Inname van protonpompremmers als u artritis heeft
Hoe werkt de Proton-pomp??
De protonpomp is een molecuul dat in sommige cellen van de maag wordt aangetroffen (pariëtale cellen). De protonpomp werkt als een moleculaire machine en neemt een niet-zuur kaliumion uit de maag en vervangt het door een zuur waterstofion. Door waterstofionen in uw maag te plaatsen, verhoogt de protonpomp de zuurgraad van uw maaginhoud. Maagzuur is noodzakelijk om voedsel af te breken en de spijsvertering te bevorderen. Te veel zuur kan echter de slokdarm irriteren, indigestie of brandend maagzuur veroorzaken, en het kan de genezing van maagzweren vertragen. Wanneer overmaat zuur problematisch wordt, worden vaak protonpompremmers voorgeschreven om de protonpomp uit te schakelen.Waarom sommige mensen met artritis voorgeschreven PPI's zijn
Veel mensen met artritis nemen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om ontstekingen en pijn in verband met hun gewrichtsaandoening onder controle te houden. Hoewel NSAID's vaak een effectieve behandeling van artritis zijn, zijn de geneesmiddelen geassocieerd met gastro-intestinale toxiciteit. Deze complicatie is grotendeels te wijten aan prostaglandine-remming door NSAID's. Mensen die hoge doses NSAID's of meerdere NSAID's gebruiken, ouderen of mensen met een voorgeschiedenis van maagzweren of gastro-intestinale bloedingen lopen een hoog risico op complicaties van NSAID's.Om het risico op gastro-intestinale complicaties te verlagen, kunnen mensen met artritis worden geadviseerd een COX-2-remmer (bijv. Celebrex) of een traditionele NSAID (bijv. Naproxen, ibuprofen) met misoprostol of een protonpompinhibitor te nemen. Misoprostol moet meerdere keren per dag worden ingenomen, kan diarree veroorzaken en miskramen, vroegtijdige bevalling of aangeboren afwijkingen veroorzaken. Daarom hebben PPI-geneesmiddelen doorgaans de voorkeur. Er is ook Vimovo, een medicijn dat een NSAID (naproxen) en een PPI (esomeprazol) combineert in één pil.
De combinatie van een PPI-medicijn met een NSAID is in alle gevallen niet nodig. PPI-medicijnen zijn eigenlijk te veel gebruikt. PPI-medicijnen, zwaar geadverteerd en gepromoot voor zowel consumenten als artsen, zijn gebruikt om milde maagklachten of brandend maagzuur te behandelen wanneer vrij verkrijgbare geneesmiddelen, waaronder antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) of H2-blokkers (Tagamet, Pepcid en Zantac) ), zou voldoende zijn.
Er zijn conservatieve richtlijnen die helpen bij het beheersen van NSAID-toxiciteit:
- Neem slechts één NSAID per keer, niet meerdere NSAID's.
- Gebruik de laagste effectieve dosis NSAID en voor de kortst mogelijke duur.
- Gebruik geen NSAID's als andere behandelingsopties werken (analgetica, intra-articulaire injectie).
- Neem uw NSAID mee met voedsel.
- Negeer gastro-intestinale symptomen niet; overleg met uw arts.
- Mensen met nierinsufficiëntie, maagzweren, gastro-intestinale bloedingen, aspirine / NSAID-overgevoeligheid, ongecontroleerde hypertensie of hart- en vaatziekten moeten NSAID's vermijden.
Beschikbaarheid
PPI-medicijnen zijn zowel zonder recept verkrijgbaar als op recept verkrijgbaar, afhankelijk van welke u kiest. Volgens Rapporten van de consument, de medicijnen zijn in wezen equivalent in termen van effectiviteit en veiligheid maar verschillen in kosten.- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 uur)
- Omeprazol / natriumbicarbonaat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Bezorgdheid over de veiligheid
Afgezien van veel voorkomende bijwerkingen (hoofdpijn, diarree), zijn er bepaalde veiligheidszorgen verbonden aan PPI-medicijnen, zoals:- Een verhoogd risico op infectie
- Verhoogd risico op infectie met de bacteriën Clostridium difficile die ernstige diarree veroorzaakt
- Verhoogd risico op botbreuken, waaronder een heupfractuur, bij langdurig gebruik
- Verminderde werkzaamheid van Plavix (clopidogrel) om het bloed te verdunnen
- Mogelijke interactie en lagere effectiviteit van andere medicijnen en supplementen
Het komt neer op
Niet anders dan voor elk ander medicijn, moeten de voordelen en risico's van PPI's in elk afzonderlijk geval worden afgewogen. Sommige mensen hebben misschien geen PPI-medicijnen nodig om milde tot matige brandend maagzuur of GORZ te behandelen, ook al zijn ze de medicijnen voorgeschreven. Stop de medicijnen niet zonder eerst met uw arts te overleggen. Plotseling stoppen kan de symptomen zelfs verhogen.Mensen met artritis kunnen het risico op gastro-intestinale toxiciteit geassocieerd met NSAID-gebruik verminderen zonder PPI-medicijnen te nemen. Vergeet niet dat, zelfs als PPI-medicijnen voor uw specifieke situatie gerechtvaardigd zijn, een veilig gebruik betekent dat u het geneesmiddel alleen inneemt zolang het nodig is.
