Overzicht en behandeling van hemarthrosis

Hemartrose is bloedingen in een gewricht die kunnen optreden vanwege aandoeningen zoals hemofilie, fysiek trauma of andere oorzaken. Het wordt vaak verdacht vanwege de pijn, zwelling en gewrichtsstijfheid die het kan veroorzaken, wat weken of maanden kost om op te lossen. Behandeling is essentieel omdat langdurige blootstelling aan bloed het kraakbeen van uw gewrichten kan beschadigen.

Oorzaken

Verschillende aandoeningen kunnen hemarthrosis veroorzaken. Het kan beginnen na een gewrichtsblessure of het kan zich spontaan ontwikkelen als u vatbaar bent voor bloedingen.
Veel voorkomende oorzaken van hemarthrosis zijn:

Trauma: Een grote gezamenlijke verwonding, spanning of scheur kan een snelle bloeding in een of meer van uw gewrichten veroorzaken.
Bloedstoornissen: Hemofilie, een erfelijke ziekte waarbij het bloed niet goed stolt, wordt geassocieerd met de neiging om hemarthrose te ervaren. Hoewel hemofilie de meest voorkomende bloedingsaandoening is, zijn er verschillende bloedingsaandoeningen die u ook vatbaar kunnen maken voor overmatig bloeden..
Bloedverdunners: Als u bloedverdunners zoals aspirine of anticoagulantia zoals warfarine gebruikt, kunt u vatbaar zijn voor bloedingen in elk deel van uw lichaam, inclusief uw gewrichten. U kunt spontaan bloeden, maar gewoonlijk treedt er een bloeding op als gevolg van milde tot matige trauma's.
artrose: Artrose, vaak geassocieerd met een degeneratieve flap scheur in de meniscus (een beschermende bedekking van uw gewricht), kan resulteren in een bloeding in een gewricht.
Chirurgie: Soms kan een operatie complicaties veroorzaken, zoals het ineenbloeden van een gewricht.
Neoplasmata (kanker): Kanker kan de bloedvaten in een gewricht verstoren. Bovendien kan een tumor zijn eigen bloedtoevoer ontwikkelen, die fragiele bloedvaten kan omvatten die gemakkelijk kunnen scheuren of bloeden, resulterend in hemarthrosis.

symptomen

Tekenen en symptomen van hemartrose kunnen variëren van mild tot ernstig en zijn over het algemeen erger als er veel bloeding is.
Symptomen zijn onder meer:

Zwelling van de gewrichten
Gewricht kneuzing
Gewrichts-stijfheid
Gewrichtspijn
Gezamenlijke roodheid of warmte

Hoewel het verstandig is om dergelijke symptomen onder de aandacht van uw arts te brengen, is het vooral zo als u bijzonder risico loopt op deze aandoening.

complicaties

Indien toegestaan om verder te gaan, kan hemarthrosis kraakbeen ontsteken en verdunnen, waardoor pijn, zwakte, degeneratieve artritis of extra bloedingen in het gewricht kunnen ontstaan. In ernstige of langdurige gevallen kan de aandoening leiden tot permanente veranderingen in de structuur en functie van de gewrichten.

Diagnose

Uw arts kan de aandoening meestal vaststellen door uw gewrichten visueel te onderzoeken. Wanneer u pijn en zwelling in een enkel gewricht (monoarticulair) heeft, wordt hemartrose als een mogelijke oorzaak beschouwd. Imaging-onderzoeken kunnen ook nuttig zijn bij het identificeren van bloed in en rond uw gewricht.
Gezamenlijke aspiratie (arthrocentesis) kan een definitieve diagnose bieden. Uw arts zal een naald in uw gewricht steken en een monster van de gewrichtsvloeistof verzamelen. De vloeistof wordt eerst door uw arts visueel geanalyseerd en kan ook voor een volledige analyse naar het laboratorium worden gestuurd.
De gewrichtsvloeistof die wordt geassocieerd met hemarthrosis is meestal roodachtig, roze of bruin. Andere kenmerken van de gewrichtsvloeistof kunnen helpen bij het identificeren van de onderliggende oorzaak van uw hemarthrosis.

Behandeling en preventie

Behandeling voor hemarthrosis hangt af van de oorzaak en kan bestaan uit eenvoudige home-home remedies, medicatie voor verlichting van pijn en zwelling, verwijdering van het bloed en / of medicatie om bloedingen te voorkomen.
Behandelingsopties die uw arts kan voorstellen, zijn onder andere:

RIJST: Rusten en gebruiken van ijs, compressie en elevatie (RICE) wordt vaak gebruikt voor het beheer van pijn en zwelling.
Bloedverdunners vermijden: Veel vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), zijn ook bloedverdunners en kunnen bloedingen verergeren. Neem geen pillen voor pijnverlichting tenzij aanbevolen of voorgeschreven door uw arts.
Gezamenlijke aspiratie: Bij grote bloedingen kan gewrichtsaanzuiging binnen twee dagen na de bloeding worden uitgevoerd om schade te voorkomen die het bloed in het gewricht kan veroorzaken.
Chirurgie: Synovectomie (verwijdering van de gewrichtsvoering), meniscectomie en osteotomie zijn gebruikt voor de behandeling van hemarthrosis. Een andere techniek, bekend als ablatie, biedt debridement (zorgvuldige verwijdering) beperkt tot het zieke weefsel.
Fysiotherapie (PT): Therapie op maat, ontworpen om uw gewrichten te gebruiken en overmatig gebruik of beschadigende bewegingen te vermijden, kan u helpen bij het herstellen en voorkomen van misvormingen. PT kan de enige therapeutische interventie zijn die u nodig hebt, of het kan gepaard gaan met gewrichtspezucht of een operatie. Elektrische therapie met transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) is gebruikt voor pijnbeheersing met beperkt succes.

Bloedstolling medicatie (profylactische bloedstollingsfactoren) kunnen als preventieve maatregel worden aanbevolen als u het risico loopt om hemarthrose te ontwikkelen als gevolg van hemofilie. Over het algemeen kunnen bloedstollingsmedicijnen gevaarlijk zijn en mogelijk bloedstolsels veroorzaken die beroertes of hartaanvallen kunnen veroorzaken. Deze medicijnen kunnen bloedingen voorkomen, maar geen bloed verwijderen. U krijgt alleen bloedstollingsmedicatie als u een bloedziekte heeft en u zult nauwlettend worden gecontroleerd op complicaties als u deze behandeling krijgt.

Een woord van heel goed

Hemarthrosis is geen veel voorkomende aandoening, maar het is de moeite waard om te weten wat het potentieel ervan is. Milde tot matige gewrichtsbloeden moeten na verloop van tijd verdwijnen. De behandeling kan de pijn, het ongemak en de zwelling verlichten en kan op de lange termijn complicaties en gewrichtsschade helpen voorkomen. Als u zwelling van een of meer gewrichten in uw lichaam heeft, moet u uw arts raadplegen. Als u een snelle of ernstige zwelling ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.