Hyperurikemie en nierziekte

Wanneer we urineren, elimineren onze lichamen vloeibaar afval dat bestaat uit water en zout, evenals de chemische stoffen ureum en urinezuur. De meeste urinezuur wordt van nature in het lichaam geproduceerd; de rest wordt omgezet van stoffen in bepaald voedsel, purines genaamd. Als de urinezuurspiegels te hoog zijn, kunnen ze een aandoening veroorzaken die bekend staat als hyperurikemie, een risicofactor voor zowel jicht als nierziekte.

Serum Urate Levels

De meeste urinezuur lost op in het bloed en reist vervolgens naar de nieren om in de urine te worden uitgescheiden. Normaal gesproken handhaven mensen een stabiel serumuraatgehalte tussen 4 en 6,8 mg / dl, evenals een totale urinezuurtelling van het lichaam van 1000 mg. Als u te veel urinezuur produceert of niet in staat bent om er voldoende van te verwijderen, kunt u verhoogde serumuraatspiegels hebben, wat kan leiden tot hyperuricemie.
Een bloedonderzoek is een manier om uw urinezuurniveau te controleren; het kan ook worden gecontroleerd met behulp van een urinemonster. In het ideale geval moet uw serumurinezuurniveau 6,0 mg / dl of lager zijn. Een urinezuurgehalte van 6,8 mg / dl of hoger duidt hyperurikemie aan.

Oorzaken en risicofactoren

Door ouder te worden, mannelijk te zijn en Afrikaans-Amerikaans of van Pacific Islander-afkomst te zijn, loop je een hoger risico op het ontwikkelen van hyperurikemie. Andere risicofactoren zijn onder meer:

Nierinsufficiëntie
Metabool syndroom-een aandoening waarbij sprake is van overgewicht, abnormale bloeddruk, dysglycemie (bloedsuikeraandoeningen), dyslipidemie (lipidenstoornissen)
Een dieet dat rijk is aan purines, eiwitten, alcohol en koolhydraten
Medicijnen, waaronder thiaziden, lisdiuretica en een lage dosis aspirine
niacine
acidose
chemotherapie
suikerziekte
hypoparathyreoïdie
psoriasis
Loodvergiftiging
Polycytemie Vera
Toxemie gerelateerd aan zwangerschap
Tumorlysissyndroom
Genetische aanleg

Symptomen en complicaties

Hoewel hyperuricemie zelf geen ziekte is en in sommige gevallen geen symptomen of problemen veroorzaakt, kan een langdurige toestand van deze aandoening leiden tot de ontwikkeling van kristallen, wat problematisch kan zijn..
De twee meest voorkomende aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van hoge urinezuurspiegels zijn jichten nierziekte. Met jicht worden urinezuurkristallen opgebouwd in de gewrichten, waardoor ontsteking en afbraak van gewrichtskraakbeen worden bevorderd. Symptomen zijn pijn, zwelling, roodheid, stijfheid, misvorming, ontsteking en beperkte bewegingsuitslag.
Urinezuurkristallen kunnen ook in de nieren worden afgezet, waardoor nierstenen vormen. Deze stenen kunnen zeer pijnlijk zijn en kunnen, als ze niet worden behandeld, de urinewegen blokkeren en infecties veroorzaken. Onderzoek heeft aangetoond dat één op de vijf mensen met jicht nierstenen zal ontwikkelen. Symptomen van nierstenen zijn onder andere:

Pijn of pijn in uw onderrug, zijkant, buik of lies
Misselijkheid
Verhoogde drang om te plassen
Pijn bij het urineren
Moeilijkheden met plassen
Bloed in je urine
Vuil ruikende urine

Nierstenen kunnen ook urineweginfecties (UTI's) veroorzaken omdat ze bacteriën bevatten. De symptomen van een UTI kunnen een of meer van de bovenstaande omvatten; koorts of rillingen kunnen ook aanwezig zijn.
Na verloop van tijd kunnen nierstenen en andere vormen van nierschade leiden chronische nierziekte, waardoor het moeilijker wordt om urinezuur kwijt te raken. Onbehandelde nierziekte kan uiteindelijk leiden tot nierfalen of verlies van de nierfunctie.

Behandeling

Als u geen symptomen heeft, hoeft u niet noodzakelijkerwijs te worden behandeld voor hyperurikemie. Als de symptomen aanwezig zijn, kan een dieet met weinig purines de urinezuurspiegels helpen reguleren. Als dat niet effectief is, kan uw arts een medicatie voorschrijven om uw niveaus onder controle te houden.
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines zijn onder andere:

Orgelvlees, vleesextracten en jus
Sardines, ansjovis, schaaldieren en tonijn
Bier en andere alcoholische dranken
Suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken (zoals frisdrank) die high-fructose glucosestroop bevatten

Voedingsmiddelen die weinig purinen bevatten, zijn:

Melk en melkproducten
eieren
Sla, tomaten en groene groenten
Crème soepen zonder vleesbouillon
Pindakaas en noten
Citrus vruchten

Het is ook belangrijk om minstens 8 ons water per dag te drinken om de nieren te helpen urinezuur uit te spoelen. Sommige studies suggereren dat regelmatig drinken van koffie de ontwikkeling van jicht kan voorkomen.
Wanneer veranderingen in het dieet onvoldoende controle hebben over hyperuricemie, kan uw arts medicijnen voorschrijven om de urinezuurspiegel onder controle te houden. Waaronder:

Benemid (probenecide): dit medicijn, bekend als uricosurisch medicijn, blokkeert de reabsorptie van uraat om te voorkomen dat kristallen neerslaan.
Zyloprin (allopurinol), Uloric (febuxostat): deze xanthine-oxidase-remmers (XOI's) verminderen de productie van urinezuur door het lichaam.
Zurampic (lenisurad) wordt voorgeschreven met een XOI om de effecten te vergroten.
Krystexxa (pegloticase): Pegloticase wordt toegediend via een intraveneuze infusie. Het verandert urinezuur in een stof genaamd allantoïne die je lichaam gemakkelijk kan verwijderen. Het is gereserveerd voor mensen voor wie andere jichtmedicijnen niet hebben gewerkt.

Een woord van heel goed

Het is belangrijk om uw urinezuurniveau te kennen, net zoals het belangrijk is om uw cholesterol- of bloedglucosewaarden te kennen. Neem contact op met uw arts als u last heeft van pijnlijke gewrichten of frequente urineweginfecties. Als u aanvallen van jicht hebt gehad, moet uw urinezuurspiegel om de zes maanden worden getest om ervoor te zorgen dat ze onder de 6,0 mg / dl blijven.

Gout Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF