Wanneer moet u uw TNF-blokkering wijzigen?

TNF-remmers (tumornecrosefactor) werden een behandelingsoptie voor patiënten met reumatoïde artritis of bepaalde andere inflammatoire artritis, te beginnen in 1998 toen Enbrel (etanercept) door de FDA was goedgekeurd. Verschillende andere biologische medicijnen zijn sindsdien goedgekeurd en op de markt gebracht.
TNF-blokkers omvatten Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol). Er zijn ook andere biologische middelen, zoals Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) en Kineret (anakinra) die niet gericht TNF.
Als u wordt behandeld met een TNF-blokker, kan het op enig moment nodig zijn over te schakelen naar een andere TNF-blokker of een ander biologisch geneesmiddel. Passende redenen voor overstappen kunnen zijn:

• Onbevredigend antwoord op de behandeling
• Ongewenste bijwerkingen van de behandeling
• Verminderde effectiviteit na verloop van tijd

We vroegen reumatoloog Scott J. Zashin, MD een paar vragen over het overschakelen van je TNF-blokker.

• Is het mogelijk voor een patiënt om een ​​betere reactie op een andere TNF-blokker te hebben of zijn ze allemaal hetzelfde??
• Kan een patiënt terug gaan naar een TNF-blokker nadat hij gestopt is??

Dr. Zashin antwoordde: "Ten minste 70 procent van de patiënten met reumatoïde artritis die beginnen met een van de TNF-blokkers zal significante verbetering krijgen in hun toestand. Nog meer patiënten zullen profiteren indien methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) of een andere DMARD (disease-modifying anti-reumatische geneesmiddelen) gecombineerd met een TNF-remmer. Indien de patiënt niet reageert op de initiële TNF-remmer binnen 3 maanden, schakelen naar een ander hun kans op pensioenstijgingen. In feite, zelfs indien een patiënt niet gereageerd op twee de TNF-remmergeneesmiddelen, kan het nog steeds nuttig zijn om een ​​derde te proberen. "
Als een zaak van de feiten, resultaten van het onderzoek (gepubliceerd juni 2010 in Reumatologie) werd geconcludeerd dat patiënten met spondyloartritis die niet reageerden op Enbrel van Remicade als de eerste agent houdt reageren op Humira na het inschakelen, ongeacht de reden waarom ze overgestapt. Een ander interessant onderzoek, gepubliceerd in Clinical and Experimental Rheumatology in 2013, bracht aan het licht dat patiënten met spondyloartritis langer met TNF-blokkers konden werken dan patiënten met reumatoïde artritis, voornamelijk als gevolg van de deelgroep patiënten met de ziekte van Bechterew. Met zowel reumatoïde artritis als spondyloartritis konden patiënten langer vasthouden aan Enbrel en Humira in vergelijking met Remicade..
Dr. Zashin toegevoegd: "De meeste reumatologen niet hebben gebruikt Kineret algemeen de behandeling van reumatoïde artritis als gevolg van de verminderde effectiviteit en moet injecteren per dag. Echter, Kineret is zeer nuttig bij patiënten die zijn gediagnosticeerd met een systemische vorm van juveniele artritis geweest, de ziekte van Still genoemd. '
Ook, volgens Dr Zashin, terwijl patiënten die gestopt zijn met de behandeling met Enbrel en Humira kan teruggaan op de drug zonder zorg, die uit Remicade zijn geweest voor een lange tijd geconfronteerd met het risico van infusiereacties, die gevaarlijk kan zijn.