Ziekten die Rheumatoïde artritis nabootsen
Niet alleen zijn er weinig ziektespecifieke kenmerken geassocieerd met reumatoïde artritis, patiënten met verschillende manifestaties van de ziekte. Bij de meeste patiënten met reumatoïde artritis treedt het begin van de symptomen geleidelijk op en is het goed ingeburgerd voordat het wordt herkend. Het polyartritis-aspect omvat meestal de kleine gewrichten van de handen en voeten voordat het naar grotere gewrichten gaat. Maar er zijn andere manieren waarop reumatoïde artritis zich presenteert die minder vaak voorkomen: palindroom (korte periodes van terugkerende pijn en stijfheid, die één of meerdere gewrichten aantasten, later persistent worden); polymyalgic (vaak een oudere patiënt met primaire aandoening van stijfheid, vaak schouders of heupen); systemische (niet-articulaire manifestaties, zoals koorts, malaise, gewichtsverlies); aanhoudende artrose (artritis in een enkel groot gewricht dat aanhoudt).
Meer over RA-tekens en -symptomen Vroege reumatoïde artritis kan verschillen van wat we typisch reumatoïde artritis noemen.
Veel patiënten met reumatoïde artritis hebben normale inflammatoire markers wanneer ze voor het eerst een arts raadplegen over hun eerste symptomen. Velen hebben normale röntgenstralen. Wat nog meer verwarrend kan zijn voor de diagnosticus, en daarom voor de patiënt, is dat er verschillende andere aandoeningen zijn die worden gekenmerkt door polyartritis die kenmerken heeft die typisch geassocieerd zijn met reumatoïde artritis..
Omdat deze aandoeningen reumatoïde artritis nabootsen, moeten ze worden overwogen en vervolgens worden uitgesloten voordat de diagnose van reumatoïde artritis met zekerheid kan worden vastgesteld. Hier zijn enkele van de aandoeningen die reumatoïde artritis nabootsen:
Post-virale artritis
Acute en chronische virale infecties kunnen resulteren in een polyartritis die er net zo uitziet als reumatoïde artritis. Acute virale infecties, zoals parvovirus B19, kunnen meestal worden onderscheiden door blootstellingsgeschiedenis, huiduitslag en het feit dat de symptomen een bepaalde tijdsduur aanhouden. Het is belangrijk dat de diagnosticus een chronische hepatitis-infectie of humaan immunodeficiëntievirus uitsluit, vooral als behandeling met immunosuppressiva wordt overwogen.Hoe bepaalde virussen artralgie of artritis kunnen veroorzaken
Seronegatieve spondyloartritis
Artritis psoriatica kan moeilijk te onderscheiden zijn van reumatoïde artritis, vooral als er geen huiduitslag bestaat. Betrokkenheid van de sacro-iliacale gewrichten of de distale interphalangeale gewrichten van de handen kan de diagnose psoriatische artritis beperken. De andere seronegatieve spondyloarthropathieën (reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica, inflammatoire darmziekte-geassocieerde arthropathie) kunnen ook reumatoïde artritis nabootsen. "Asymmetrische gewrichtsbetrokkenheid, de afwezigheid van een kleine gewrichtsaandoening, een worstachtig uiterlijk van cijfers en de betrokkenheid van de lumbosacrale wervelkolom zijn allemaal gunstig voor de seronegatieve arthropathieën", aldus de Cleveland Clinic..Lupus
Systemische lupus erythematosus kan worden geassocieerd met gewrichtsaandoeningen die reumatoïde artritis nabootsen, maar lupus verschilt zelden door een eroderende ziekte.Met lupus kunnen misvormingen ontstaan die lijken op die in verband met reumatoïde artritis - het verschil is dat het te wijten is aan pees- en ligamentlaxiteit met lupus, niet aan gewrichtsvernietiging.
sclerodermie
Een volledig aantal bloedcellen, uitgebreid chemiepanel en serologische onderzoeken (bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen tegen antitrombose en antitopoisomerase) worden typisch geordend wanneer van een patiënt wordt vermoed dat hij sclerodermie heeft. Creatinekinase-metingen, erythrocytensedimentatiesnelheid en C-reactieve proteïnemetingen kunnen ook nuttig zijn als de diagnose wordt geformuleerd. "Verhoogde resultaten suggereren myositis, vasculitis, maligniteit of overlap van systemische sclerose met een andere auto-immuunziekte," volgens de AAFP.Een diagnose krijgen voor systemische sclerodermie
vasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) en reuzencelarteritis (GCA) kunnen voorkomen bij symmetrische polyartritis. Meestal kan een gedetailleerde medische geschiedenis van deze patiënten PMR of GCA helpen onderscheiden (bijv. Hoofdpijn, schouder- en heuppijn). In sommige gevallen kan de diagnose afhankelijk zijn van waarneming van de ziekte in de tijd. Met andere woorden, er kunnen zich na verloop van tijd ernstige complicaties ontwikkelen die wijzen op een vasculitide. Systemische vasculitis kan zich ook manifesteren met polyartritis. Granulomatose met polyangiitis kan reumafactor positief zijn.artrose
De afwezigheid van tekenen en symptomen van systemische ontsteking, begin bij oudere volwassenen en het patroon van gezamenlijke betrokkenheid (asymmetrisch) zijn vaak voldoende om osteoartritis te onderscheiden van reumatoïde artritis. "Erosieve artrose kan een ontstekingsverschijning hebben bij onderzoek, maar het heeft de neiging de PIP-gewrichten primair te betrekken, is niet geassocieerd met proliferatieve synovitis, is niet RF (reumafactor) positief en heeft een duidelijk radiografisch uiterlijk," meldt de Cleveland Clinic.Artrose versus reumatoïde artritis: hoe ze verschillen
Jicht
Acute jicht wordt gewoonlijk geassocieerd met asymmetrische monodeeltjes of oligoarticulaire ontstekingen en artritis, die 3 tot 10 dagen aanhouden. Maar jichtaanvallen kunnen frequenter worden, langer duren en mogelijk niet verdwijnen, wat leidt tot chronische jichtige arthropathie. Gouty arthropathie kan erosies en gezamenlijke vernietiging veroorzaken. Het onderscheidt zich van reumatoïde artritis door de afwezigheid van gezamenlijke ruimte vernauwing en afwezigheid van periarticulaire osteopenie, volgens de Cleveland Clinic.pseudojicht
CPPD-kristalafzettingsziekte is gekoppeld aan een reeks klinische manifestaties. Het kan asymptomatisch, jicht-achtig (pseudogout), rheumatoïde artritis-achtige of osteoartritis-achtige zijn. Pseudogout onderscheidt zich door acute aanvallen van synovitis die jicht nabootsen. Synoviale vloeistofanalyse wordt gebruikt voor de differentiaaldiagnose.Syndroom van Sjogren
Het syndroom van Sjögren is een auto-immune, inflammatoire ziekte. Het kan voorkomen als een primaire aandoening zonder andere reumatische ziekte of als een secundaire aandoening samen met een andere reumatische aandoening. Het primaire Sjogren-syndroom kan reumatoïde artritis nabootsen.Ongeveer 60 procent tot 70 procent van de patiënten van de primaire Sjogren is positief voor de reumafactor.
Er is ook typisch pijn, stijfheid en lichte zwelling van de gewrichten. Gespecialiseerde tests kunnen helpen onderscheid te maken tussen het syndroom van Sjögren en reumatoïde artritis.
