Waarom anti-depressivum Zoloft het beste werkt voor minder ernstige alcoholisten
Een van de manieren waarop alcohol de hersenen kan beïnvloeden, is door het functioneren van serotonine te beschadigen, een stof die de stemming, slaap, eetlust, temperatuurregeling en stemming beïnvloedt..
Bijgevolg rapporteren mensen die worstelen met alcoholafhankelijkheid vaak problemen met depressie en angst. Hun zorgverleners schrijven doorgaans selectieve serotonineheropnameremmers voor om hen te helpen optimale niveaus van serotonine te behouden.
"SSRI's zijn de meest voorgeschreven klasse van antidepressiva", zegt William Dundon, senior onderzoeksonderzoeker bij de afdeling psychiatrie aan de University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI's werken door de hoeveelheid serotonine in de hersenen en elders in het lichaam te beïnvloeden.In de hersenen wordt aangenomen dat serotonine de stemming, emoties, slaap, eetlust en temperatuurregulatie beïnvloedt."
Uit onderzoek is echter gebleken dat SSRI's, zoals sertraline (Zoloft), niet goed werken voor sommige alcoholisten.
Zoloft werkt niet voor alle alcoholisten
Om te bepalen waarom SSRI's sommige patiënten helpen met stoornissen in alcoholgebruik en andere niet, onderzochten Dundon en zijn collega's twee categorieën alcoholisten gedefinieerd door Thomas Babor van de Universiteit van Connecticut.
Babor verdeelde mensen met alcoholproblemen in twee groepen, Type A en Type B. Type A alcoholisme is op basis van het milieu en komt meestal later in het leven voor, terwijl Type B alcoholisme gebaseerd is op genetica en zich vroeg in het leven voordoet.
Volgens Babor's onderzoek heeft Type B-alcoholisme meestal een groter negatief effect dan Type A-alcoholisme. In het algemeen is alcoholisme van type B ernstiger en een groter risico dan alcoholisme van type A.
Tijdens de studie kregen 100 alcoholisten een kuur van drie maanden met ofwel sertraline (200 mg / dag) of placebo-capsules en individuele therapie op basis van het Anonieme Alcoholisten-kader. De 55 Type A-alcoholisten en de 45 Type B-alcoholisten werden later geïnterviewd over hun alcoholgebruik.
Zoloft Helpt Type A Alcoholisten
De onderzoekers vergeleken maandelijkse alcoholconsumptie gedurende de zes maanden na de behandeling met alcoholgebruik tijdens de laatste maand van de behandeling. Uit het onderzoek van Dundon bleek dat alcoholisten van Type A een betere behandelingsreactie hadden op Zoloft dan Type B-alcoholisten.
Gedurende de zes maanden na de behandeling behielden de alcoholverslaafden van het type A die met Zoloft werden behandeld hun winst, terwijl alcoholverslaafden van type B dat niet deden.
Positieve resultaten gehandhaafd
Concreet heeft de Dundon-studie vastgesteld:
- Type A-alcoholisten die Zoloft namen, handhaafden gedurende ten minste zes maanden na beëindiging van de behandeling de positieve resultaten die ze tijdens de behandeling hadden verkregen
- Type B-alcoholisten behandeld met Zoloft bleven gedurende de zes maanden na de behandeling geen farmacotherapeutische voordelen vertonen.
- Voor alcoholisten van het type B is zwaar drinken feitelijk toegenomen gedurende de zes maanden na de behandeling met Zoloft.
SSRI's zijn niet geschikt voor alcohol van type B
"We lijken een subgroep van alcoholisten te hebben geïdentificeerd, Type As, die goed reageerden op sertraline tijdens de behandeling en hun winsten behielden gedurende een periode van zes maanden na het beëindigen van de behandeling," zei Dundon.
"Er is echter een andere subgroep, Type Bs, voor wie SSRI's mogelijk niet geschikt zijn.Deze subgroep leek hun winst op de op AA gebaseerde individuele therapie alleen te behouden als ze geen sertraline hadden gekregen," zei hij..
De reden dat de onderzoekers Babor's twee soorten alcoholisten onderzochten, is te wijten aan eerder onderzoek dat suggereerde dat er verschillen waren in het serotonine metabolisme tussen de twee groepen. Type B-alcoholisten bleken in het eerdere onderzoek meer afwijkingen in het serotoninemetabolisme te hebben en men dacht dat die groep eerder zou reageren op de behandeling met Zoloft. De alcoholverslaafden van type B deden het echter slechter met de SSRI-behandeling en gedurende de periode van zes maanden na de behandeling.
Implicaties voor behandelplannen voor alcoholisten
De onderzoekers concludeerden dat het kunnen helpen bij het ontwikkelen van een behandelplan om te bepalen of alcoholisten die de behandeling binnenkomen, Type A of Type B zijn.
"Ik denk dat onze studie duidelijk suggereert dat er misschien manieren zijn om alcoholisten te subtypen en dat deze verschillende subgroepen van alcoholisten anders kunnen reageren op dezelfde behandeling," zei Dundon. "Er zijn verschillende classificatieschema's voorgesteld om verschillende soorten alcohol te onderscheiden. Onze studie ondersteunt de bruikbaarheid van het Babor Type A en Type B classificatiesysteem.
Studie bevestigt Babor's Type A en B Alcoholics
Later onderzoek door het Public Health Institute en de University of California, San Francisco met behulp van gegevens uit de nationale epidemiologische enquête over alcohol en aanverwante aandoeningen, bevestigde dat alcohol van het type A en type B in het echte leven bestaat.
De studie wees uit dat alcohol type B in de algemene bevolking, vergeleken met Type As, een hogere alcoholgraad had en meer co-incidentie had met drugs, mentale en fysieke gezondheidsproblemen.
Type B-alcoholisten hadden drie jaar later twee keer zoveel alcoholafhankelijkheid en waren meer kans op zware drinkers en drugsverslaafden.
