Over-the-Counter nasale steroïden voors en tegens
Intranasale corticosteroïden nemen de tijd om te werken
De intranasale corticosteroïden, Nasacort, Flonase en Rhinocort zijn waarschijnlijk de meest effectieve OTC-medicijnen voor de behandeling van symptomen van nasale allergie. Een nadeel voor hen is dat ze niet zullen werken als dat nodig is. Intranasale corticosteroïden nemen de tijd om te werken - ze kunnen na ongeveer zes tot tien uur verlichting beginnen te geven aan allergiesymptomen, maar volledige verlichting wordt mogelijk niet dagenlang verkregen.Antihistaminica, zoals Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) en Claritin (loratadine), daarentegen, werken over het algemeen vrij snel, meestal binnen een paar uur (of minder) na het innemen van de medicatie. Daarom werken deze medicijnen goed wanneer ze worden ingenomen op een zo nodig basis.
Antihistaminica werken het beste voor de behandeling van jeukende neus, jeukende ogen en niezen, en minder goed voor symptomen van verstopte neus of een loopneus. Van de drie soorten nieuwere (en minder kalmerende) antihistaminica werken Zyrtec en Allegra vooral goed voor de behandeling van neusallergieën - en meestal binnen ongeveer een uur. Claritin daarentegen werkt niet zo goed en heeft ongeveer drie uur nodig om volledig te werken. Alle drie deze antihistaminica zijn een goede keuze voor verlichting van de lenteallergie en worden aanbevolen tijdens het slikken van antihistaminica zoals Benadryl..
De enige andere medicinale nasale sprays beschikbaar OTC omvatten topische nasale decongestiva (zoals Afrin) en NasalCrom (cromolyn).
Controverse over OTC Beschikbaarheid van intranasale corticosteroïden
Een ander aspect om te overwegen is dat veel professionele organisaties van allergisten, kinderartsen en otolaryngologen tegen intranasale corticosteroïden waren die OTC beschikbaar werden gesteld. Ze verzetten zich eerder tegen het beschikbaar komen van antihistaminicum Claritin zonder recept.In de jaren negentig noemde de FDA allergische rhinitis echter als een ziekte die zonder professionele zorgverlener kon worden herkend en behandeld. Dit betekent dat de FDA van mening was dat het veilig was om het publiek zelf te laten diagnosticeren en allergische rhinitis te behandelen met behulp van OTC-producten. Intranasale corticosteroïden zijn mogelijk niet zo veilig als antihistaminica en daarom moeten de risico's en voordelen worden overwogen. Hier zijn de argumenten die medische professionals voor en tegen maakten.
Pros
Nasale corticosteroïde sprays zijn al meer dan 30 jaar op de markt verkrijgbaar, met grote hoeveelheden veiligheidsgegevens die in die tijd zijn verzameld. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gelokaliseerde neusirritatie en neusbloedingen, die meestal mild zijn. De meest voorkomende bijwerking is de mogelijkheid van nasale septumperforatie, hoewel dit zeldzaam is. De meeste mensen moeten pakketinstructies kunnen volgen die informatie bevatten over het stoppen van het gebruik van intranasale corticosteroïden als neusbloedingen of irritatie optreden.Buiten de gelokaliseerde bijwerkingen veroorzaken intranasale corticosteroïden zelden bijwerkingen van het hele lichaam. Studies naar intranasale corticosteroïden gedurende een periode van 2 jaar toonden geen significante toename in glaucoom of cataractvorming. Andere onderzoeken lieten geen aanwijzingen zien voor suppressie van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as, hetgeen een aanwijzing is voor de hoeveelheid geabsorbeerd steroïde, die de eigen cortisolvorming van het lichaam beïnvloedt..
Er zijn zorgen geweest over verticale groeistressie bij kinderen door intranasale corticosteroïden, hoewel deze effecten klein en inconsistent zijn. Het meten van groei door een gekwalificeerde arts wordt aanbevolen voor kinderen die intranasale of inhalatiecorticosteroïden gebruiken.
Er is ook een economische zorg voor de beschikbaarheid van OTC van intranasale corticosteroïden. Een medische verzekering dekt mogelijk geen OTC-producten die werden gedekt als ze werden voorgeschreven. Dit kan echter een voordeel voor sommige mensen zijn, omdat de kosten om naar een artsenafspraak te gaan veel groter zijn dan die van een OTC-product. Mensen kunnen eerder een OTC-product proberen vanwege hun allergische rhinitis-symptomen, in tegenstelling tot het verkrijgen van een recept. Dit kan leiden tot een betere beheersing van de symptomen en een betere kwaliteit van leven.
Cons
Talrijke professionele medische organisaties zijn van mening dat het hebben van intranasale corticosteroïden OTC een slecht idee is. De redenen hiervoor zijn meestal gerelateerd aan veiligheid, omdat verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat bepaalde soorten bijwerkingen kunnen optreden. Waaronder:- Sommige studies tonen een effect op verticale groei bij kinderen, hoewel andere studies geen significant effect hebben laten zien. Experts zijn van mening dat kinderen die deze medicijnen gebruiken hun groei van dichtbij moeten kunnen volgen.
- Bij mensen met een familiegeschiedenis van glaucoom is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom.
- Ouderen lijken een verhoogd risico te lopen op het ontwikkelen van staar door langdurig gebruik.
- Er lijkt enig effect te zijn op de botmineraaldichtheid van langdurig gebruik, wat zou kunnen leiden tot osteoporose.
Veel van de bijwerkingen en misverstanden over hoe intranasale corticosteroïden werken, zouden kunnen worden vermeden door deze medicijnen op recept te laten staan, wat een frequente controle door een zorgverlener mogelijk maakt..
