Evaluatie en diagnose van contactdermatitis

Contactdermatitis is een jeukende, blaarerende huiduitslag die meestal wordt veroorzaakt door het directe contact van een stof met de huid. Er zijn 2 soorten contactdermatitis: irriterend en allergisch. Dit verschil is vaak moeilijk van elkaar te onderscheiden en is meestal geen belangrijk onderscheid om te maken.
Contactdermatitis resulteert in 5,7 miljoen doktersbezoeken per jaar in de Verenigde Staten, en alle leeftijden worden beïnvloed. Vrouwtjes worden iets vaker aangetast dan mannen, en tieners en volwassenen van middelbare leeftijd lijken de meest voorkomende leeftijdsgroepen te zijn.

Diagnose

De diagnose van contactdermatitis moet worden overwogen wanneer een persoon acute of chronische huiduitslag heeft die normaliter jeukt, maar ook kan prikken of kan verbranden. De uitslag heeft klassiek kleine blaren die heldere vloeistof bevatten, maar kan zwellen, korsten, sijpelen of schilderen in andere gevallen.
De diagnose wordt gesteld met een pleistertest, waarbij de chemicaliën aan de achterkant gedurende ongeveer 48 uur worden geplaatst (dit is niet hetzelfde als het testen op allergie). Dit gebeurt meestal met een papieren bandsysteem, zoals de TRUE-test. De TRUE-test is de enige door de FDA goedgekeurde test voor contactdermatitis in de Verenigde Staten, hoewel sommige allergologen en dermatologen meer uitgebreide patch-testpanels zullen ontwikkelen met chemicaliën die zijn gekocht in Canada of Europa.
De resultaten van de test worden 48 uur na plaatsing geïnterpreteerd en opnieuw 72 of 96 uur na plaatsing. Een positieve test wordt bevestigd wanneer er blaasjes, roodheid en lichte zwelling op de plaats van de betreffende chemische stof zijn. De plaats van de positieve test jeukt meestal, hoewel de reactiegrootte meestal beperkt is tot de contactplaats en daarom meestal kleiner is dan een dubbeltje.

Hoe de oorzaak vaststaat

Het kan moeilijk zijn om de oorzaak van contactdermatitis te bepalen, omdat sommige veel voorkomende chemicaliën die contactdermatitis veroorzaken, in veel stoffen worden aangetroffen. Veel parfums, lotions, crèmes en andere toiletartikelen kunnen bijvoorbeeld verschillende geuren bevatten die contactdermatitis veroorzaken. Men moet zich realiseren dat een reactie zich kan ontwikkelen tot een cosmetica, haarkleurmiddelen, toiletartikelen of elke andere trigger, zelfs als de stof jarenlang probleemloos is gebruikt.
Iemands beroep of hobby kan aanwijzingen geven voor de oorzaak van contactdermatitis. Als een trigger op de werkplek wordt vermoed, is het belangrijk om de effecten van vakantie, weekends en gevarieerde werkschema's op de uitslag te kennen. Contact met chemicaliën in een hobby, zoals schilderen, keramiek, fotografie en tuinieren kunnen belangrijke aanwijzingen zijn.

Hoe de locatie van een uitslag de oorzaak bepaalt

De locatie van de uitslag op het lichaam kan belangrijke aanwijzingen geven over de oorzaak van de contactdermatitis. Men moet zich echter realiseren dat sommige delen van het lichaam meer vatbaar zijn voor huiduitslag door contactdermatitis.
oogleden. Contactdermatitis van de oogleden is zeer vaak, vooral omdat de dunne huid van de oogleden vatbaar is voor het ontwikkelen van uitslag. Afgezien van de overduidelijke plaatselijk aangebrachte cosmetica die contactdermatitis van de oogleden kan veroorzaken, zijn nagellakken een frequente oorzaak van het aanraken van de ogen.
Andere oorzaken van ooglidcontact dermatitis zijn onder andere:

triggers in de lucht (zoals pollen en dampen)
gezichts cosmetica
haarverf
nagellak
kunstnagels
vingernagelcoatings en harsen
wimperkrulspelden
mascara en mascara-applicators
gezichtstissues met toegevoegde parfums of lotions
shampoos en conditioners
haargel, mousse en sprays

Gezicht. Cosmetica en geurstoffen zijn de meest voorkomende oorzaken van dermatitis aan het gezicht, hoewel het gezicht kan worden aangetast door stoffen op de handen of andere delen van het lichaam. Stoffen die op de hoofdhuid worden aangebracht (zoals haarverf, shampoos en haarlak) kunnen het gezicht aantasten, zelfs als de hoofdhuid niet wordt aangetast.
Andere oorzaken van dermatitis aan het gezichtcontact zijn onder andere:

Veel van de oorzaken van oogliddermatitis
sunblock
actuele medicatie
gezichtsmaskers
rubberen sponzen
kinderspeelgoed
ballonnen
Gezichtscosmetica of geuren van een partner

Hoofdhuid. De huid op de hoofdhuid is redelijk resistent tegen contactdermatitis en kan mogelijk niet worden aangetast, zelfs als haarkleurmiddel de oorzaak is van ooglid- of gezichtscontactdermatitis. Haarverf is de meest voorkomende oorzaak van dermatitis van de hoofdhuid. Het is niet ongebruikelijk dat een persoon een probleem ontwikkelt voor een haarverf, zelfs als hetzelfde product al jaren wordt gebruikt.
Andere triggers kunnen alles omvatten wat op de hoofdhuid wordt aangebracht, zoals shampoo, conditioners, haargels, mousse, straighteners en relaxers..
hands. Handcontact dermatitis komt zeer vaak voor en beïnvloedt meestal de dunnere huid op de rug van de hand in plaats van de dikkere huid van de handpalmen. Beroepsoorzaken van handdermatitis komen vaak voor, vooral "natte" beroepen zoals voedselverwerkende bedrijven, huishoudsters en gezondheidswerkers.
Nek. De huid in de nek is zeer reactief en vatbaar voor contactdermatitis van verschillende bronnen:

veel van dezelfde oorzaken van hoofdhuid en gezichtcontactdermatitis
parfums
sieraden

oksels. Contactdermatitis bij de oksels kan te wijten zijn aan plaatselijk aangebrachte stoffen en chemicaliën die uit de kleding lekken. Antitranspiratiemiddelen, met en zonder deodorant, kunnen dermatitis van de oksels veroorzaken. Chemische stoffen die uit kleding lekken als gevolg van zweten, zoals kleurstoffen, harsen en formaldehyde, zijn andere oorzaken. Scheer- en ontharingsmiddelen voor het verwijderen van haar zijn andere vaak voorkomende oorzaken van dermatitis bij contact met de huid.
Benen. Veel voorkomende oorzaken van contactdermatitis van de benen zijn topische medicijnen, scheermiddelen, moisturizers en kousmaterialen en kleurstoffen. Poetsen tegen gifslier en poison ivy-planten kan leiden tot contactdermatitis in een klassiek lineair patroon.
Genitaal / rectaal gebied. Veel voorkomende oorzaken van contactdermatitis van het genitale / rectale gebied zijn topische medicijnen, zetpillen, douches, latexcondooms, diafragma's, glijmiddelen, zaaddodende middelen, sprays en geurstoffen van toiletpapier, zeep, bubbelbad en luiers. Het is belangrijk om te overwegen agenten overgedragen uit de handen, inclusief nagellak en chemicaliën van planten, waaronder gif eik en klimop.
Andere oorzaken van dermatitis in dit gebied zijn onder andere:

ammoniak in de urine bij zuigelingen en volwassenen met incontinentie
anale jeuk kan verergeren door het eten van specerijen, antibiotica en laxeermiddelen

Lees meer over de veelvoorkomende oorzaken van contactdermatitis en over belangrijke te nemen ontwijkingsmaatregelen.