Prednison voordelen en risico's

Prednison is een krachtig corticosteroïdgeneesmiddel dat wordt gebruikt om ontstekingsvormen van artritis te behandelen, evenals sommige soorten kanker en auto-immuunziekten. Het is verkrijgbaar in tablet- en vloeibare formuleringen en functioneert als een immunosuppressivum, waardoor ontsteking wordt getemperd door de immuunrespons af te remmen..

Hoe Prednison werkt

Ontsteking is de natuurlijke reactie van het lichaam op alles wat het als schadelijk beschouwt. Wanneer het immuunsysteem een schadelijk agens identificeert, geeft het chemicaliën af in de bloedbaan waardoor weefsels zwellen, gedeeltelijk om de omvang van de bloedvaten te vergroten en grotere immuuncellen dichterbij de toegang tot de plaats van een verwonding of infectie te laten.
Bij bepaalde auto-immuunziekten is de immuunrespons abnormaal en overmatig. Dat is het geval met reumatoïde artritis (RA), een aandoening waarbij het immuunsysteem ten onrechte gezonde gewrichten aanvalt. Acute RA-symptomen flakkeren vaak zonder waarschuwing en veroorzaken verhoogde pijn, zwelling en letsel aan het aangetaste gewricht.
Het voordeel van prednison is dat het de mogelijkheid heeft om deze fakkels onder controle te houden door de ontsteking snel te verlichten totdat andere disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARD's) effect kunnen hebben. Terwijl DMARD's zoals Plaquenil (hydroxychloroquine) en Arava (leflunomide) meer gericht zijn op de beheersing van het immuunsysteem, zijn ze langzamer.
Het nadeel van prednison: in tegenstelling tot DMARD's, richt het zich niet op een specifieke cel of biologische functie. In plaats daarvan werkt het systemisch, overstroomt het lichaam en beïnvloedt het vele verschillende soorten cellen en functies. Dus terwijl prednison snelle verlichting biedt, heeft het een aantal bijwerkingen die het gebruik ervan beperken, vooral op de langere termijn.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van prednison kunnen variëren van mild tot ernstig. Ze komen vaker voor bij hogere doseringen of bij langdurig gebruik.
De bijwerkingen op de korte termijn zijn vergelijkbaar met die van andere corticosteroïdgeneesmiddelen en kunnen vochtretentie, maagklachten en een toename van de bloedsuikerspiegel omvatten.
Ernstigere problemen doen zich echter voor wanneer de behandeling langer duurt, intensiever naarmate de duur of dosering toeneemt. Bijwerkingen kunnen zijn:

Hoge bloeddruk
Aanhoudende vermoeidheid
Stemmingswisselingen, inclusief plotselinge woede
Verlies van concentratie of verwarring
Depressie en angst
Slapeloosheid
Gewichtstoename
Ernstige zwelling van het gezicht
Onregelmatige menstruatie
Maagzweer
Wazig zicht, cataract of glaucoom
Spierzwakte en atrofie
Verdunnen of vel
Gemakkelijk blauwe plekken
Verhoogd risico op infectie als gevolg van immuunsuppressie
Osteoporose en het verhoogde risico op fracturen
Botsterfte (osteonecrose)
Vette leverziekte (hepatische steatose)
Psychose
Belemmerde groei bij kinderen

Voorschriftinformatie

Prednison is beschikbaar in zowel een formulering met onmiddellijke afgifte als met vertraagde afgifte.
Voor de behandeling van RA bij volwassenen wordt het medicijn als volgt voorgeschreven:

Prednison zonder prednison wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van minder dan 10 milligram per dag, ingenomen met een DMARD.
Delnised-release prednison wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van vijf milligram om te starten, gevolgd door de laagst mogelijke onderhoudsdosis om een goed klinisch resultaat te behouden.

Prednison wordt meestal tijdens het ontbijt als een enkele dosis ingenomen om maagklachten beter te voorkomen.
Voor mensen met ernstige reumatoïde artritis, kan de formulering met vertraagde afgifte worden ingenomen voor het slapen gaan om ochtendstijfheid en pijn te verminderen.
De duur van de behandeling moet op individuele basis worden bepaald, waarbij de voordelen en risico's worden afgewogen en wordt beslist of dagelijkse of intermitterende behandeling het meest geschikt is..

Geneesmiddelinteracties

Van prednison is bekend dat het talrijke interacties tussen geneesmiddelen heeft. In sommige gevallen kan het secundaire geneesmiddel de biologische beschikbaarheid of absorptie van prednison en daarmee de ernst van bijwerkingen vergroten. In andere gevallen kan prednison interfereren met de activiteit van het secundaire medicijn.
Bekende interacties tussen geneesmiddelen omvatten:

Antibiotica zoals clarithromycine of rifampicine
Antidepressiva zoals Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline)
Middelen tegen epilepsie zoals carbamazepine en fenytoïne
Antischimmelmiddelen zoals Diflucan (fluconazol) en Sporanox (itraconazol)
Anti-misselijkheid medicijnen zoals Emend (aprepitant)
Astma medicijnen zoals Accolate (zafirlukast)
Aspirine
Bloedverdunners zoals Coumadin (warfarine)
Diuretica ("waterpillen")
Hartmedicatie zoals amiodaron, diltiazem en verapamil
Maagzuurmedicijnen zoals Tagamet (cimetidine)
Hiv-medicatie zoals Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) en Reyataz (atazanavir)
Hormonale anticonceptiva
Immunosuppressieve geneesmiddelen
Andere corticosteroïden
Sint-janskruid

Bovendien kan een hoge dosering of langdurig gebruik van prednison de immuunrespons op bepaalde vaccins verminderen en deze minder effectief maken. Als u zwaar bent behandeld met prednison, moet u minstens drie maanden wachten na het stoppen voordat u een levend vaccin krijgt.
Zorg altijd dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen of supplementen die u gebruikt, ongeacht of het om een recept, zonder recept, kruidengeneesmiddel of traditionele of voedingssupplementen gaat..

Andere Overwegingen

Tijdens de zwangerschap mag prednison alleen worden gebruikt wanneer dit duidelijk nodig is. Het is niet aangetoond dat het de schade toebrengt aan de foetus in dierstudies. Het medicijn kan via de moedermelk aan een pasgeborene worden doorgegeven, maar het is niet bekend dat het enige schade aanricht. Weeg altijd de voordelen en risico's af met uw arts voordat u met de behandeling begint.
Houd er rekening mee dat de vloeibare formulering zowel suiker als alcohol bevat. Mogelijk moet u de tabletformulering gebruiken als een van deze stoffen een medische aandoening, zoals diabetes of een leveraandoening, negatief beïnvloedt.
Als u ten slotte een tijdje prednison heeft gebruikt, moet u de behandeling niet plotseling stopzetten. Door het geneesmiddel langzaam te laten slinken, kunt u de bijwerkingen die worden veroorzaakt door plotseling stoppen van de behandeling voorkomen of minimaliseren.