Symptomen van reumatoïde artritis
Door de tekenen en symptomen van reumatoïde artritis te begrijpen, kunt u de diagnose en behandeling vroeg zoeken voordat de meer ernstige complicaties zich ontwikkelen..
Eerste symptomen
Wat reumatoïde artritis zo verwarrend maakt, is dat geen twee gevallen hetzelfde zijn. Terwijl sommigen zich geleidelijk zullen ontwikkelen met aanhoudende perioden van remissie, raken anderen snel en hard.Over het algemeen zijn de eerste tekenen van de ziekte vaak vaag - misschien een doffe pijn of stijfheid die verdwijnt met zachte beweging. De kleinere gewrichten worden meestal als eerste aangetast, zoals die van de hand of de voeten. In gevallen zoals deze zijn de symptomen meestal chronisch, progressief, maar aanhoudend met af en toe opflakkeringen.
Maar dit is niet altijd zo. In ongeveer 10 procent tot 20 procent van de gevallen zullen de eerste symptomen plotseling en intens zijn, gevolgd door een langdurige periode zonder symptomen. Anderen kunnen intermitterende symptomen hebben die met een zekere regelmaat komen en gaan.
Vroege symptomen en symptomen van reumatoïde artritis
- Gewrichtspijn, zwelling en stijfheid
- Warmte en roodheid rond het aangetaste gewricht
- Ochtendstijfheid die meestal langer dan 30 minuten duurt
- Vermoeidheid en malaise (een algemeen gevoel van onwelzijn)
- Lage koorts en soms griepachtige symptomen
Ziekteprogressie
Reumatoïde artritis is een chronische, progressieve aandoening. Tenzij de onderliggende ontsteking in remissie kan worden gebracht, zal de ziekte verder gaan, niet alleen pijn en stijfheid veroorzaken maar de integriteit van het gewricht zelf ondermijnen..Na verloop van tijd zal de meedogenloze auto-immuunrespons het gewrichtskraakbeen verslechteren, botweefsel eroderen en de binding ("tethering") van de gewrichten veroorzaken, waardoor het bewegingsbereik verder wordt beperkt. Dit geldt in het bijzonder voor gewichtdragende gewrichten waarbij schade kan leiden tot verlies van mobiliteit, zoals de knieën.
Oedeem, de zwelling van weefsel veroorzaakt door vochtretentie, komt ook veel voor. Bij reumatoïde artritis wordt zwelling meestal geassocieerd met ontstoken gewrichten van de voeten, enkels, benen, armen en handen.
Uiteindelijk, als de structurele onderbouwing van een verbinding wordt vernietigd, zal het zijn vorm en uitlijning beginnen te verliezen, resulterend in gewrichtsmisvorming. Veelvoorkomende voorbeelden hiervan zijn:
- Ulnaire afwijking: Vervorming van de grote gewrichten in de knokkels
- Gewricht contractuur: De beperkende verkorting van de spieren rond een gewricht
- Pols subluxatie: Ontwrichting en misuitlijning van de polsbeenderen
complicaties
In tegenstelling tot artrose ("slijtage-en-scheur" -artritis), zal reumatoïde artritis niet alleen de gewrichten treffen, maar ook systemische ontsteking van het hele lichaam veroorzaken die elk orgaansysteem in het lichaam kan treffen..Huid- en slijmvliesmembranen
Ongeveer 20 procent tot 30 procent van de mensen met reumatoïde artritis ontwikkelt geharde bultjes onder de huid, rheumatoïde knobbeltjes genoemd. Ze kunnen zo klein zijn als een erwt of zo groot als een walnoot en ontwikkelen zich meestal op de ellebogen, knieën of knokkels. Huiduitslag, zweren en blaren kunnen ook voorkomen bij een ziekte in een later stadium.
Een andere aandoening, bekend als het syndroom van Sjögren, betreft de ontsteking van traankanalen en speekselklieren. De zwelling van deze weefsels kan het volume van tranen en speeksel verminderen, wat leidt tot droge ogen en een droge mond. Vaginale droogheid, droge huid, aanhoudende hoest en vermoeidheid komen ook veel voor.
Het syndroom van Sjögren treft tussen 10 procent en 15 procent van de patiënten met reumatoïde artritis en kan leiden tot tandholten, schimmelinfecties en visusproblemen.
Cardiovasculaire complicaties
Pericarditis, de ontsteking van het membraan rondom het hart, wordt gekenmerkt door pijn op de borst en de ophoping van vocht (pericardiale effusie). Vermoeidheid, kortademigheid en de ontwikkeling van knobbeltjes komen ook veel voor.
Naast de hartontsteking kan reumatoïde artritis de bloedvaten aantasten en leiden tot een complicatie die vasculitis wordt genoemd. Vasculitis wordt gekenmerkt door de vernauwing van capillairen tot het punt waar de bloedsomloop kan worden afgesneden. De meest voorkomende tekenen van vasculitis zijn beenzweren en dood, zwart weefsel onder uw vingernagels, digitale infarcten genoemd. Vasculitis kan ook de zenuwen van uw handen en voeten aantasten en een gevoelloos, branderig en tintelend gevoel teweegbrengen. Koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies en spier- en gewrichtspijn komen ook veel voor.
Longen Complicaties
Ontsteking van de lining rond de longen, pleuritis genoemd, kan leiden tot een opeenhoping van vocht en de beperking van de ademhaling. Na verloop van tijd kunnen ontstekingen en de ontwikkeling van knobbeltjes ernstige littekens (fibrose) van de pleurale rand veroorzaken. Rokers met reumatoïde artritis worden hierdoor bijzonder hard getroffen en hebben meer kans op het ontwikkelen van chronische obstructieve longziekte (COPD) dan hun niet-rokende tegenhangers..
Symptomen van pleuritis zijn beklemming op de borst, kortademigheid, snelle ademhaling en een droge hoest.
Reumatoïde artritis kan ook ontsteking en littekens van de longen zelf veroorzaken (interstitiële longziekte). Symptomen zijn kortademigheid en hoesten.
Hoewel het soms voorkomt, kunnen deze complicaties levensbedreigend zijn.
Complicaties van de ogen
Het syndroom van Sjögren is de belangrijkste oorzaak van oog-complicaties die verband houden met reumatoïde artritis. De langdurige droogheid van het oog kan vaak leiden tot littekens, verzwering, infectie en zelfs perforatie van het hoornvlies.
Scleritis is een andere oogcomplicatie van RA. Het wordt veroorzaakt door de ontsteking van de sclera (het wit van het oog). De ziekte wordt gekenmerkt door pijn en roodheid van het oog. Onbehandeld, kan scleritis de oogbal permanent beschadigen, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
Seksuele disfunctie
Reumatoïde artritis kan het seksuele functioneren zowel direct als indirect beïnvloeden.
Over het algemeen suggereren studies dat seksuele disfunctie overal voorkomt van 31 procent tot 76 procent van de mensen met artritis.
De oorzaken hiervan zijn multifactorieel en kunnen pijn, vermoeidheid, stijfheid, depressie, angst, negatief lichaamsbeeld, verminderd libido en hormonale onbalans omvatten.
Onder sommige van de factoren die rechtstreeks kunnen interfereren met de seksuele functie:
- Gewrichtspijn en vermoeidheid tijdens seks is de belangrijkste vorm van seksuele beperking, die van 50 tot 61 procent van de mensen met reumatoïde artritis voorkomt.
- Heup- en kniepijn kunnen het moeilijk maken om bepaalde seksuele posities in te nemen.
- Het syndroom van Sjögren kan tijdens de geslachtsgemeenschap vaginale droogheid veroorzaken en tot pijn leiden.
Evenzo is het, hoewel mannen met reumatoïde artritis 67 procent meer kans hebben om erectiestoornissen (ED) te ervaren dan mannen zonder de ziekte, het onduidelijk welke factoren daartoe bijdragen. Sommige wetenschappers vermoeden dat een vasculaire ontsteking de bloedtoevoer naar de penis kan verminderen, hoewel daar tot nu toe geen direct bewijs voor was.
Aan de andere kant hebben reumatoïde artritis medicijnen, waarvan sommigen vermoedden dat ze seksuele disfunctie kunnen veroorzaken, niet bewezen dat ze rechtstreeks invloed hebben op seksuele prestaties. Als er iets was, was de aanhoudende beheersing van de symptomen geassocieerd met een toename van zowel QOL als seksuele tevredenheid.
Prognose
Zelfs bij mensen met gecontroleerde reumatoïde artritis kunnen er momenten zijn waarop de pijn en ontsteking plotseling zullen oplaaien. Het kan worden veroorzaakt door overbelasting, stress, een afnemende respons op de behandeling, infectie of zelfs bepaalde voedingsmiddelen die we eten. Op andere momenten is er mogelijk geen bekende oorzaak.Flares kunnen soms maanden duren voordat ze spontaan zelf oplossen of onder behandeling worden gebracht.
De frequentie en ernst van deze fakkels zijn belangrijk omdat ze aanwijzingen kunnen geven over hoe langzaam of snel de ziekte vordert en wat de waarschijnlijke uitkomst (prognose) kan zijn..
Onder de factoren die de prognose kunnen beïnvloeden:
- Gediagnosticeerd worden op een jongere leeftijd (jonger dan 40 jaar) of jarenlang de ziekte hebben gehad
- Het hebben van significante gezamenlijke schade op de diagnose
- Sterke positieve resultaten voor anti-CCP op diagnose
- Frequente, ernstige of langdurige fakkels
- Een lange, zware roker zijn
- Obesitas (een body mass index van meer dan 30)
- Een toename van het aantal aangetaste gewrichten
- Slecht ziektebeheer (inclusief gemiste afspraken, hiaten in behandeling, etc.)
- Ongecontroleerde ontsteking zoals gemeten door de ESR en CRP
- Algemene pijn en stijfheid die niet verbeteren
Levensverwachting
Helaas is reumatoïde artritis geassocieerd met een verminderde levensverwachting als gevolg van de langdurige complicaties van de ziekte.Tenzij de auto-immuunziekte adequaat wordt behandeld, kunnen de voortschrijdende symptomen tot wel 10 tot 15 jaar na uw levensduur verminderen.
Hart- en vaatziekten, die vaak worden verergerd door obesitas, roken en andere factoren, blijven de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met reumatoïde artritis. Onderzoek wijst uit dat maar liefst 40 procent van de sterfgevallen bij mensen met reumatoïde artritis direct kan worden toegeschreven aan cardiovasculaire gebeurtenissen.
Als u reumatoïde artritis heeft, verhoogt u het risico op een hartaanval of een beroerte. Gewichtsverlies, lichaamsbeweging en stoppen met roken kunnen die kans flink terugdraaien, ongeacht in welke fase van de ziekte je je bevindt.
Reumatoïde artritis Discussiegids voor artsen
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Reumatoïde artritis kan eng zijn, en niet alleen vanwege de symptomen, maar ook vanwege de onzekerheid over wat ons te wachten staat. Laat dit je niet beletten actie te ondernemen als je vermoedt dat je de ziekte hebt.U zou als een arts moeten kijken als u ooit de volgende symptomen ervaart:
- Pijn, zwelling of stijfheid in een of meer gewrichten
- Verbindingen die rood of warm aanvoelen
- Regelmatige gezamenlijke stijfheid in de ochtend
- Moeite met het verplaatsen van een joint of het doen van dagelijkse activiteiten
- Een episode van verhoogde gewrichtspijn en stijfheid die langer dan drie dagen aanhoudt
Dit geldt vooral als u een familiegeschiedenis van reumatoïde artritis heeft. Het hebben van een broer of zus met reumatoïde artritis verdrievoudigt bijna uw risico op reumatoïde artritis, terwijl het hebben van een tweedegraads familielid uw risico tweevoudig verhoogt.
Waarom reumatoïde artritis ontwikkelt
