Hoe de ziekte van Bechterew wordt behandeld

Hoewel er geen remedie is voor spondylitis ankylopoetica (AS), kan een behandelingsregime dat bestaat uit fysiotherapie en medicatie de symptomen van gewrichtspijn, stijfheid en zwelling effectief verlichten en ook het dagelijks functioneren verbeteren. Het American College of Rheumatology (ACR) heeft richtlijnen opgesteld voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica die bedoeld waren om artsen te helpen de zorg voor hun patiënten met AS op een systematische manier te optimaliseren, op basis van onderzoekstudies.
Als persoon met AS (of als iemand met een vriend of familielid die AS heeft), zal kennis over behandelrichtlijnen u helpen om deze complexe en chronische ziekte met meer zelfvertrouwen te volgen.

Veranderingen in levensstijl

Stoppen met roken is een essentieel onderdeel voor het verbeteren van de symptomen van spondylitis ankylopoetica. Er zijn aanwijzingen dat roken de ziektesymptomen kan verergeren.
Oefening is ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Dagelijkse lichaamsbeweging kan helpen de symptomen te verminderen en uw mobiliteit, flexibiliteit en kracht te vergroten. Het beoefenen van een goede houding kan ook helpen om complicaties op de lange termijn te voorkomen. Uw arts kan u helpen een trainingsschema te ontwikkelen dat veilig en effectief voor u is.
10 Oefeningen voor AS

Fysiotherapie

Naast medicatie beveelt het American College of Rheumatology fysiotherapie aan voor mensen met actieve AS (diegene die symptomen van ontsteking hebben zoals gewrichtspijn en stijfheid).
Een aantal studies hebben gevonden dat fysiotherapie nuttig is bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de mobiliteit van de wervelkolom, houding, flexibiliteit, fysiek functioneren en welzijn..
Het goede nieuws is dat er weinig schade is aan fysiotherapie. Ook kan een persoon deelnemen aan oefeningen en rekken thuis of binnen een groepssetting. Onderzoek suggereert echter dat fysiotherapie onder toezicht mogelijk gunstiger is dan thuisoefeningen.
Wat voor mensen met AS misschien nog aantrekkelijker (en luxer) is, is een soort therapie die spa-oefentherapie wordt genoemd. Dit type therapie omvat sporten in warm water, een massage ondergaan met hydrotherapie-jets en ontspannen in een stomende sauna.
Onderzoek heeft zelfs uitgewezen dat spa-oefentherapie in combinatie met fysiotherapie van een groep beter is dan fysiotherapie alleen voor groepen.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) therapie

De belangrijkste behandeling voor spondylitis ankylopoetica is niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) therapie. NSAID's bestaan ​​al heel lang en zijn zeer effectief in het verminderen van ontstekingen in het lichaam. Ze werken door enzymen te blokkeren die cyclooxygenase-enzymen worden genoemd (COX-enzymen).
Door deze enzymen te blokkeren, worden de prostaglandinespiegels in het lichaam verminderd. Omdat prostaglandinen een sleutelrol spelen bij ontstekingen, door ze te verminderen, worden symptomen van ontsteking zoals pijn en zwelling tot een minimum beperkt. NSAID's zijn echter geen levensvatbare behandeling voor iedereen.
NSAID's kunnen niet door iedereen worden ingenomen vanwege hun potentieel voor schade. Het is belangrijk om alleen een NSAID te nemen onder begeleiding van uw arts.
Eén bekend potentieel potentieel van NSAID-therapie is bijvoorbeeld dat het maagbeschadiging, zweren en bloedingen kan veroorzaken. NSAID's kunnen ook het risico op een hartaanval, hartfalen of beroerte verhogen. Ze kunnen ook de bloeddruk van een persoon verhogen en nierproblemen veroorzaken of verergeren.
Naast deze potentiële schade, kunnen NSAID's ook in wisselwerking staan ​​met uw andere medicijnen. Dit is waarom het belangrijk is om uw arts te vertellen en te vragen naar alle medicijnen die u gebruikt, inclusief kruiden, vitamines of supplementen..

Spreekstelselbehandelingen voor de ziekte van Bechterew Arts

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Voorbeelden van NSAID's

Er zijn een aantal verschillende NSAID's beschikbaar om AS te behandelen, waaronder zowel vrij verkrijgbare NSAID's als NSAID's op recept. Voorbeelden zijn:

• over-the-counter NSAID's: Advil of Motrin (ibuprofen) en Aleve (naproxen)
• recept NSAID's: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) of Indocin (indomethacine)

Over-the-counter NSAID's zoals ibuprofen zijn ook op recept verkrijgbaar op een hogere sterkte. Een ander type NSAID dat gewoonlijk wordt voorgeschreven om AS te behandelen, is Celebrex (celecoxib), dat is ontworpen om maag- en darmproblemen te beperken.

voorschriften

Tumor Necrose Factor Remmers (TNFi)

Als een persoon met AS geen NSAID kan nemen of als hun symptomen zoals pijn en stijfheid niet worden verbeterd met NSAID-therapie, wordt meestal een TNF-blokker aanbevolen. Tumornecrosefactor (TNF) is een eiwit dat betrokken is bij het ontstekingsproces, dus door de productie te remmen, wordt de ontsteking in het lichaam verminderd.
Het goede nieuws over TNF-blokkers is dat er voldoende wetenschappelijk bewijs is om hun voordeel te ondersteunen bij het verminderen van ziekteactiviteit bij spondylitis ankylopoetica, met andere woorden, het stil maken van de ontsteking in het lichaam.
TNF-blokkers zijn niet volledig goedaardige therapieën. Ze hebben risico's en dit moet zorgvuldig worden afgewogen voor elke persoon.
Vanwege het feit dat TNF-blokkers het immuunsysteem van een persoon onderdrukken (hoewel het een overactief effect heeft in het geval van patiënten met spondylitis ankylopoetica), kunnen ze het risico op zowel milde infecties als ernstige infecties van een persoon verhogen. Een voorbeeld van een milde infectie is een verkoudheid. Aan de andere kant is een ernstige infectie waar artsen zich vooral zorgen over maken wanneer iemand een TNF-remmer gebruikt tuberculose.
Vanwege het risico op reactivering van tuberculose is een TB-test vereist voordat de behandeling met TNF-blokkers wordt gestart. Zelden zijn TNF-blokkers gekoppeld aan een verhoogde kans op het ontwikkelen van bepaalde kankers.
Het is ook belangrijk om te weten dat bepaalde mensen geen kandidaten zijn voor het gebruik van TNF-blokkers. Aandoeningen die voorkomen dat een persoon TNF-blokkers kan gebruiken, worden als contra-indicaties beschouwd.

Contra-indicaties voor TNF-blokkers

• Multiple sclerose
• Hartfalen
• Een actieve infectie zoals longontsteking

Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, zijn mogelijk geen kandidaat voor behandeling met TNF-blokkers.
Volgens de huidige medische richtlijnen moet een persoon alleen worden overwogen voor een TNF-blokker als zijn ziekte niet verbetert met ten minste twee verschillende soorten NSAID's (bij een maximale toegestane dosis).
De TNF-blokkers die worden gebruikt voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica zijn:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade en Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra en Renflexis (infliximab) worden toegediend als een infusie door de ader, terwijl Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab) als subcutaan (in het vetweefsel) worden toegediend als injecties..

Cosentyx (Secukinumab)

Als een persoon niet goed reageert op een TNFi, kan zijn arts Cosentyx (secukinumab) overwegen. Cosentyx werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van actieve spondylitis ankylopoetica.
Het werkt door het blokkeren van IL-17A, dat een pro-inflammatoire cytokine is (een moleculaire boodschapper die een ontstekingsreactie in het lichaam induceert). Van IL-17A is bekend dat het een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van AS.
Cosentyx wordt eenmaal per week gedurende vier weken subcutaan toegediend en daarna elke vier weken. Onderzoek suggereert dat het goed wordt verdragen, met als meest voorkomende nadelige effecten koude symptomen, zoals een loopneus en keelpijn.
Onderzoek is nog steeds aan het evolueren op Cosentyx. Niettemin is het spannend dat er nu een optie is voor mensen van wie de ziekte nog steeds verergert op een TNF-remmer of die geen TNF-remmer kunnen nemen.

Chirurgie

In zeldzame gevallen is een operatie nodig om spondylitis ankylopoetica te behandelen. Dit is meestal gereserveerd voor mensen met ernstige schade aan het heupgewricht en pijn. In deze gevallen wordt een totale heupvervanging vaak aanbevolen zonder enige vorm van operatie.
Risicovollere operaties zoals die waarbij de wervelkolom betrokken is, komen veel minder vaak voor en worden uitgevoerd wanneer de wervelkolom ernstig naar beneden buigt ("gebochelde houding").

Complementaire / alternatieve geneeskunde

Sommige mensen kiezen ervoor om alternatieve methoden te volgen bij het aanpakken van hun AS. Deze methoden zijn niet gevolgd door de rigoureuze studies die nodig zijn voor de goedkeuring van geneesmiddelen. Sommige mensen met AS hebben echter de volgende voordelen gemeld:

• chiropractische behandeling
• acupunctuur
• yoga
• massage therapie
• transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)

Het is belangrijk op te merken dat de effectiviteit van deze therapieën niet is vastgesteld. Vooral de behandeling van chiropractie is een zorg van reguliere artsen, die zich zorgen maken dat dit kan leiden tot complicaties zoals wervelfracturen.

Een woord van heel goed

Spondylitis ankylopoetica is een chronische ziekte en er is nog geen behandeling. Er zijn echter manieren om het te beheren. Met het juiste behandelingsregime (dat na verloop van tijd moet worden aangepast onder de richtlijnen van uw arts), kunt u goed leven met AS.
Hoe goed te leven met de ziekte van Bechterew