Oorzaken van rugpijn en behandelingsopties

Rugpijn is een veel voorkomende aandoening, hoewel een uniek ervaren aandoening. Variërend van de saaie of kloppende pijn van de wervelkolom artrose aan de schietpartij, scherpe pijn van een gescheurde schijf, kan rugpijn ook komen en gaan, zijn constant, verergeren bij de uitoefening of langdurig zitten, en / of in verband worden gebracht met neurologische symptomen zoals gevoelloosheid en tintelingen. Terwijl rugpijn frustrerend en slopend kan zijn, is het voordeel dat de meerderheid vanafleveringen van rugpijn verbeteren of verdwijnen met minimale zorg, en meestal binnen een paar weken.

Algemene oorzaken 

Er zijn meerdere mogelijke oorzaken voor rugpijn. Hier zijn enkele van de meer voorkomende oorzaken, hoewel dit geen uitputtende lijst is.

Spierspanning

Spierspanningen en verstuikingen zijn misschien de meest voorkomende oorzaken van rugpijn, vooral in de onderrug. Een stam betrekking op scheuring van een spier of pees (een vezelig weefsel dat spieren verbindt met bot), terwijl een verstuiking betrekking op scheuren van een ligament (een vezelig weefsel dat twee botten met elkaar verbindt). Met deze tranen - die het gevolg zijn van een verwonding zoals het optillen van een bank of geleidelijk overmatig gebruik) - ontsteking optreedt, veroorzaakt pijn en, in sommige gevallen, spierspasmen.
De pijn van een spierspanning of verstuiking in de rug kan variëren van mild tot slopend en wordt vaak omschreven als een "totale pijn" die in de billen komt en slechter is met beweging en rustgevend is. Samen met pijn worden spierstijfheid en een beperkt bewegingsbereik vaak gemeld met spierstammen en verstuikingen van de rug.

Uitpuilende en gescheurde schijf

Uw spinale schijven bevinden zich tussen aangrenzende wervels en dienen als schokabsorberende kussens. Een combinatie van redenen, waaronder het natuurlijke proces van veroudering, trauma aan de ruggengraat, gewichtstoename, roken en RSI aan de wervelkolom (bijvoorbeeld zitting gedurende langere tijd of het tillen van zware voorwerpen) -de schijven beginnen te verslechteren na verloop van tijd, waardoor ze meer vatbaar zijn voor uitpuilen of naar buiten steken (een uitpuilende of weggegooide schijf genoemd).
Na verloop van tijd kan de uitpuilende schijf (zonder behandeling) uiteindelijk scheuren. Wanneer een schijf scheurt, wordt zijn binnenste inhoud (nucleus pulposus) vrijgegeven, die nabijgelegen zenuwwortels of het ruggenmerg zelf samenperst. Een gescheurde schijf wordt een gescheurde schijf of een hernia genoemd.
Een gescheurde schijf in de onderrug veroorzaakt scherpe rugpijn die naar beneden in de billen, de lies en / of de onderbenen kan bewegen. Evenzo kan een gescheurde schijf in de nek pijn veroorzaken die van de arm af beweegt. Naast pijn kan een hernia neurologische symptomen veroorzaken zoals spierzwakte, gevoelloosheid en tintelingen.

Wervelkolom artrose

Artrose kan elk gewricht in het lichaam beïnvloeden, inclusief de kleine gewrichten van de wervelkolom (wervel- of facetgewrichten genoemd).
Wervelkolom artrose treedt op als gevolg van "slijtage" van het kraakbeen dat zich tussen de gewrichten van de wervelkolom bevindt. Naarmate het kraakbeen slijt, kan zich een saaie, pijnlijke of kloppende pijn ontwikkelen die erger is met beweging. Een onplezierig gevoel van crepitus (een ploffend gevoel) kan worden gevoeld als het kraakbeen volledig wegslijt en de gewrichten tegen elkaar beginnen te wrijven. Gezamenlijke stijfheid en een beperkt bewegingsbereik kunnen ook optreden bij spinale osteoartritis.
Naarmate osteoartritis van de wervelkolom vordert, maakt het lichaam nieuwe benige groeisels om het gewricht te stabiliseren. Deze botsporen kunnen uiteindelijk de zenuwwortels van de ruggengraat samendrukken, waardoor een doof gevoel en tinteling ontstaat, vergelijkbaar met dat van een gescheurde schijf.
Naast het natuurlijke proces van veroudering, kan obesitas bijdragen aan de ontwikkeling van osteoartritis van de wervelkolom, omdat het overtollige gewicht extra druk uitoefent op de wervelgewrichten.

Ischias

Ischias verwijst naar compressie of knijpen van de heupzenuw, vaak veroorzaakt door een hernia of een botspoor. Een verwonding of trauma aan het bekken, billen of dijen, diabetes, langdurig zitten en piriformis syndroom wanneer een kleine spier in de billen spasmen en irriteert de sciatische zenuw kan ook leiden tot ischias.
Omdat uw heupzenuw is de langste zenuw in het lichaam (vanaf de onderkant van de rug naar beneden beide benen) kan samendrukken ervan leiden tot lage rugpijn die zich uitbreidt naar de billen en langs de poten in de voetzolen ( meestal aan één kant). Naast brandende en / of krampende pijn kunnen patiënten tintelingen, gevoelloosheid en spierzwakte ervaren.

Wervelkanaalstenose

Spinale stenose veroorzaakt rugpijn bij de ouder wordende bevolking. Naarmate je ouder wordt, wordt het wervelkanaal geleidelijk vernauwd of smaller, gedeeltelijk als gevolg van artrose en de verdikking van weefsels in je wervelkolom. Als het wervelkanaal te strak wordt, kunnen zenuwwortels samengedrukt raken, waardoor neurologische symptomen zoals zwakte, gevoelloosheid en tintelingen ontstaan..
Naast leeftijd en artritis, zijn andere aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van spinale stenose inclusief scoliose (zie hieronder) en de ziekte van Paget - een aandoening waarbij er een defect is in hoe botten groeien en afbreken.
Een traumatische verwonding, zoals een auto-ongeluk, kan ook leiden tot spinale stenose (vanwege de plotselinge zwelling en ontsteking in het wervelkanaal).

Spondylolyse en Spondylolisthesis

Spondylolyse verwijst naar een stressfractuur in een van de wervels van de wervelkolom. Deze aandoening komt het meest voor bij kinderen en adolescenten die sporten, zoals gymnastiek of voetbal, die herhaaldelijk stress op de onderrug plaatsen. Spondylolyse kan ook optreden als gevolg van trauma aan de wervelkolom of de degeneratieve veranderingen van veroudering, die verlies van de normale stabiliserende structuren van de wervelkolom veroorzaken.
Als een stressfractuur de wervels te veel verzwakt, wordt de wervel onstabiel en begint te "glijden" -deze aandoening wordt spondylolisthesis genoemd.
Symptomen van spondylolisthesis omvatten pijn en stijfheid ter hoogte van de glijdende wervel. Verder, als de glijdende wervel dichtbij zenuwwortels knijpt, stralende pijn (bijvoorbeeld pijn die de armen in de handen en de vinger schiet) en neurologische symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid en zwakte kunnen optreden.

osteoporose

Osteoporose is een verzwakking van de botten waardoor ze meer vatbaar zijn voor breuken. Rugpijn van osteoporose is meestal gerelateerd aan een compressiefractuur van de wervel. Vaak rapporteert een persoon met een compressiefractuur geen geschiedenis van trauma maar merkt eerder plotselinge rugpijn na een eenvoudige activiteit zoals bukken of niezen.
De pijn van een wervelcompressiefractuur wordt vaak gevoeld in de onderrug of in het midden van de rug (waar de fractuur optrad). Zelden straalt pijn naar andere delen van het lichaam zoals de buik of benen. Over het algemeen wordt pijn door een compressiefractuur vaak erger met beweging, wordt het rustiger of rustiger, en varieert in kwaliteit van scherp tot saai.

scoliose

Scoliose is een aandoening waarbij de wervelkolom kromt en draait, zoals de letter "S" of de letter "C." Het ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of tijdens de adolescentie. In de meeste gevallen is de oorzaak van scoliose onbekend, hoewel het verband kan houden met een letsel of geboorteafwijking. In sommige gevallen zullen meerdere familieleden scoliose hebben, wat duidt op een potentiële genetische component.
Door het buigen en draaien van de wervelkolom kan een persoon nekpijn ongemak ontwikkelen en, indien ernstig genoeg, moeite met ademhalen.

Zeldzame oorzaken

Minder vaak, rugpijn is het gevolg van een hele lichaam (systemische) ziekte, zoals spondylitis ankylopoetica, of iets meer alarmerend, zoals een tumor of infectie.

Spondylitis ankylopoetica (AS)

AS is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolomgewrichten (wervels) die lage rugpijn en stijfheid veroorzaakt, meestal beginnend vóór de leeftijd van 40 jaar. De rugpijn van AS heeft de neiging om te verbeteren door te oefenen en verergert 's nachts.

Kanker

Een tumor in de wervelkolom kan op zichzelf ontstaan ​​(primaire tumor van de wervelkolom) of van kanker elders in het lichaam (metastatische kanker genaamd). Behalve knagende rugpijn die 's nachts vaak erger is en kan uitstralen naar de schouders en nek, kan een persoon onverklaarbaar gewichtsverlies en ongewone vermoeidheid ervaren.

Infectie

Een infectie in de wervelkolom, wervelschijfontsteking of osteomyelitis genoemd, veroorzaakt ernstige, constante pijn. Verrassend is dat, ondanks een aanwezige infectie, een persoon geen koorts heeft. Een voorgeschiedenis van een eerdere rugoperatie kan een aanwijzing zijn dat er een infectie aanwezig is.

Cauda Equina-syndroom

Cauda-equinasyndroom is een zeldzaam syndroom dat optreedt wanneer de bundel zenuwen op de bodem van uw ruggenmerg beschadigd raakt of geïrriteerd raakt. Naast pijn in de onderrug, kan een persoon gevoelloosheid of tintelingen ervaren die zich over één of beide benen verspreiden, "voetval", seksuele disfunctie en problemen met blaas- en darmbeheersing.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

De meeste episodes van rugpijn duren een paar dagen en zijn binnen een paar weken volledig verdwenen. Als u nieuwe rugklachten heeft, neem dan contact op met uw arts om te zien of u verdere evaluatie nodig hebt. Er zijn ook enkele waarschuwingssignalen die kunnen wijzen op een probleem dat onmiddellijk moet worden geëvalueerd:

• Je rugpijn blijft langer dan een paar dagen aanhouden
• Je rugpijn wekt je 's nachts wakker
• Je hebt moeite om je darmen of blaas te beheersen
• Je hebt koorts, koude rillingen, zweten of andere tekenen van infectie
• Andere ongebruikelijke symptomen

Diagnose

Een gedetailleerde medische anamnese en lichamelijk onderzoek lag aan de kern van de diagnose van pijn in de rug, gevolgd door beeldvorming en labs als een persoon "rode vlag" symptomen, zoals koorts, die wijzen op een mogelijke besmetting, of onverklaarbaar gewichtsverlies, die wijzen op kanker of inflammatoire artritis zoals AS.

Medische geschiedenis

Voordat uw rug wordt onderzocht, zal uw arts u verschillende vragen stellen over uw rugpijn, zoals wanneer deze is begonnen, waardoor het erger en beter gaat, en of u symptomen hebt zoals gevoelloosheid of tintelingen. Om dit proces te versnellen, kan het nuttig zijn om naar je afspraak te komen met een schriftelijke beschrijving van je pijn (zo goed als je kunt).

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw ruggengraatstructuren, evenals de spieren die correleren met het pijngebied nauwkeurig inspecteren en opdrijven..
Een grondig neurologisch onderzoek, waaronder het testen van de benen op kracht, sensatie en reflexen, is ook belangrijk voor het bepalen van de bron van uw pijn.
Soms kunnen specifieke manoeuvres uw arts helpen een diagnose te stellen. Uw arts kan bijvoorbeeld de test met het gewone been uitvoeren, waarbij hij uw been omhoog laat gaan terwijl u op uw rug ligt. Tijdens deze manoeuvre is pijn die onder je knie valt, suggestief voor L4-S1 zenuwwortelpijn, wat betekent dat die zenuwwortels worden samengedrukt of geïrriteerd, vaak van een hernia of een botspoor van artritis..

Labs

Afhankelijk van het vermoeden van uw arts voor een bepaalde diagnose, kan hij verschillende bloedonderzoeken laten uitvoeren. Als uw arts zich bijvoorbeeld zorgen maakt over een infectie of kanker, kan hij een compleet bloedbeeld en ontstekingsmarkers bestellen, zoals erythrocyte sedimentatie (ESR) en C-reactief eiwit (CRP).

In beeld brengen

Imaging-tests zijn over het algemeen niet nodig voor acute lage rugpijn, tenzij er symptomen of tekenen zijn met betrekking tot kanker, infectie, een fractuur of cauda equina-syndroom. Als een beeldvormingstest gerechtvaardigd is, is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) meestal de test bij uitstek, waarbij een computertomografie (CT) -scan het alternatief is.

Differentiële diagnoses

Wanneer uw arts uw rugpijn evalueert, zal hij andere gezondheidstoestanden overwegen die pijn op uw rug veroorzaken. Een paar gastro-intestinale aandoeningen kunnen bijvoorbeeld pijn aan de rug veroorzaken, waaronder pancreatitis, galblaasaandoening en maagzweren. Meestal zijn er echter andere symptomen aanwezig die duiden op een spijsverteringsprobleem (versus een musculoskeletaal probleem), zoals buikpijn, misselijkheid en braken..
Evenzo kunnen gordelroos (de herpes zoster-uitslag) rugpijn veroorzaken. Interessant, vaak, de pijn ontstaat voordat de uitslag opduikt..
Meer alarmerend, een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) kan pijn naar achteren verwijzen, meestal de midden- tot de onderste delen. Een persoon met een abdominaal aorta-aneurysma kan ook buikongemakken ervaren, samen met een pulserend gevoel in zijn onderbuik.
Andere aandoeningen die pijn kunnen veroorzaken, zijn:

• endometriose
• Eileiderontsteking
• prostatitis
• Nierinfectie

Als uw arts vermoedt dat er sprake is van rugpijn, kan een bekken- of abdominaal onderzoek worden uitgevoerd, evenals verschillende bloed- of urinetests..

Behandeling

Het meest frustrerende aspect van de behandeling van rugpijn is dat het vaak tijd kost voordat de symptomen verdwijnen. De meeste mensen herstellen volledig door simpelweg stress op de rug te vermijden. Houd er echter rekening mee dat dit geen verlengde bedrust betekent. In plaats daarvan kan langzame en milde fysieke activiteit de hersteltijd verbeteren.

Zelfzorg

Patiënten merken vaak dat strategieën zoals rust, ijs en warmte hun pijn kunnen kalmeren en mogelijk het genezingsproces kunnen versnellen.

medicijnen

Als de basisbehandelingen voor rugpijn uw symptomen niet verlichten, is de volgende stap om medische evaluatie te zoeken. Afhankelijk van de symptomen en de lengte van het probleem, kan uw arts een behandelingsregime opstellen, waaronder mogelijk het nemen van een of meer medicijnen. Twee van de meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om lage-rugpijn te behandelen, zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en spierontspanners.
Epidurale spinale injecties, waarbij een steroïde (cortison) wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte rond uw wervelkolom, worden soms gebruikt om symptomen van ischias en spondylolisthesis te verlichten. Voor osteoartritis van de wervelkolom wordt soms een steroïde-injectie in het getroffen facetgewricht aanbevolen voor verlichting van de pijn.

Fysiotherapie

Uw arts kan fysiotherapie aanbevelen om uw rugspieren te versterken en te strekken, de mobiliteit en functie te verbeteren en uw pijn te verzachten. Bovendien kan een low-impact trainingsprogramma, zoals wandelen, zwemmen of fietsen, je bewegingsbereik en flexibiliteit verbeteren in omstandigheden zoals spondylolisthesis, spinale osteoartritis of ischias.

Complementaire en alternatieve geneeskunde

Enkele voorbeelden van mogelijke back-kalmerende complementaire therapieën zijn onder andere:

• Massage therapie
• Acupunctuur
• Tai Chi
• Yoga
• Chiropractische zorg

Supplementen, zoals magnesium of vitamine D, kunnen ook helpen bij het verlichten van uw rugpijn. Neem echter wel eerst contact op met uw arts voordat u vitaminen, kruiden of supplementen gebruikt, zodat u zeker weet dat ze goed en veilig voor u zijn.

Werveloperatie

Wervelkolomchirurgie is meestal gereserveerd voor de behandeling van rugpijn die niet met eenvoudige stappen wordt opgelost. Er zijn echter enkele aandoeningen waarbij een operatie noodzakelijk kan zijn. Uw arts kan u helpen bepalen wanneer een operatie een geschikte behandeling voor uw aandoening kan zijn.

het voorkomen

Rugpijn is een van de meest voorkomende en ongemakkelijke aandoeningen. Het voordeel is dat er verschillende strategieën zijn die u kunt nemen om het begin en / of de progressie van rugpijn te voorkomen.
Sommige van deze strategieën omvatten:

• Een gezond gewicht behouden
• Deelnemen aan een oefenprogramma dat uw kernspieren versterkt en een zachte en lage impact heeft (bijvoorbeeld zwemmen, wandelen, yoga of Pilates)
• Het oefenen van een goede houding en lichaamsmechanica (bijvoorbeeld tillen door je knieën te buigen, in plaats van je middel)
• Slapen op een bed dat je rug goed ondersteunt
• Vermijd schadelijke gewoonten zoals roken

Een woord van heel goed
Hoewel het proactief is om kennis te vergaren over je rugpijn, moet je ervoor zorgen dat het wordt uitgecheckt, zodat je je herstelproces kunt optimaliseren. Je verdient het om terug te keren naar je beste gevoel en zo snel mogelijk van het leven te genieten.