Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische inflammatoire aandoening van de wervelkolom gewrichten en het sacro-iliacale gewricht. Mensen met as kunnen ook een ontsteking hebben in andere gewrichten zoals de schouders of knieën. Soms hebben mensen ook symptomen in andere orgaansystemen, zoals de ogen.

Symptoomvariaties

De symptomen van AS beginnen meestal in de vroege volwassenheid. Deze symptomen beïnvloeden niet iedereen op dezelfde manier. Met andere woorden, sommige mensen met as hebben een veel mildere ziekte met minimale impact op hun dagelijks leven. Anderen hebben veel meer slopende symptomen.
Hoewel de symptomen variëren in soort en ernst, kunnen ze ook per geslacht verschillen. In een studie uit 2011 in Klinische reumatologie, rugpijn werd gemeld als het belangrijkste ALS-probleem bij zowel mannen als vrouwen. Maar vrouwen met AS hadden meer kans op pijn in hun nek, knie of heup, terwijl mannen meer kans hadden op pijn in de voeten.
Vrouwen hebben meer kans op vermoeidheid en depressie in relatie tot as.
Onderzoek naar sekseverschillen is echter nog relatief recent en mensen van beide geslachten kunnen een van de symptomen van as hebben.

Frequente symptomen

Onderrug pijn

Het meest voorkomende symptoom van AS is lage rugpijn en stijfheid, die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de wervelkolomgewrichten (wervels genaamd). Om deze reden wordt het soms 'inflammatoire rugpijn' genoemd.
De inflammatoire rugpijn van AS heeft verschillende kenmerken. Deze kenmerken helpen artsen om het te onderscheiden van mechanische rugpijn, wat veel vaker voorkomt. Inflammatoire rugpijn wordt vaak gekenmerkt door het volgende:

• Chronisch, duurt drie maanden of langer
• Begin wanneer een persoon jonger is dan 40 jaar
• Komt langzaam over weken tot maanden
• Verbeteren met oefenen en niet verbeteren met rust of liggen
• Slechter zijn 's nachts (zelfs iemand wakker maken)
• Verbetering met een niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID)

De kwaliteit van de pijn in AS kan ook nuttig zijn om het te onderscheiden van mechanische rugpijn. Een persoon met AS beschrijft bijvoorbeeld zijn of haar rugpijn gewoonlijk als saai en "helemaal over", hoewel de pijn soms in de bilstreek uitstraalt.
De duur van rugstijfheid kan een aanwijzing zijn voor het identificeren van inflammatoire rugpijn. Rugstijfheid in AS duurt meestal meer dan 30 minuten bij het ontwaken in de ochtend en verbetert bij inspanning. Rugstijfheid van osteoartritis (een niet-inflammatoire vorm van artritis) duurt minder dan 30 minuten.
Rugklachten bij AS kunnen behoorlijk invaliderend worden en het neigt ernaar met de tijd uit te breiden. 
Dus terwijl de pijn van AS aan één kant van de rug kan beginnen, beweegt deze uiteindelijk naar beide kanten. De pijn kan uiteindelijk op de wervelkolom en zelfs in de nek komen.

Gewrichtspijn

Soms veroorzaakt AS pijn in gewrichten buiten de wervelkolom. Sommige mensen met AS ervaren bijvoorbeeld ook gewrichtspijn op plaatsen zoals de schouders, heupen, knieën, ellebogen en enkels. Niet iedereen met AS zal echter problemen hebben met deze andere gewrichten.

enthesitis

Een ander symptoom van AS is een ontsteking van de entheses (enthesitis genoemd), de delen van het lichaam waar een pees of ligament verbinding maakt met een bot. De hiel is de meest voorkomende plaats van enthesitis. Dit kan leiden tot symptomen van hielpijn. Afhankelijk van welke entheses worden beïnvloed, kun je ook pijn hebben op andere lichaamssites.

Anterior Uveitis

Anterior uveïtis, die verwijst naar een ontsteking van het gekleurde deel van het oog, komt voor bij ongeveer 26 procent van de mensen met AS, volgens een onderzoek uit 2015 in Annalen van reumatische ziekte. Uveitis veroorzaakt meestal pijn in één oog, gevoeligheid voor licht en wazig zicht.
Het komt vaker voor bij mensen die al langere tijd AS hebben en die positief testen op de genetische variatie menselijk leukocytenantigeen (HLA) -B27. 

Systemische symptomen

Naast gewrichts- en weefselontsteking, kan een persoon ook symptomen ervaren van ontsteking van het gehele lichaam, zoals malaise, vermoeidheid, lichte koorts en een verminderde eetlust. Sommige mensen ervaren ook problemen met slapen, door pijn.

"Bultrug" Uiterlijk en beperkte mobiliteit

Aangezien de ziekte van Bechterew verder gevorderd raakt, kan de ontsteking spinale misvormingen op de wervelkolom veroorzaken. Deze nieuwe botvorming kan leiden tot spinale fusie, waardoor iemands rug naar voren kromt (hyperkyfose genaamd). In ernstige gevallen kan dit een permanente "gebochelde" uitstraling geven. In sommige gevallen kunnen ook andere veranderingen in de wervelkolom optreden.
Het is echter belangrijk om op te merken dat dit alleen in een subset van mensen gebeurt. Dit proces kan de mobiliteit van de wervelkolom beperken, waardoor het moeilijker wordt om iets van de vloer op te rapen.
Als u vroeg in de behandeling komt, kunt u deze problemen op de lange termijn voorkomen.

Zeldzame symptomen

Minder vaak, AS kan ook andere systemen van het lichaam beïnvloeden. Sommige complicaties kunnen bijvoorbeeld het hart, de longen of de nieren aantasten. Zowel ontsteking van de aorta en regurgitatie van de aortaklep kan hartfalen veroorzaken, wat fataal kan zijn. Hartgeleiding defecten zijn ook mogelijk.
Longproblemen bij AS kunnen het gevolg zijn van beperkte bewegingen van de borstwand en wervelkolom of van longfibrose. Nierproblemen zoals IgA-nefropathie kunnen ook voorkomen. Hoewel sommige van deze problemen levensbedreigend kunnen zijn, komen ze veel minder vaak voor dan de spinale symptomen van as.
Onderzoek toont ook een verhoogde prevalentie van inflammatoire darmaandoeningen en psoriasis bij mensen met as aan, dus mensen met as hebben vaker ook deze andere ziekten. Er wordt echter niet gedacht dat dit directe complicaties van de ziekte zijn. In plaats daarvan weerspiegelen ze waarschijnlijk een gedeelde genetische factoren die het risico op alle drie de ziekten kunnen vergroten.

complicaties

Complicaties van wervelcompressie of fractuur
Mensen met as hebben een verhoogd risico op wervelfracturen. In sommige gevallen kan een dergelijke fractuur het ruggenmerg beschadigen. Een dwarslaesie kan leiden tot een verscheidenheid aan neurologische symptomen zoals zwakte, gevoelloosheid of zelfs verlamming.
Ernstige verkeerde uitlijning van de wervelkolom van AS kan ook compressie van het ruggenmerg veroorzaken, wat een neurologische noodsituatie is. Het is echter belangrijk op te merken dat de meeste mensen met AS deze complicaties niet zullen ervaren.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als uw symptomen verergeren of niet reageren op de behandeling, maak dan een afspraak om uw arts te raadplegen. Mogelijk moet u andere behandelingsmogelijkheden verkennen.
Zorg er ook voor dat u de symptomen kent die wijzen op een ernstige complicatie van AS, zoals plotselinge zwakte of verlamming.
Als u toch plotselinge symptomen ervaart zoals zwakte, verlamming, intense rugpijn, oogpijn of pijn op de borst, moet u meteen een arts raadplegen. Dat geeft u de beste kans op een goed medisch resultaat.

Spreekstelselbehandelingen voor de ziekte van Bechterew Arts

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Een woord van heel goed

Spondylitis ankylopoetica is een levenslange vorm van artritis die de wervelkolom, sacro-iliacale gewrichten, perifere gewrichten en mogelijk andere organen in het lichaam, zoals het oog, het hart en de longen, beïnvloedt. Het is een ernstige aandoening en beïnvloedt iedereen een beetje anders. Maar in nauwe communicatie met uw gezondheidsteam kunt u uw gezondheid optimaliseren en mogelijke complicaties minimaliseren.
Welke oorzaken spondylitis ankylopoetica?