Theofylline voor astma
Theofylline wordt periodiek populairder en valt dan uit de gratie bij artsen die astma behandelen. Een van de belangrijkste voordelen ten opzichte van alle andere astmabehandelingen is echter dat het goedkoop is. Dit maakt het veel aantrekkelijker als een add-on behandeling nadat een geïnhaleerd steroïde de astmasymptomen niet voldoende beheerst in de hoofden van veel patiënten.
Omdat theofylline tot 24 uur kan duren, zullen sommige artsen theofylline gebruiken om de symptomen van nachtelijke astma onder controle te krijgen, vooral voor milde aanhoudende of matige persisterende astma..
Hoe Theophylline werkt
Theophylline is een controlemedicatie die werkt als een bronchodilatator en ontspant de spieren die zich spannen als onderdeel van uw astma. Theofylline heeft ook ontstekingsremmende en bronchoprotectieve eigenschappen die waarschijnlijk beter het vermogen om symptomen van astma te beheersen verklaren, dan dat het alleen de luchtwegverwijdende eigenschappen bezit.Vanwege veiligere alternatieven zoals geïnhaleerde steroïden (en artsen in opleiding hebben tegenwoordig veel minder ervaring met het medicijn aangezien we in een tijd zijn geweest dat het uit de gratie is geraakt bij de medische gemeenschap), langwerkende bèta-agonisten (LABA's) en leukotriene modificatoren, theofylline wordt meestal niet voorgeschreven als eerstelijns of tweedelijnsbehandeling voor astma door uw arts.
De reden dat theofylline uit de gunst is gevallen, is dat het niet zo goed werkt als andere astmamedicijnen. Studies hebben niet aangetoond dat theofylline equivalent is aan geïnhaleerde steroïden bij de behandeling van astma. Evenzo hebben onderzoeken aangetoond dat LABA's effectiever zijn bij het toevoegen van een tweede geneesmiddel dan het toevoegen van theofylline.
Theofylline vereist dat bepaalde bloedwaarden worden bereikt om een therapeutisch effect te hebben, maar kan ook nadelige bijwerkingen veroorzaken wanneer dit niveau wordt overschreden. Artsen beschrijven dit vaak als een smal therapeutisch bereik.
Theophylline merknamen
Theophylline wordt op de markt gebracht onder de volgende merknamen:- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-bied Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Theophylline-niveaus bewaken
Naast de bijwerkingen, is een ding dat patiënten niet leuk vinden aan het gebruik van theofylline, dat je bloed moet laten afnemen om theofylline-spiegels in je bloed te controleren. Afhankelijk van hoe u het doet, moet u dit misschien één keer per maand doen totdat u een stabiel, effectief theofylline-niveau in uw bloed bereikt..Over het algemeen probeert uw arts een theofylline-spiegel in het bloed van 5-15 μg / ml te krijgen. Als uw theofylline-niveau boven dit niveau ligt, hebt u een grotere kans op bijwerkingen.
Mogelijke contra-indicaties
Bovendien is het belangrijk om elke arts die u ziet te laten weten dat u op theofylline bent. Omdat theofylline interageert met vele soorten medicatie, moet elke arts die u ziet, weten dat u op theofylline bent.Studies hebben aangetoond dat meer 35% van de patiënten op theofylline een medicijn heeft voorgeschreven dat een negatieve wisselwerking heeft met theofylline. Sommige medicijnen die interageren met theofylline zijn onder andere:
- Allopurinol kan de bloedspiegels van theofylline verhogen.
- benzodiazepines kan het effect verminderen.
- Bètablokkers kan het bronchodilatatie-effect van theofylline verminderen.
- carbamazepine: Theofylline kan de bloedspiegels verlagen en het risico op insulten verhogen.
- ciprofloxacine: Theofylline-spiegels nemen toe met dit antibioticum en alle andere antibiotica in deze klasse. Als u IV theofylline en IV ciprofloxacine via dezelfde IV-lijn krijgt, kan kristallisatie optreden.
- formoterol: Theophylline verhoogt het risico op lage kaliumspiegel.
- zafirlukast: Theofylline kan de bloedspiegels van zafirlukast verlagen.
- Zileuton kan de serumconcentratie van theofylline verhogen.
- Leverziekte: Als u leverproblemen heeft, zal uw lichaam theofylline niet zo snel metaboliseren als een normale persoon en moet uw dosis worden verlaagd.
- Congestief hartfalen: De dosis moet worden verlaagd zoals bij leveraandoeningen.
- Roken: Als u rookt, heeft u misschien een hogere dosis theofylline nodig. Als u besluit te stoppen met roken, moet u mogelijk uw dosis theofylline verlagen.
Indicaties voor Theophylline
Er zijn verschillende algemene gebieden waar theofylline tegenwoordig wordt gebruikt bij de behandeling van astma:- Als aanvullende therapie wanneer geïnhaleerde steroïden geen controle hebben op astmasymptomen of wanneer andere middelen zijn toegevoegd (LABA's) of (leukotriene modifiers) en niet effectief zijn bij het beheersen van symptomen.
- Als primaire onderhoudsbehandeling wanneer een patiënt niet hecht (of te moeilijk of omslachtig is) aan een geïnhaleerde steroïde en een leukotrienemodificator niet effectief is.
- Wanneer een patiënt zich op de intensive care-afdeling bevindt met een ernstige astma-exacerbatie en niet reageert op andere behandelingen.
Theofylline bijwerkingen
Een van de belangrijkste redenen waarom theofylline niet vaak meer wordt gebruikt, is vanwege bijwerkingen. Veel patiënten ervaren echter geen bijwerkingen op theofylline. Sommige patiënten ervaren ook bijwerkingen tijdens de eerste week van de behandeling met theofylline. Als je het aanvankelijk kunt verdragen, wordt je lichaam meer dan waarschijnlijk tolerant. Symptomen waaraan uw lichaam zal wennen, maar u moet met uw arts praten als deze niet weggaat, onder andere:- Buikongemakken of pijn
- Diarree
- Hoofdpijn
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
- Rusteloosheid
- Abnormale hartslag of hartslag
- Epileptische aanvallen
- Huiduitslag
- braken
