Hoe de ziekte van Bechterew wordt gediagnosticeerd
Omdat de diagnose AS soms subtiel is, worden sommige mensen jarenlang niet correct gediagnosticeerd.
Medische geschiedenis
Een persoon met AS ziet hun eerstelijnsarts of huisarts vaak als eerste met een klacht over pijn, meestal in de rug of de bil. Om de oorzaak van deze pijn te achterhalen, kan een arts de volgende vragen stellen:- Ben je jonger dan 40 jaar??
- Heeft de pijn drie of meer maanden aanhouden?
- Verandert de pijn bij inspanning??
- Verergert de pijn met rust, vooral 's nachts?
- Verlicht de pijn aanzienlijk na het nemen van een NSAID (bijvoorbeeld ibuprofen)?
Uw arts zal ook informeren naar symptomen van het hele lichaam, zoals vermoeidheid of malaise, omdat dit een verdere diagnose van spondylitis ankylopoetica kan ondersteunen. Dit komt omdat symptomen van het hele lichaam mogelijke aanwijzingen zijn dat er iets abnormaals aan de hand is met je immuunsysteem.
Bij spondylitis ankylopoetica tast je immuunsysteem gezonde gewrichten aan, vooral de gewrichten van het ruggenmerg en de sacro-iliacale gewrichten.
Een familiegeschiedenis van spondylitis ankylopoetica, of een persoonlijke geschiedenis van gastro-intestinale infecties, inflammatoire darmaandoeningen, uveïtis (ontsteking van het gekleurde deel van uw oog) of psoriasis zijn aanvullende diagnostische aanwijzingen.
Als uw huisarts of huisarts vermoedt dat u spondylitis ankylosans of een ander door het immuunsysteem gemedieerd proces heeft, zal hij of zij u waarschijnlijk doorverwijzen naar een reumatoloog, een arts die is gespecialiseerd in gewrichts- en auto-immuunziekten..
Fysiek onderzoek
Diagnose van de aandoening vereist een volledig fysiek onderzoek om te beoordelen of AS of een andere aandoening waarschijnlijker is.Tijdens een lichamelijk onderzoek voor spondylitis ankylopoetica zal uw arts uw wervelkolom-, heup- en sacro-iliacale gewrichten onderzoeken door erop te drukken om te controleren op gevoeligheid. Door uw gewrichten te bewegen, kan uw arts het bewegingsbereik en de flexibiliteit beoordelen.
Uw arts zal ook de kleine gewrichten van uw handen en voeten en andere gewrichten onderzoeken, zoals uw ellebogen, knieën en schouders, om te bepalen of er zwelling, warmte of vocht aanwezig is.
Het controleren van je hielen op enthesitis, luisteren naar je longen en het uitvoeren van een huid- en hoofdhuidcontrole (op zoek naar psoriasis) zijn ook vaak voorkomende onderdelen van een lichamelijk onderzoek wanneer iemand verdacht wordt van het hebben van spondylitis ankylopoetica..
Wees niet verbaasd als uw arts u naar een oogarts (een oogarts) verwijst als u oogpijn, roodheid en / of wazig zicht heeft. Uveïtis is een mogelijke complicatie van spondylitis ankylopoetica.
Doe je best om vragen te beantwoorden die je arts vraagt, maar aarzel ook niet om je eigen vragen te stellen! U moet weten wat hij of zij aan het testen is, waarom, wat de resultaten betekenen en de implicaties van de resultaten.
Spreekstelselbehandelingen voor de ziekte van Bechterew Arts
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Bloedtesten
HLA-B27 Bloedonderzoek
De belangrijkste bloedtest voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica is de HLA-B27-test. HLA-B27 is een specifieke genetische variant die een versie van een eiwit op de meeste cellen in uw lichaam maakt, waaronder witte bloedcellen (uw cellen die de infectie bestrijden). Als het aanwezig is, kan het ervoor zorgen dat uw witte bloedcellen gezonde cellen in uw lichaam aanvallen, zoals die in uw wervelkolom, nek of ogen.HLA-B27 is aanwezig in een groot percentage van mensen met een witte raciale achtergrond die AS hebben. Dat gezegd hebbende, van degenen die positief zijn voor het HLA-B27-gen, krijgt slechts een klein percentage daadwerkelijk spondylitis ankylopoetica. Bij Afro-Amerikanen met AS is het HLA-B27-gen lang niet zo gebruikelijk, dus het werkt niet zo goed als een diagnostische test.
Als u symptomen heeft die wijzen op AS, kan uw arts u testen op het HLA-B27-gen om een diagnose te helpen bevestigen.
Het is echter geen definitieve test - alle stukjes moeten bij elkaar passen. Een positieve test zonder symptomen of tekenen van een auto-immuunziekte betekent niet veel. Omgekeerd hebben sommige mensen AS, maar testen ze negatief voor het gen. Ook is HLA-B27 in een relatief hoog percentage aanwezig in bepaalde andere soorten inflammatoire artritis, zoals psoriatische artritis.
Andere bloedtesten
Twee andere bloedonderzoeken die uw arts kan bestellen als hij of zij vermoedt dat het om spondylitis ankylopoetica gaat, zijn onder meer:- C-reactief proteïne (CRP)
- Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
Bovendien zijn ESR en CRP soms normaal bij een persoon met spondylitis ankylopoetica (vooral als hun ziekte niet opflakkert ten tijde van de bloedafname). Afhankelijk van de situatie zal een arts soms ook extra tests bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten.
Imaging-tests
Röntgenfoto's en soms magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de sacro-iliacale gewrichten - en soms de wervelkolom - worden over het algemeen gebruikt om een diagnose van spondylitis ankylopoetica te bevestigen.Een probleem met beeldvormende testen is dat ontstekingen jaren kunnen duren voordat ze verschijnen. MRI is over het algemeen beter in het opsporen van eerdere ziekteverschijnselen.
Beeldvormingstesten worden ook gebruikt om de progressie van een persoon te volgen, nadat de diagnose spondylitis ankylopoetica is gesteld.
Spondylitis ankylopoetica kan worden beschouwd als een kleinere subgroep van een grotere groep aandoeningen, axiale spondyloartritis genaamd. Als onderdeel van de diagnose van de ziekte van Bechterew bepaalt uw arts of u niet-radiografische axiale spondylitis of radiografische axiale spondylitis hebt.
Dit laatste wordt in wezen hetzelfde beschouwd als de ziekte van Bechterew. Dit onderscheid wordt voornamelijk gemaakt op basis van medische beeldvorming (meestal MRI).
Differentiële diagnose
Bij het diagnosticeren van AS moeten artsen andere ziektemogelijkheden elimineren. Dit komt omdat andere ziekten sommige of alle symptomen en tekenen van AS kunnen vertonen, hoewel ze ook andere symptomen en tekenen kunnen hebben.Omdat er geen goede test is voor AS, is het erg belangrijk dat uw arts andere symptomen uitsluit. Dit is cruciaal omdat deze andere aandoeningen vaak verschillende behandelingen vereisen.
Sommige medische aandoeningen die enkele overlappende tekenen en symptomen van AS hebben, zijn onder meer:
- osteoartritis
- psoriatische arthritis
- artritis als reactie op een infectie (reactieve artritis)
- artritis gerelateerd aan inflammatoire darmziekte
- mechanische rugpijn
- breuk van een wervel
Een woord van heel goed
Een diagnose van spondylitis ankylopoetica vereist een doordachte analyse van vele factoren door uw arts. Een goede medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek staan centraal. Bloedonderzoek en röntgenfoto's kunnen dan de diagnose versterken. Soms wordt de juiste diagnose pas na verloop van tijd onthuld, omdat er meer symptomen verschijnen. Aarzel niet om uw arts te vragen over eventuele vragen met betrekking tot uw diagnose of persoonlijke testresultaten. Een actieve rol spelen in je gezondheid kan je alleen maar helpen.Hoe wordt de ziekte van Bechterew behandeld?
