Topics-oplossingen van Pennsaid

Pennsaid is een actuele NSAID-oplossing die op 4 november 2009 door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van pijn en symptomen die samenhangen met osteoartritis bij de knie. De generieke naam voor Pennsaid is diclofenac-natrium. Pennsaid is ontwikkeld door Nuvo Research Inc. Dit is een actuele versie van diclofenac, ook verkrijgbaar als pil. 

Hoe werkt Pennsaid??

Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) werken volgens een vergelijkbaar mechanisme. Ze remmen cyclo-oxygenase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de productie van prostaglandinen, die chemische boodschappers zijn die de sleutel vormen tot de inflammatoire cascade. Door dat enzym te remmen, leiden NSAID's tot verminderde prostaglandinespiegels en dus minder ontstekingen. Helaas zijn prostaglandinen instrumenteel in andere functies van het lichaam en dus hebben NSAID's enkele nadelige bijwerkingen. Met name prostaglandinen zijn de sleutel in de productie van het slijmvlies van de maag, wat belangrijk is bij het beschermen van de maagwand tegen zuur. NSAID's, door prostaglandinen te verminderen, wat leidt tot aantasting van deze beschermende barrière en kan leiden tot maagirritatie en maagzweren.
De theorie achter het gebruik van topicale NSAID's is dat een lokale toepassing van het geneesmiddel zal leiden tot een afname van ontsteking en daarmee gepaard gaande vermindering van pijn op de plaats van toediening, maar dat het geneesmiddel niet voldoende hoge bloedconcentraties zal bereiken om te leiden tot de systemische bijwerkingen zoals maagzweren. In feite hebben studies aangetoond dat bij topicale toediening van NSAID's de systemische niveaus van het geneesmiddel slechts ongeveer 5% zijn van wat ze zijn in de weefsels waar het medicijn werd aangebracht. 

Ongunstige effecten vergelijkbaar met orale NSAID's

Het gebruik van plaatselijke NSAID's bij de behandeling van osteoartritis bij de knie biedt potentieel significante gastro-intestinale veiligheidsvoordelen voor bepaalde patiënten. Het mechanisme achter deze voordelen zoals hierboven beschreven. Gelokaliseerde behandeling kan veiliger en draaglijker zijn in vergelijking met orale NSAID's.
Het potentieel voor bijwerkingen zoals zweren, gastro-intestinale bloedingen en cardiovasculaire risico's bestaat nog steeds, maar is lager in vergelijking met de pilvorm van deze geneesmiddelen.
De meest voorkomende bijwerking geassocieerd met Pennsaid is milde droogheid of irritatie waar het wordt toegepast.

Werkt het?

Een recent onderzoek door The Cochrane Collaboration onderzocht 61 onderzoeken die hebben onderzocht of lokale NSAID's werken. Kortom, het antwoord is ja. Bij het combineren van gegevens uit alle onderzoeken ervoer ongeveer 75% van de mensen een significante verlichting van spier / gewrichtspijn (significante verlichting gedefinieerd als een afname van de pijn met de helft) bij het gebruik van lokale diclofenac, dit in tegenstelling tot ongeveer 50% van de mensen die placebo gekregen.