Kan FeNO worden gebruikt om astma te diagnosticeren?

Hoewel een groot percentage van astma het gevolg is van eosinofiele ontsteking, zullen patiënten waarvan de astmasymptomen het gevolg zijn van andere oorzaken van ontsteking (bijvoorbeeld basofielen, lymfocyten of neutrofielen) waarschijnlijk niet profiteren van FeNO-testen. Volgens een Clinical Practice Guideline van de American Thoracic Society kan FeNO worden gebruikt om een ​​diagnose van eosinofiele ontsteking te stellen en een diagnose van astma te ondersteunen als objectief bewijs nodig is.
Meer specifiek duiden verhoogde niveaus van FeNO op ontsteking in de longen en dat een patiënt waarschijnlijk reageert op geïnhaleerde steroïden op basis van eerder onderzoek. FeNO identificeert dus nauwkeuriger een mogelijke respons op de behandeling dan een specifieke diagnose van astma te maken.

Problemen met traditionele bewaking

De meeste astma-actieplannen worden momenteel gestuurd door astmasymptomen of piekstromen. Traditionele symptomen zoals piepende ademhaling, beklemming op de borst, hoest en kortademigheid kunnen zeer aspecifiek zijn en houden niet noodzakelijkerwijs verband met de hoeveelheid ontsteking die daadwerkelijk in uw longen aanwezig is. Piekstroom kan volgens enig onderzoek slechts licht gecorreleerd zijn met de mate van luchtwegontsteking.

Voordelen van FeNO voor het bewaken van astma

Ongeveer de helft van alle astma-gevallen betreft eosinofiele luchtwegontsteking. Dit type ontsteking is het gevolg van de opregulatie van mestcellen en andere cellen die specifiek de stikstofmonoxide niveaus verhogen.
Zoals eerder vermeld, hebben patiënten met eosinofiele ontsteking verhoogde FeNO-spiegels, terwijl patiënten met ontstekingen van andere oorzaken geen verhoogde FeNO-spiegels hebben. Bovendien hebben studies bewezen biopsie ontsteking bij patiënten met verhoogde FeNO niveaus. Dientengevolge wordt aangenomen dat verhoogde FeNO-niveaus patiënten identificeren die waarschijnlijk reageren op steroïdebehandeling en studies hebben aangetoond dat verhoogde FeNO-niveaus één voorspeller zijn van een positieve respons..

FeNO-niveaus

FeNO-niveaus worden momenteel gemeten in artsenbureaus. Patiënten ademen volledig uit en nemen vervolgens een normale adem in via een wegwerpfilter. FeNO-niveaus zijn dan binnen enkele minuten beschikbaar voor interpretatie door uw arts.
Normale, gemiddelde en verhoogde niveaus worden weergegeven in de onderstaande tabel.

	volwassenen	Kinderen
	12 en ouder	4 & # x2013; 12
Laag	< 25	< 20
tussen-	& # X2265; 25- & # x2264; 50	& # X2265; 20- & # x2264; 35
hoog	> 50	> 35

* ppb = parts per billion

FeNO gebruik bij astmazorg

De Optimum Patient Care Research Data is de respiratory database van het Verenigd Koninkrijk met anonieme langetermijnresultaten voor astmapatiënten in het VK. De database werd onderzocht om patiënten te identificeren die geen behandeling met geïnhaleerde steroïden gebruikten, maar die mogelijk baat hebben bij en patiënten die medisch werden behandeld met FeNO als marker.
Onderzoekers vonden dat kleine aantallen eerstelijnsartsen die astma behandelen met behulp van FeNO. Interessant genoeg was het gebruik van FeNO-beoordeling geassocieerd met een verhoogde therapietrouw naast het gebruik ervan om een ​​behandeling met geïnhaleerde steroïden te initiëren of een indicator voor een step-up-therapie. Bovendien heeft ander onderzoek aangetoond dat het aantal astma-exacerbaties lager is bij patiënten die FeNO gebruiken als onderdeel van hun monitoringstrategie. Een in de VS gebaseerd onderzoek bij 10 astmacenters wees uit dat het gebruik van FeNO leidde tot hogere doses geïnhaleerde steroïden in vergelijking met standaardmanagement op basis van astmarichtlijnen, maar leverde wel significante verbeteringen op bij astmaklachten die klinisch significant waren.