Clonidine als medicatie voor ADHD

Catapres (clonidine) is een medicijn dat oorspronkelijk is goedgekeurd voor de behandeling van mensen met hoge bloeddruk. Vanwege het kalmerende effect op het lichaam, is echter gevonden dat clonidine mensen met ADHD-symptomen zoals hyperactiviteit, impulsiviteit, agressie, overarousal en slaapstoornissen helpt. In 2010 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) Kapvay, de extended-release-versie van clonidine, goed als geneesmiddel voor kinderen met ADHD van 6 tot 17 jaar oud om alleen of samen met een stimulerend middel te nemen.

Stimulerende middelen versus niet-stimulerende middelen

ADHD-medicijnen worden over het algemeen gecategoriseerd als stimulantia of niet-stimulerende middelen. Clonidine, dat deel uitmaakt van de klasse geneesmiddelen bekend als centraal werkende alfa-agonist hypotensieve middelen, wordt beschouwd als een niet-stimulerende behandeling voor ADHD.

Stimulerende middelen, ook wel psychostimulantia genoemd, zijn over het algemeen de eerste regel, of de keuze, van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van ADHD. Het zijn de meest voorgeschreven ADHD-medicijnen omdat ze bekend staan als de meest effectieve manier om ADHD-symptomen zoals impulsiviteit, hyperactiviteit en onoplettendheid te verminderen. Er zijn twee soorten genotmiddelen: amfetaminetypen zoals Adderall, Vyvanse en Dexedrine en methylfenidaten zoals Ritalin, Concerta en Methylin.

Niet-stimulerende medicijnen worden meestal voorgeschreven als u stimulerende medicatie niet kunt verdragen vanwege ernstige bijwerkingen of wanneer een gezondheidsreden u verhindert om een stimulerend middel te nemen, zoals bepaalde psychiatrische stoornissen, slaapstoornissen, hart- en vaatziekten of een geschiedenis van misbruik van stimulerende middelen. Strattera (atomoxetine), de antidepressiva Wellbutrin (bupropion) en het antihypertensivum Intuniv (guanfacine) zijn voorbeelden van andere niet-stimulerende geneesmiddelen.

Hoe stimulerende middelen werken

Stimulerende ADHD-medicijnen werken door ervoor te zorgen dat er meer dopamine en norepinephrine beschikbaar zijn in de synapsen van de hersenen. Deze toename stimuleert het centrale zenuwstelsel en verbetert het cognitief functioneren, zoals het verkrijgen van informatie en het begrijpen van ideeën. Omdat het zenuwstelsel wordt gestimuleerd, melden sommige mensen zich zenuwachtig, angstig en op het randje wanneer ze een stimulerend medicijn nemen.

Hoe Clonidine werkt

Clonidine werkt anders. In plaats daarvan zorgt het ervoor dat je hersenen signalen naar je bloedvaten sturen om ze te ontspannen en je bloeddruk te verlagen. Bovendien laat clonidine norepinefrine vrij in het gebied van de prefrontale cortex van uw hersenen. Dit is de plaats waar de uitvoerende functies van je hersenen plaatsvinden, zoals het plannen, organiseren en gebruiken van informatie en ervaringen. Deze effecten stellen je in staat fysiek kalm te zijn, maar mentaal geconcentreerd.

Voordelen

De voordelen van clonidine omvatten:

Het kan de effecten van stimulerende middelen versterken. Clonidine kan worden voorgeschreven naast een stimulerend medicijn, dat vaak de effectiviteit van het stimulerende middel verhoogt.
Er is geen eetlusteffect. Clonidine is eetlustneutraal, wat betekent dat het de eetlust niet verhoogt of verlaagt. Als je daarentegen een stimulerend middel gebruikt, wordt je eetlust vaak onderdrukt, wat een probleem kan zijn voor mensen die al te licht zijn.
Studies tonen aan dat het effectief is voor kinderen. Een meta-analyse van 73 studies onderzocht de werkzaamheid van zes verschillende ADHD-medicijnen voor kinderen van 6 tot 18 jaar oud. Onder de drie niet-stimulerende middelen inbegrepen (Wellbutrin werd uiteindelijk weggelaten vanwege gebrek aan bewijs), clonidine bleek het meest effectief en het meest verdraagbaar te zijn in vergelijking met atomoxetine en guanfacine met verlengde afgifte..
Het vermindert angst. Mensen met ADHD hebben vaak ook last van angst. Een medicijn uit de benzodiazepine familie, zoals Xanax (alprazolam) of Valium (diazepam), wordt vaak voorgeschreven voor angst. Deze worden echter beschouwd als verslavend en kunnen een negatieve invloed hebben op cognitieve functies zoals aandacht. Om deze reden wordt clonidine vaak voorgeschreven om mensen met angststoornissen te helpen.

Het helpt bij slaapproblemen. Slaapproblemen zijn een ander probleem waar veel mensen met ADHD mee te maken hebben. Een mogelijk positief effect van het innemen van clonidine is dat het kan helpen uw slaap te verbeteren. Sommige artsen schrijven een lage dosis clonidine off-label voor (dit betekent het gebruik van een door de FDA goedgekeurd geneesmiddel voor een niet-goedgekeurd gebruik) om te helpen met slaap.
Het is niet verslavend. Terwijl traditionele benzodiazepine-slaapmiddelen kunnen worden vermeden omdat ze verslavend kunnen zijn, wordt clonidine niet als verslavend beschouwd.
Het verlaagt de bloeddruk. Als u ADHD en hoge bloeddruk heeft, kan clonidine een goede keuze voor u zijn, omdat het uw bloeddruk verlaagt, omdat het ook uw ADHD-symptomen behandelt..
Het wordt ook gebruikt om het Tourette-syndroom en tic-stoornissen te behandelen. Als u het syndroom van Gilles de la Tourette en ADHD heeft, kan clonidine de symptomen van beide helpen. Een combinatie van clonidine en een stimulerend medicijn kan ook nuttig zijn voor een ticstoornis.

nadelen

De nadelen van clonidine omvatten:

Het helpt niet alle ADHD-presentaties. Clonidine helpt hyperactiviteit, impulsiviteit, agressie, overarousal en slaapmoeilijkheden. Het is echter niet zo nuttig gebleken voor onoplettende symptomen van ADHD.
Er is weinig onderzoek naar hoe het werkt bij volwassenen met ADHD. Studies hebben aangetoond dat clonidine ADHD-symptomen bij kinderen en adolescenten kan helpen, maar er is weinig onderzoek gedaan naar de werkzaamheid van clonidine bij volwassen ADHD. Dit kan zijn omdat de symptomen die clonidine het meest helpt, zoals agressie, hyperactiviteit en impulsiviteit, vaak verminderen op volwassen leeftijd.
Het is minder effectief dan stimulerende middelen. Clonidine is niet zo effectief als stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD-symptomen. De effecten ervan zijn echter groot genoeg voor de FDA om het gebruik van ADHD goed te keuren.
Het kan hersenmist veroorzaken. In plaats van het vermogen om te focussen te vergroten, vinden sommige mensen dat clonidine hun focus vermindert of hersenmist veroorzaakt. Problemen met het kunnen focussen kunnen tijdelijk zijn terwijl uw lichaam zich aanpast aan de clonidine. Sommige mensen merken echter dat dit probleem blijft bestaan.

Het kan je moe maken. Hoewel 's nachts beter slapen kan een positief effect hebben op het gebruik van clonidine, sommige mensen voelen zich overdag ook moe of verdoofd. Dit kan negatieve effecten hebben op de school- of werkprestaties. Soms neemt de slaperigheid af met de tijd. Dit is een belangrijk neveneffect dat uw arts moet worden gewaarschuwd, omdat het gevaarlijk kan zijn als u een voertuig bestuurt of machines bedient.
Erectiestoornissen zijn een mogelijke bijwerking. Een nadeel voor mannen die clonidine nemen is erectiestoornis (ED). Ook al voelt u zich een beetje beschaamd om met uw arts over ED te praten, hij of zij zal zich ervan bewust zijn dat dit een mogelijke bijwerking is en u het probleem wilt oplossen..

Formulieren en dosering

Wanneer clonidine voor het eerst wordt voorgeschreven, is het meestal in de laagste dosering. Dit kan 0,05 tot 0,1 milligram zijn om te starten. In samenwerking met een arts wordt de dosis geleidelijk verhoogd totdat de effectieve (therapeutische) dosis is gevonden. Catapres-tabletten worden geleverd in 0,1, 0,2 en 0,3 milligram. Kapvay is de versie met verlengde afgifte die is goedgekeurd voor de behandeling van ADHD en is verkrijgbaar in 0,1 en 0,2 milligram.

Clonidine is ook verkrijgbaar in pleisters die zeven dagen duren. Ze zijn een goede optie als u vergeet om medicatie in te nemen of als u geen tabletten slikt. Zodra de therapeutische dosis is gevonden met behulp van tabletten, is het gebruik van een clonidine-pleister een optie.

Het kan enkele weken duren voordat de volledige effecten van clonidine op ADHD-symptomen zichtbaar zijn, maar mogelijk ziet u eerder enige verbetering.

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van clonidine zijn onder andere:

Vermoeidheid
Hoofdpijn
Duizeligheid
Droge mond
Prikkelbaarheid
Pijn in de bovenbuik
Gedragsproblemen
Lage bloeddruk
Misselijkheid
braken
Constipatie
Erectiestoornissen

Deze bijwerkingen verdwijnen vaak nadat u de medicatie een tijdje hebt gebruikt, maar als dit niet het geval is, of als ze vervelend zijn, neem dan contact op met uw arts..

Zeldzame bijwerkingen

Ernstigere, maar zeldzame bijwerkingen zijn:

Onregelmatige hartslag
Langzame hartslag
hallucinaties
Zwelling overal in het lichaam
Ademhalingsproblemen
Heesheid
Uitslag
Hives

Als u deze of andere ongebruikelijke of aanhoudende bijwerkingen ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.

Voorzorgsmaatregelen

Als u een voorgeschiedenis van lage bloeddruk heeft voorafgaand aan het gebruik van clonidine, heeft u meer kans op duizeligheid, duizeligheid en misselijkheid bij het gebruik van clonidine..

Veel mensen vergeten hun medicatie in te nemen. Als u dat wel doet, moet u geen dubbele dosis nemen, omdat dit uw bloeddruk te veel zou kunnen verlagen.

Het is belangrijk dat u niet abrupt stopt met het gebruik van clonidine, omdat dit kan leiden tot een rebound hoge bloeddruk. In plaats daarvan moet uw dosis geleidelijk worden verlaagd. Uw arts kan u advies geven over het beste afbouwschema.

Clonidine is een medicijn van categorie C. Dit betekent dat het een medicijn is dat mogelijk onveilig is voor een ongeboren baby. Vertel het uw arts als u zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent zwanger te worden.

Een woord van heel goed

Hoewel clonidine meestal niet de eerste medicijn voor ADHD is, kan het voor sommige mensen nuttig zijn om ADHD-symptomen te behandelen, alleen of in combinatie met een ander ADHD-medicijn. Als u geïnteresseerd bent in clonidine als behandelingsoptie, neem dan contact op met uw arts. Hij of zij zal helpen beslissen of dit de juiste keuze voor u is.