Meniscusscheuren en artrose
Wat is de meniscus?
Drie botten komen samen om uw kniegewricht te vormen - het dijbeen (dijbeen), tibia (scheenbeen) en knieschijf (knieschijf). Tussen de femorale en tibiale delen van de knie bevinden zich twee wigvormige stukken kraakbeen - elk wordt een meniscus genoemd. Elke taaie en rubberachtige meniscus dient om het kniegewricht te dempen en te stabiliseren.Overzicht van Meniscusscheuren
Een meniscus kan scheuren. Vaak ontstaat een meniscusscheur plotseling tijdens atletische activiteiten. Contactsporten (bijvoorbeeld voetbal) kunnen gemakkelijk een meniscusscheurtje veroorzaken, maar u kunt de knie hurken of verdraaien en ook een meniscusscheur veroorzaken. Bij oudere mensen kunnen meniscusscheuren optreden nadat het kraakbeen dun en verzwakt is. Als de menisci verzwakt zijn door veroudering, kan elke vorm van draaiende beweging genoeg zijn om een traan te veroorzaken.Er zijn verschillende soorten meniscustranen: emmerhandvat, transversaal, longitudinaal, flap, papegaaiknikker en gescheurde hoorn. De naam is gebaseerd op waar de traan op de meniscus is opgetreden.
symptomen
Het eerste teken van een meniscusscheur kan zijn dat je een "knal" in de knie voelt. Andere symptomen die vaak gepaard gaan met een meniscusscheuring zijn pijn, stijfheid, zwelling, vergrendelende knie, het gevoel dat uw knie wegvalt en beperkte bewegingsvrijheid. Een stuk gescheurde meniscus kan losraken en losraken, waardoor uw knie kan knappen, uitglijden of blokkeren.Diagnose
Een MRI kan een meniscusscheur detecteren. Röntgenstralen vertonen geen meniscustranen omdat ze in kraakbeen zijn in plaats van in bot. Artsen kunnen ook een McMurray-test gebruiken om een meniscale traan te diagnosticeren. Met de McMurray-test zal uw arts uw knie buigen en strekken terwijl hij uw scheenbot zachtjes draait. Het voelen of zelfs horen van een klik langs de zijkanten van je knie suggereert een gescheurde meniscus.Behandeling
De behandeling van een meniscusscheur hangt van verschillende factoren af, waaronder de locatie van de traan, uw leeftijd en uw activiteitenniveau. Het buitenste derde deel van de meniscus heeft meer bloedtoevoer dan het binnenste tweederde deel. Een scheur in het buitenste, meer gevasculariseerde deel van de meniscus kan op zichzelf genezen of kan worden gerepareerd met arthroscopische chirurgie. Een scheur in het binnenste, minder gevasculariseerde deel van de meniscus wordt meestal weggesneden omdat de randen van de scheur vaak niet samen terug kunnen groeien. Rehabilitatie volgt meestal een postoperatieve periode van knieimmobilisatie. Als de benadering van genezing niet-chirurgisch is, zijn rust, ijs, compressie en elevatie (R.I.C.E.) belangrijk.Meniscusscheur Als u artrose heeft
Volgens de Mayo Clinic worden er in de Verenigde Staten elk jaar meer dan 300.000 arthroscopieën uitgevoerd bij patiënten met een meniscale traan en artrose in hetzelfde kniecompartiment, alsof chirurgen beide problemen tegelijk kunnen oplossen. Terwijl artroscopie alleen als effectief wordt beschouwd voor meniscale tranen, is de effectiviteit ervan voor geassocieerde artrose minder duidelijk. Het is nog niet bekend dat arthroscopie effectief is voor de behandeling van vergevorderde artrose van de knie.De MeTeOR-studie (Meniscusscheuring met artroseonderzoek) werd uitgevoerd om het effect van artroscopie versus niet-chirurgische behandeling te evalueren in een groep van meer dan 300 patiënten met zowel een meniscale traan als lichte tot matige knieartrose. Zeven orthopedische centra in de Verenigde Staten betrokken bij de studie, die werd gesponsord door de National Institutes of Health. Het concludeerde dat er geen significante verschillen waren in functionele verbetering tussen de chirurgische en niet-chirurgische groepen. Een derde van de patiënten met alleen fysiotherapie onderging echter binnen zes maanden een operatie.
Stellen meniscale tranen patiënten voor om artrose te ontwikkelen?
Verschillende studies hebben geconcludeerd dat een meniscale traan kan leiden tot artrose van de knie. Aan de andere kant van de knie kan artrose van de knie leiden tot een spontane meniscusscheur door afbraak en verzwakking (degeneratie) van de meniscus. Een degeneratieve meniscus laesie waargenomen op MRI is suggestief voor vroege osteoartritis. Zelfs met chirurgische resectie om degeneratieve laesies te verwijderen, kan er nog steeds sprake zijn van osteoartritis.Gedeeltelijke meniscale resectie is geassocieerd met minder radiologische knieartrose (d.w.z. artrose van de knie waargenomen op röntgenfoto's) dan totale meniscectomie. Er zijn ook aanwijzingen dat meniscusschade die niet operatief wordt behandeld, nog steeds een belangrijke risicofactor is voor de ontwikkeling van radiografische osteoartritis bij de knie..
