Diagnose van Narcolepsie De rol van Multiple Sleep Latency Testing
Wat is Narcolepsie?
Onder slaapstoornissen is narcolepsie de tweede meest voorkomende oorzaak van overmatige slaperigheid overdag na slaapapneu. Het treft ongeveer 1 op de 2000 mensen. Het is een syndroom dat bestaat uit verschillende karakteristieke kenmerken. Afgezien van de overmatige slaperigheid is er ook het plotselinge verlies van spierspanning met emoties (genaamd kataplexie), levendige hallucinaties rond de tijd van het begin van de slaap (hypnagogische hallucinaties) en slaapverlamming. Kataplexie kenmerkt type 1 narcolepsie. Ondanks deze karakteristieke bevindingen zal slechts één op de drie mensen alle vier symptomen hebben.Hoe wordt Narcolepsie vastgesteld?
Als u vermoedt dat u narcolepsie heeft, moet u worden beoordeeld door uw arts en een door het board gecertificeerde slaapspecialist. Er zijn andere oorzaken van overmatige slaperigheid, waaronder simpelweg niet genoeg slaap krijgen, en deze moeten worden overwogen. Na een zorgvuldige evaluatie en onderzoek kunnen andere slaaponderzoeken worden aanbevolen.De standaard voor de diagnose van narcolepsie betreft een slaaponderzoek gedurende de nacht dat een polysomnogram wordt genoemd, gevolgd door een multiple sleep-latentietest (MSLT) de volgende dag. Stimulerende middelen moeten de week voorafgaand aan deze test worden gestopt en antidepressiva moeten 2 tot 3 weken van tevoren worden gestopt. Deze medicijnen, en het stoppen met hen, kunnen anders de resultaten van de test verstoren. Mogelijk moet u een urinedrugscreening laten uitvoeren om er zeker van te zijn dat de testresultaten geldig zijn.
Het polysomnogram zal de aard van je slaap evalueren. Belangrijk is dat het andere mogelijke oorzaken van uw overmatige slaperigheid zal identificeren, waaronder andere slaapstoornissen zoals slaapapneu, periodieke ledemaatbewegingen van slaap (PLMS) en REM-gedragsstoornis. Slaapapneu komt veel vaker voor dan narcolepsie en de behandeling is heel anders.
In veel narcoleptica toont het polysomnogram spontane ontwaking, licht verminderde slaapefficiëntie en REM-slaap die optreedt binnen 20 minuten na het begin van de slaap. Normale mensen komen pas na 80 tot 100 minuten na het slapen gaan in de REM-slaap. Narcoleptica hebben regelmatig REM-slaap tijdens de eerste 60 minuten van hun slaaponderzoek.
Nadat het polysomnogram is voltooid, wordt de volgende dag een multiple sleep latency test (MSLT) uitgevoerd. In de MSLT- of nap-studie krijgt u vier of vijf kansen om elke 2 uur te dutten. Een gezond persoon zal over het algemeen binnen 10 tot 15 minuten in slaap vallen, maar een persoon met narcolepsie kan in minder dan 8 minuten in slaap vallen en zal vaak REM-slaap hebben in ten minste twee van de dutjes. Als ze REM-slaap hebben (SOREM) in twee of meer van hun dutjes, of met het diagnostische polysomnogram, is dit zeer suggestief voor een diagnose van narcolepsie. Een van de voorvallen van vroege REM kan ook optreden als onderdeel van de nachtelijke studie.
Welke andere tests kunnen helpen om Narcolepsie te diagnosticeren?
Er zijn een paar laboratoriumtests die ook kunnen worden gebruikt om narcolepsie te diagnosticeren. Er is een genetische test genaamd DQB1 * 06: 02 (hoewel deze niet perfect is en ook positief kan zijn bij mensen die geen narcolepsie hebben). Als de genetische test negatief is, is het minder waarschijnlijk dat de persoon narcolepsie heeft.Bovendien, als de slaapstudies negatief zijn, kan het soms nuttig zijn om de hersenvocht te testen met een lumbale punctieprocedure voor orexine (of hypocretine niveaus), wat op de aanwezigheid van narcolepsie kan duiden. Als deze niveaus laag zijn, of zelfs nul, maakt dit de diagnose van narcolepsie. Helaas is deze test niet algemeen beschikbaar en kan het verzenden van monsters naar gespecialiseerde centra, waaronder Stanford University, nodig zijn.
