Diagnose van artrose

Diagnose van artrose richt zich op twee belangrijke doelen. Bij de diagnose van artrose moet de arts eerst osteoartritis onderscheiden van andere vormen van artritis. Het is ook belangrijk om te bepalen of een patiënt primaire osteoartritis of een secundaire vorm van artrose heeft die verband houdt met een andere ziekte of aandoening.
Vroege, accurate diagnose van artrose is noodzakelijk, zodat geschikte behandelingsopties kunnen worden overwogen. Om osteoartritis te diagnosticeren, zal uw arts beoordelingen uitvoeren aan de hand van:

Medische geschiedenis

Uw medische geschiedenis bevat informatie over medische aandoeningen in het verleden, allergieën, behandelingen en chirurgische ingrepen, evenals actuele medische problemen. Meestal wordt u tijdens de eerste afspraak met uw arts gevraagd om een ​​uitgebreide vragenlijst in te vullen over uw medische geschiedenis. U wordt ook gevraagd naar de symptomen die u ervaart, inclusief wanneer ze vaak voorkomen en wat de symptomen erger of beter maakt.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts eventuele tekenen en symptomen waarnemen die vaak gepaard gaan met artrose. De arts zal zoeken naar:

• Zwelling van de gewrichten
• Gezamenlijke tederheid
• Verlaagd bewegingsbereik in gewrichten
• Zichtbare gewrichtsschade (d.w.z. benige groeisels)
• crepitus
• Patroon van aangetaste gewrichten

Imaging Studies

Röntgenfoto's worden meestal gebruikt om de diagnose van osteoartritis te bevestigen. Röntgenstralen kunnen osteophyten aan de gezamenlijke randen, vernauwing van de gewrichtsspleet en subchondrale botsclerose onthullen. Subchondraal bot is de laag bot die zich net onder het kraakbeen bevindt. Hoewel MRI (magnetic resonance imaging) een meer gevoelige beeldvormingsmethode is, wordt deze vanwege kosten en beschikbaarheid minder vaak gebruikt dan röntgenfoto's. MRI-scans tonen kraakbeen, botten en ligamenten.

Laboratorium testen

Routine laboratoriumtests zijn meestal normaal, dus hun waarde ligt in het uitsluiten van andere soorten artritis, met name inflammatoire typen artritis, of het vaststellen van een basislijn voor het monitoren van de behandeling. Synoviale vloeistofanalyse helpt ook andere aandoeningen uit te sluiten.

American College of Rheumatology Criteria

Het American College of Rheumatology heeft klinische criteria vastgesteld voor de diagnose van primaire osteoartritis van de hand, heupen en knieën:
Artrose van de hand

• Handpijn, pijn of stijfheid en;
• Vergroting van het harde weefsel van twee of meer van de 10 geselecteerde gewrichten en;
• Minder dan drie gezwollen MCP (metacarpophalangeal) gewrichten en;
• Vergroting van het harde weefsel van twee of meer DIP (distale interfalangeale) gewrichten of misvorming van twee of meer van de 10 geselecteerde gewrichten

De 10 geselecteerde verbindingen omvatten:

• Tweede en derde DIP-verbinding van beide handen
• Tweede en derde PIP (proximale interfalangeale) gewrichten van beide handen
• Eerste CMC (carpometacarpale) gewrichten van beide handen

Artrose van de heup

• Heuppijn en;
• Femorale en / of acetabulaire osteophyten zichtbaar op röntgen- of bezinkingssnelheid minder dan of gelijk aan 20 mm / uur en;
• Gezamenlijke ruimte vernauwing zichtbaar op x-ray

Interne heuprotatie van minder dan of gelijk aan 15 graden, ochtendstijfheid in de heup die minder dan of gelijk aan één uur duurt, en leeftijd van 50 jaar of ouder zijn aanvullende criteria die bruikbaar zijn voor het diagnosticeren van heupartrose..
Artrose van de knie

• Kniepijn en;
• Ten minste drie van de volgende zes criteria: 50 jaar of ouder, stijfheid die minder dan 30 minuten duurt, crepitus, benige gevoeligheid, botvergroting, geen warmte bij aanraking

Laboratoriumbevindingen die nuttig zijn bij het beoordelen van knieartrose omvatten een sedimentatiesnelheid van minder dan 40 mm / uur, reumatoïde factor minder dan 1:40 en onderzoek van synoviaal vocht dat een heldere, viskeuze vloeistof met een aantal witte bloedcellen van minder dan 2000 mm3 laat zien.
Het is de taak van de arts om de diagnosticus te zijn, maar het is duidelijk nuttig als de patiënt begrijpt waarom tests worden uitgevoerd en wat de resultaten betekenen. Als een patiënt het proces begrijpt van vroege symptomen tot diagnose tot behandelplan, zal de patiënt waarschijnlijk compliant zijn en zal het resultaat van de behandeling waarschijnlijk meer succesvol zijn.