het de herinnering en het cognitieve vermogen beïnvloedt. Ook, zoals de ziekte van Alzheimer, is het eenmaal moeilijk om alcoholische dementie te ontwikkelen.

Wernicke-Korsakoff-syndroom

Een van de syndromen van alcoholische dementie staat bekend als het Wernicke-Korsakoff-syndroom, wat eigenlijk twee aandoeningen zijn die onafhankelijk of samen voorkomen: de encefalopathie van Wernicke en de psychose van Korsakoff.

Korsakoff-psychose ontwikkelt zich meestal naarmate de symptomen van Wernicke beginnen af te nemen of te stoppen. Wernicke's encefalopathie veroorzaakt schade in verschillende delen van de hersenen, waaronder de thalamus en de hypothalamus. Korsakoff-psychose treedt op wanneer deze delen van de hersenen die betrokken zijn bij het geheugen, permanent worden beschadigd.

Oorzaken

Alcohol zelf veroorzaakt evenmin het syndroom van Wernicke-Korsakoff als de atrofie van hersencellen die plaatsvindt met een thiaminedeficiëntie (vitamine B1). Mensen met ernstige alcoholaandoeningen hebben vaak voedingstekorten van een slecht dieet.

Thiaminedeficiëntie komt veel voor bij chronische alcoholisten, wat een probleem is omdat zenuwcellen thiamine nodig hebben om goed te functioneren. Een chronisch tekort aan vitamine B1 kan hen permanent beschadigen.

Thiamine werkt in de hersenen door hersencellen te helpen energie uit suiker te produceren. Als er een tekort aan thiamine is, produceren hersencellen niet genoeg energie om goed te functioneren.

Effecten op de hersenen

De encefalopathie van Wernicke, ook wel alcoholische encefalopathie genoemd, heeft betrekking op schade aan meerdere gebieden in het centrale zenuwstelsel. Het kan ook symptomen omvatten die worden veroorzaakt door alcoholontwenning.

Korsakoff-syndroom, of Korsakoff-psychose, heeft betrekking op aantasting van het geheugen en intellectuele / cognitieve vaardigheden, zoals het oplossen van problemen of het leren, samen met meerdere symptomen van zenuwbeschadiging. Het meest onderscheidende symptoom is confabulatie (fabricage) waarbij de persoon gedetailleerde, geloofwaardige verhalen over ervaringen of situaties bedenkt om gaten in het geheugen te verbergen. Korsakoff-psychose omvat schade aan delen van de hersenen.

Mensen met dementie hebben misschien heel weinig mogelijkheden om nieuwe dingen te leren, terwijl veel van hun andere mentale vermogens nog steeds goed functioneren. Samen met de afname van cognitieve vaardigheden, vinden soms merkbare persoonlijkheidsveranderingen plaats.

Tekenen en symptomen

Verwarring is misschien wel het meest voor de hand liggende vroege symptoom van dementie, maar deze verwarring gaat ook gepaard met duidelijke geheugenproblemen. Mensen die lijden aan dementie herinneren zich misschien tot in de kleinste details gebeurtenissen die jaren geleden zijn gebeurd, maar kunnen gebeurtenissen die zich in de afgelopen paar minuten hebben afgespeeld niet meer herinneren..

Een ander vroeg symptoom is het vertellen van dezelfde verhalen of het steeds opnieuw stellen van dezelfde vragen, zonder te herinneren dat de vragen zojuist zijn gesteld en beantwoord. In gesprek kan iemand 20 keer dezelfde informatie herhalen en zich er volledig niet van bewust zijn dat ze hetzelfde herhalen in absoluut stereotiepe expressie.

Opmerkelijk is dat ze tegelijkertijd in staat lijken te zijn om volledig in bezit te zijn van hun vermogens, in staat zijn om goed te redeneren, correcte conclusies te trekken, geestige opmerkingen te maken of spelletjes te spelen die mentale vaardigheden vereisen, zoals schaken of kaarten..

Symptomen van Wernicke encefalopathie zijn onder andere:

Verwarring en verlies van mentale activiteit
Verlies van spiercoördinatie
Abnormale oogbewegingen (heen en weer bewegingen)
Dubbel zicht
Ooglid hangend
Alcoholopname

Symptomen van het Korsakoff-syndroom:

Onvermogen om nieuwe herinneringen te vormen
Verlies van geheugen (soms ernstig)
Verhalen maken (confabulatie)
hallucinaties

testen

Onderzoek van het zenuwstelsel / spierstelsel kan schade aan veel van de zenuwsystemen van het lichaam die door alcoholische dementie zijn beschadigd aantonen, waaronder:

Abnormale oogbeweging
Verminderde of abnormale reflexen
Snelle pols (hartslag)
Lage bloeddruk
Lage lichaamstemperatuur
Spierzwakte en atrofie
Problemen met lopen (gang) en coördinatie

Een persoon met alcoholische dementie kan ook slecht gevoed lijken. De volgende tests kunnen worden gebruikt om het voedingsniveau van een persoon te controleren:

Serum albumine (algemene voeding)
Serum vitamine B1-niveaus
Transketolase-activiteit in rode bloedcellen

Bovendien kunnen leverenzymen hoog zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van langdurig alcoholmisbruik.

Behandeling

Vroegtijdige behandeling is de sleutel tot een succesvolle behandeling van alcoholische dementie. Als ze vroeg genoeg worden gevangen en de schade aan de hersenen en zenuwen mild is, kunnen patiënten veel verbetering tonen door te stoppen met alcohol en hun dieet te verbeteren.

Als iemand echter is gediagnosticeerd met het Wernicke-Korsakoff-syndroom, is er echt geen behandeling die al hun cognitieve functies volledig zal herstellen. Behandelingsdoelen zijn meestal gericht op het beheersen van de symptomen en het voorkomen van dementie. Vitamine B1 wordt meestal toegediend om te proberen te verbeteren:

Verwarring of delirium
Moeilijkheden met visie en oogbeweging
Gebrek aan spiercoördinatie

De behandeling met vitamine B1 verbetert echter zelden het geheugenverlies en het intellect dat optreedt bij Korsakoff-psychose.

Behandeling voor alcoholische dementie omvat het stoppen van alcoholgebruik.

Stoppen met drinken voorkomt extra verlies van hersenfunctie en schade aan zenuwen. Ook het verbeteren van het dieet van de patiënt kan helpen, maar het is geen vervanging voor alcoholonthouding bij het voorkomen van verdere alcoholische dementie.

Mogelijke Complicaties

Helaas ontwikkelen patiënten met het Wernicke-Korsakoff-syndroom volgens de National Institutes of Health vaak ernstige complicaties, waaronder:

Alcoholopname
Moeilijkheden met sociale interactie
Verwonding veroorzaakt door vallen
Permanente alcoholische neuropathie
Permanent verlies van denkvaardigheden
Permanent verlies van geheugen
Verkorte levensduur

het voorkomen

Omdat het syndroom van Wernicke-Korsakoff het vaakst wordt aangetroffen bij chronische alcoholisten, is stoppen met of matigen van alcoholgebruik de beste manier om te voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt. Er zijn echter nog andere risicofactoren voor het ontwikkelen van de aandoening, waaronder:

anorexia
Te stringent dieet
vastend
uithongering
Gewichtsverlies chirurgie
Ongecontroleerd braken
AIDS
Nierdialyse
Chronische infectie
Kanker die zich door het hele lichaam heeft verspreid