Overzicht sulfietallergie en te vermijden voedingsmiddelen

Sulfieten worden al eeuwenlang gebruikt, voornamelijk als voedseladditieven om de smaak te verbeteren en de versheid te behouden. Maar deze op zwavel gebaseerde verbindingen komen ook van nature voor in voedingsmiddelen, zoals gefermenteerde dranken en wijnen. Ze worden ook gebruikt als conserveermiddel in een verscheidenheid aan medicijnen om de houdbaarheid te verlengen.
Voorbeelden van sulfieten zijn onder meer:

• Natriumsulfiet
• Natriumbisulfiet
• Natriummetabisulfiet
• Kaliumbisulfiet
• Kaliummetabisulfiet
• Zwaveldioxide

Blootstelling aan sulfieten kan bij gevoelige mensen een groot aantal schadelijke effecten veroorzaken, gaande van licht tot potentieel levensbedreigend. Hier is hoe een allergie voor sulfiet wordt gediagnosticeerd en hoe je een reactie kunt voorkomen als je bent gediagnosticeerd met deze allergie. 

Overzicht

Het goede nieuws is dat sulfieten meestal geen problemen veroorzaken bij mensen zonder allergieën en astma, zelfs wanneer grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Bij 5 tot 10 procent van de mensen met astma is echter bekend dat sulfieten astmasymptomen zoals piepende ademhaling, benauwdheid op de borst en hoesten veroorzaken. Dit gebeurt meestal bij volwassenen met een ernstige en / of slecht gecontroleerde ziekte. Talrijke goed gecontroleerde onderzoeken tonen aan dat sommige astmapatiënten ernstige astmasymptomen kunnen hebben na het eten van sulfietbevattende voedingsmiddelen / dranken of het inademen van sulfietdampen of dampen..
Er is minder bekend over de ontwikkeling van netelroos / zwelling en anafylaxie als gevolg van sulfieten, hoewel verschillende gevallen zijn beschreven waarin het consumeren van sulfietbevattende voedingsmiddelen / dranken leidde tot ernstige allergische reacties. Sommige van deze mensen hadden zelfs positieve huidtesten voor sulfieten, wat erop wijst dat allergische antilichamen tegen het conserveermiddel aanwezig waren.
Andere mensen hebben ernstige reacties ervaren van sulfietbevattende medicijnen, waaronder intraveneuze medicijnen en geïnhaleerde medicatie. Deze reacties omvatten blozen, netelroos en een daling van de longfunctie als gevolg van het innemen van de medicijnen.
Sulfieten lijken geen schuldige te zijn in mensen die lijden aan herhaalde anafylaxe-episodes met onbekende oorzaak. Ze zijn ook geen risico voor anafylaxie bij mensen met mastocytose, een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt wanneer een overmatig aantal mastcellen (immuuncellen) bij elkaar komen en weinig of geen risico lijkt te bieden voor mensen zonder astma en zonder atopie, de genetische neiging om allergische ziekten ontwikkelen.

Oorzaken

Het is niet volledig bekend hoe sulfieten bij bepaalde mensen reacties veroorzaken. Sommige mensen maken duidelijk allergische antilichamen tegen sulfieten, terwijl anderen dat niet doen. De gassen die door sulfieten worden gegenereerd, kunnen spierspasmen in de longen van sommige astmapatiënten veroorzaken, of de reactie kan verband houden met het onvermogen van sommige mensen om de sulfieten op de juiste manier te metaboliseren..

Diagnose

Hoewel er enkele casuïstische meldingen zijn dat mensen met sulfietallergie worden gediagnosticeerd met behulp van huidtesten, is er geen betrouwbare, in de handel verkrijgbare huidtest voor sulfietallergie. Doorgaans wordt de diagnose gesuggereerd door een geschiedenis van bijwerkingen na het consumeren van sulfietbevattende voedingsmiddelen of medicijnen.
Om de diagnose te bevestigen, kan een allergoloog een orale test uitvoeren voor een patiënt die ervan wordt verdacht een sulfietallergie te hebben. Deze procedure houdt in dat een persoon steeds meer sulfieten moet inslikken terwijl de longfunctie en vitale functies van dichtbij worden gevolgd. Een significante daling van de longfunctie bevestigt de gevoeligheid voor sulfieten.
Deze test mag alleen worden uitgevoerd onder directe supervisie van een arts die is opgeleid en die ervaring heeft met deze procedure.

Waarom Sulfites worden toegevoegd aan voedingsmiddelen

Sulfieten worden om verschillende redenen aan voedingsmiddelen toegevoegd. Waaronder:

• Verminderen van bacterieel bederf
• Vertraagde het bruin worden van fruit, groenten en zeevruchten
• Remming van de groei van bacteriën tijdens fermentatie van wijnen
• Conditionering van deeg in de bevroren taart en pizzabodem
• Blekend effect voor marasquinkersen en hominy

In het verleden werden sulfieten toegevoegd aan vers voedsel in restaurants en supermarkten om bruin worden te voorkomen. Een toename van de reacties leidde de Food and Drug Administration (FDA) om het gebruik van sulfieten in verse voedingsmiddelen in 1986 te verbieden, met name op verse sla in saladebars.
De FDA vereist nu dat voedsel dat meer dan 10 delen per miljoen (ppm) concentratie sulfieten bevat, op het etiket wordt vermeld. Dit komt omdat is gebleken dat voedingsmiddelen die minder dan 10 ppm sulfieten bevatten symptomen veroorzaken, zelfs bij mensen die allergisch zijn voor sulfieten.

Voedingsmiddelen die sulfieten bevatten

Er zijn een aantal voedingsmiddelen die sulfieten bevatten.
Meer dan 100 ppm sulfieten (zeer hoge niveaus; strikte vermijding geadviseerd bij mensen met sulfietallergie)

• Gedroogd fruit (met uitzondering van donkere rozijnen en gedroogde pruimen)
• Gebotteld citroensap (niet-ingevroren)
• Flessen limoensap (niet-ingevroren)
• Wijn
• Melasse
• Zuurkool (en zijn sap)
• Druivensap (witte, witte mousserende, roze mousserende, rode mousserende)
• Ingelegde cocktailuien

Tussen 50 en 99,9 ppm sulfieten (matige tot hoge niveaus van sulfiet; vermijden geadviseerd bij mensen met sulfietallergie)

• Gedroogde aardappelen
• Wijnazijn
• Jus / sauzen
• Toppings van fruit
• Maraschino Kersen

Tussen 10 en 49,9 ppm sulfieten (lage tot matige niveaus van sulfiet, kan symptomen veroorzaken bij mensen met ernstige sulfietallergie)

• pectine
• Verse garnalen
• Glucosestroop
• Gepekelde paprika's
• Pickles / relish
• maïzena
• maïspap
• Bevroren aardappelen
• Ahornsiroop
• Ingevoerde jam en gelei
• Verse champignons
• Ingevoerde worsten en vlees
• Cordials (alcoholisch)
• Gedehydrateerde groenten
• Verschillende kazen
• Maisbrood / muffin mix
• Ingeblikte / potred tweekleppige schelpdieren
• Clam chowder
• Avocado dip / guacamole
• Geïmporteerde vruchtensappen en frisdranken
• Ciders en cider azijn

Minder dan 10 ppm sulfieten (zeer lage sulfietgehaltes, vormen over het algemeen geen risico, zelfs niet voor mensen met sulfietallergie)

• Moutazijn
• Ingeblikte aardappelen
• Bier
• Droge soepmix
• Frisdrank
• Bevroren pizza en pastadeeg
• Bietensuiker
• Gelatine
• Kokosnoot
• Verse fruitsalade
• Binnenlandse jam en gelei
• krakers
• koekjes
• druiven
• Hoge fructose glucosestroop

Medicijnen die sulfieten bevatten

Sulfieten worden aan sommige medicijnen toegevoegd vanwege hun antioxiderende eigenschappen en om bruin worden (verkleuring) van medicijnen te voorkomen. Sulfieten worden toegevoegd aan injecteerbaar epinefrine (bijvoorbeeld de EpiPen) om bruin worden te voorkomen, wat de werkzaamheid van het medicijn vermindert.
Het is echter niet gemeld dat epinefrine bij mensen met een sulfietallergie nadelige reacties veroorzaakt en mag niet worden onthouden in een allergische noodsituatie. Injecteerbare epinefrine kan levensreddend blijken bij mensen met een sulfietallergie die anafylaxie ervaren.
Sommige inhalatoroplossingen die worden gebruikt voor de behandeling van astma bevatten sulfieten, hoewel veel astma-medicijnen sulfiet hebben verwijderd vanwege bezorgdheid over de veiligheid. Mensen met een sulfietallergie moeten medicijnen met sulfieten vermijden, behalve injecteerbare epinefrine (bijvoorbeeld EpiPen en Twinject).
Hier zijn voorbeelden van medicijnen die sulfieten bevatten:
Bronchodilatatoroplossingen voor astma

• Adrenaline chloride 1: 1000 concentratie (epinefrine)
• Bronkosol (isoetharine)
• Isuprel (isuprel hydrochloride)

Actuele oogdruppels

• Bleph-10 (natrium sulfacetamide)
• AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethason)
• Pred-Forte (prednisolonacetaat)
• Pred-Mild (prednisolon)

Injecteerbare medicijnen

• Adrenaline, Ana-Kit, EpiPen (epinefrine)
• A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortison-injecteerbaar)
• Amikin (amikacin)
• Aramine (metaraminol)
• Celestone (betamethasonfosfaat)
• Compazine (prochlorperazine) 
• Decadron (dexamethasonfosfaat)
• Demerol (meperidine)
• dopamine
• Garamycin (gentamycin)
• Isoetharine HCl
• Isuprel (isoproterenol-injecteerbaar)
• Levophed (norepinephrine)
• Nebcin (tobramycin)
• Novocaine (procaine)
• Phenergan (promethazine) 
• Oplossingen voor totale parenterale voeding en dialyse
• Thorazine (chloorpromazine) 
• Xylocaïne met epinefrine (lidocaïne met epinefrine)

Preventie en behandeling

Over het algemeen moeten mensen met een bekende of vermoedelijke sulfietallergie voedingsmiddelen en medicijnen die sulfieten bevatten, vermijden. Dit zou relatief eenvoudig moeten zijn, gezien het mandaat van de FDA om voedingsmiddelen te labelen die 10 ppm of meer sulfieten bevatten.
Het vermijden van sulfieten kan echter lastiger zijn in restaurants. Terwijl het verbod van de FDA op sulfieten van verse groenten en fruit in restaurants (zoals in saladebars) het risico op het per ongeluk inslikken van sulfieten aanzienlijk heeft verminderd, blijven niet-gelabelde sulfietbevattende voedingsmiddelen in restaurants, met sulfieten in aardappelen als een groot probleem. Om deze reden moeten mensen die allergisch zijn voor sulfieten alle aardappelproducten vermijden tijdens het eten, behalve gebakken aardappelen met de huid intact.
Als zich een allergische reactie ontwikkelt nadat een sulfietbevattend product is verbruikt, moet die specifieke reactie worden behandeld.
Terwijl astmasymptomen bijvoorbeeld het gebruik van geïnhaleerde bronchodilaterende oplossingen (die geen sulfieten bevatten) kunnen vereisen, kan een ernstige allergische reactie en anafylaxie een behandeling met injecteerbaar epinefrine vereisen. Op deze opmerking is het belangrijk voor mensen met ernstige sulfietallergie om injecteerbare epinefrine (EpiPen of Twinject) te dragen en om een ​​Medic-Alert-armband te verkrijgen. 

Een woord van heel goed

Sulfietallergieën komen niet vaak voor en worden vooral gezien bij mensen met ernstig astma. Als u astma heeft, moet u niet noodzakelijk sulfietbevattend voedsel vermijden, tenzij u en uw arts vermoeden dat u een sulfietallergie heeft of als er bij u een diagnose is gesteld.
9 Levensmiddelenadditieven die een bijwerking kunnen veroorzaken