Oorzaken van pijn en behandelingsopties voor oksel
De diagnose begint vaak met een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, maar bloedtesten en beeldvormingstests kunnen nodig zijn om de oorzaak te achterhalen en de beste behandeling uit te zoeken. Zelfs wanneer pijn in de oksel gepaard gaat met vergrote lymfeklieren in de oksel, is borstkanker die zich heeft verspreid, wel niet de meest voorkomende oorzaak.
Oksel anatomie en structuur
Alvorens te praten over de mogelijke oorzaken van pijn in de oksel en wat uw arts kan aanbevelen om het te verlichten, is het nuttig om na te denken over de anatomie van de onderarm (oksel) en welke structuren daar 'leven'..Structuren en weefsels in de oksel zijn onder meer:
- Spieren: Tegen de achterkant van de oksel zijn de teres major en latissimus dorsi-spieren. De pectoralis-majoor komt dit gebied vanuit de borst binnen. De coracobrachialis loopt centraal door de oksel en de armspieren - inclusief de deltoid, lange kop van de triceps en biceps - zijn in de buurt.
- Aderen: Zowel aderen en slagaders reizen door deze regio.
- zenuwen: De plexus brachialis ligt net boven de oksel en de mediane, ulnaire, radiale en musculocutane zenuw doorkruisen allemaal deze regio.
- Zweetklieren: Er zijn veel zweetklieren in de oksel, die verantwoordelijk zijn voor de al te voorkomende okselgeur en niet ongebruikelijke infecties in deze regio.
- Lymfeklieren: Er zijn ongeveer 20 tot 40 axillaire lymfeklieren in elke oksel. Deze lymfeklieren ontvangen op hun beurt drainage van lymfevaten in de arm, de borst en een deel van de nek, borst en bovenbuik.
- Bones: Onder de oksel zitten de bovenste ribben en net boven de oksel is het hoofd van de humerus (bovenste bot van de arm), waar het verbonden is met de scapula (schouderblad).
- Huid: Er zijn een aantal huidaandoeningen die de verschillende lagen van de huid kunnen beïnvloeden. Binnen deze lagen bevinden zich haarzakjes, zweetklieren, vet, bindweefsel en meer.
Oorzaken van okselpijn
Er zijn een aantal verschillende oorzaken van okselpijn. Pijn kan direct worden veroorzaakt, maar aandoeningen waarbij de structuren in en bij de oksel zijn betrokken, kunnen worden aangeduid als pijn (pijn die ontstaat in een ander deel van het lichaam van waaruit het wordt gevoeld) uit verder weg gelegen regio's. Sommige oorzaken kunnen pijn in slechts één oksel veroorzaken, terwijl anderen (zoals vergrote lymfeklieren als gevolg van een virale infectie) aan beide zijden pijn kunnen veroorzaken..Spierpijn
De okselspieren zijn onderhevig aan overmatig gebruik en spierspanning, vooral bij activiteiten zoals tillen, trekken, gooien of duwen. Activiteiten zoals gewichtheffen en sporten (bijvoorbeeld honkbal) kunnen leiden tot spanningen en verstuikingen.Lokale druk op de spieren en andere structuren van de oksel, zoals met het gebruik van krukken, kan ook aanzienlijke pijn in de oksel veroorzaken.
verwondingen
Er zijn een aantal manieren waarop de structuren van de oksel gewond kunnen raken, wat pijn kan veroorzaken. Een netwerk van zenuwen boven de schouder vormt de plexus brachialis. Brachiale plexusverwondingen kunnen optreden wanneer een arm met kracht wordt getrokken of gebogen en kan leiden tot okselpijn, evenals verlies van beweging in de schouder, zwakte en gevoelloosheid of tintelingen in de hand of arm. Andere verwondingen in deze regio, waaronder schouder dislocaties, kunnen pijn in de oksel veroorzaken.Hoe Brachial Plexus-verwondingen kunnen voorkomen bij sport
Huidirritatie en huiduitslag
De huid in de oksel kan geïrriteerd raken en pijn veroorzaken. Kleding die strak zit onder de armen en ruwe stoffen kan irriterend zijn. Irritatie komt ook veel voor bij het scheren. Bovendien kunnen zowel irriterende als allergische contactdermatitis worden veroorzaakt door deodorants, zeep, lotions, wasmiddelen en meer.Andere niet-besmettelijke huiduitslag die in de oksel kan optreden (en ongemak veroorzaken) is onder andere acanthosis nigricans, een fluweelzachte huiduitslag die vaak voorkomt bij mensen die diabetes hebben of zwaarlijvig zijn, en psoriasis.
Hidradenitis suppurativa is een chronische aandoening waarbij sprake is van zweetklieren (meestal in de oksel of in de lies) die vergelijkbaar is met ernstige acne. Behandelingsopties kunnen variëren van acnemedicatie tot antibiotica, immunomodulatoren en soms een operatie. Zonder behandeling kunnen zich steenpuisten (zie hieronder) vormen en fistels tussen de infectie en het oppervlak van de huid kunnen zich ontwikkelen.
Common Rashes Gevonden in de Oksels
infecties
Zowel lokale als systemische (door het hele lichaam) infecties kunnen leiden tot okselpijn. Sommige hiervan veroorzaken lokaal een ontsteking en andere beïnvloeden de lymfeklieren in de oksel, wat leidt tot pijn.Schimmelinfecties, waaronder gist (candidiasis) komen vaak voor. Intertrigo veroorzaakt meestal een zeer rode, glanzende uitslag met schilfering in gebieden waar de huid de huid raakt, zoals de oksel. Ringworm (tinea corporis) kan overal op het lichaam voorkomen en veroorzaakt vaak een jeukende uitslag met rode bultjes in een cirkelvormig patroon.
Verschillende veel voorkomende bacteriële huidinfecties kunnen leiden tot pijn in de oksel, vaak geassocieerd met roodheid of zwelling. Erythrasma begint als een roze uitslag die bruin en schilferig wordt en vaak wordt aangetroffen in de oksel. Vaak wordt verward met een schimmelinfectie, erythrasma wordt veroorzaakt door een bacterie die bekend staat als Cornybacterium minutissium. Het wordt vaak in verband gebracht met vocht en diabetes. Andere infecties zoals cellulitis, folliculitis, furuncles (steenpuisten) en karbonkels kunnen voorkomen. Wanneer een kooksel onbehandeld blijft, kan het zich ontwikkelen tot een abces.
Sommige gegeneraliseerde infecties kunnen vergrote lymfeklieren in de oksel veroorzaken (zie hieronder), wat leidt tot pijn.
Vergrootte axillaire lymfeknopen
Pijn in de oksel kan gepaard gaan met gezwollen lymfeklieren, hoewel er al vroeg geen duidelijke knobbeltjes of zwellingen kunnen zijn. Lymfeklieren in de oksel (oksel) kunnen om een aantal redenen worden vergroot, waarbij sommige oorzaken vaker voorkomen bij vergroting aan één kant (unilaterale okselale lymfadenopathie) en andere bij beide oksels. Mogelijke oorzaken van vergrote axillaire lymfeklieren zijn onder meer:- infecties: Virale infecties zoals infectieuze mononucleosis en HIV, bacteriële infecties zoals cat scratch disease, syfilis, tuberculose en parasitaire ziekten zoals toxoplasmose kunnen leiden tot gevoelige en vergrote axillaire knopen (lymfadenitis). Infecties in de borst (mastitis), hand, arm, nek en delen van de borst en de bovenbuik kunnen ook wegvloeien naar de lymfeklieren in de oksel, waardoor pijn en zwelling ontstaat.
- Auto immuunziekte: Aandoeningen zoals reumatoïde artritis en lupus kunnen leiden tot vergrote pijnlijke lymfeklieren in de oksel.
- Kanker: Er zijn een aantal kankers die zich kunnen verspreiden naar de oksellymfeklieren. Lymfomen (zoals Hodgkin-lymfoom) kunnen in deze lymfeklieren beginnen. Hoewel veel mensen bekend zijn met de verspreiding van borstkanker als oorzaak van lymfekliermetastasen, kan bijna elke kanker zich uitbreiden naar deze klieren, waaronder longkanker en melanoom. In sommige gevallen kan vergroting en pijn van een lymfeklier in één oksel het eerste teken van kanker zijn.
Wanneer moet u een arts raadplegen over vergrote axillaire lymfeknopen
Zenuwcompressie
Compressie van een van de zenuwen in de oksel (beknelde zenuwen) kan okselpijn veroorzaken die vaak in de natuur brandt. Dit kan gepaard gaan met tintelingen of gevoelloosheid in de hand of arm of zwakte. Zenuwcompressie kan worden veroorzaakt door een letsel of door druk op de zenuwen als gevolg van een tumor of zwelling. Eén type longkanker, Pancoast-tumoren, kan pijn in de oksel veroorzaken. Dit kan in verband worden gebracht met zwelling van het gezicht, de nek of de bovenarmen en kan gemakkelijk worden overgeslagen op een röntgenfoto van de borst.Gordelroos
Gordelroos is een aandoening die optreedt wanneer waterpokken opnieuw activeert in de zenuwwortel, waar het blijft bestaan. Na verloop van tijd ontwikkelt zich meestal huiduitslag langs het gebied dat wordt geleverd door de zenuw (dermatoom), maar bij het begin is het gebruikelijk om alleen pijn te hebben.Goedaardige missen
Naast kanker (kwaadaardige) tumoren, zijn er een aantal goedaardige tumoren en aandoeningen die kunnen leiden tot pijn in de oksel. Dit kan cysten, lipomen en fibroadenomen omvatten.lymfoedeem
Lymfoedeem is een aandoening waarbij de normale lymfestroom wordt verstoord, vaak in verband met chirurgie voor borstkanker. Het kan tot diepe pijn in de oksel leiden, vaak gepaard gaand met zwelling van één arm.Zure reflux
Zure reflux kan soms pijn veroorzaken die alleen in de oksel wordt gevoeld.Hartziekte
We denken meestal aan pijn op de borst als we denken aan hartziekten, maar symptomen van coronaire hartziekte, vooral hartaandoeningen bij vrouwen, kunnen zeer aspecifiek en vaag zijn en kunnen alleen pijnsymptomen in de oksel omvatten. De pijn is meestal dof en pijnlijk en kan gepaard gaan met ongemak in de rug of kaak, misselijkheid en een algemeen gevoel dat er iets mis is.Perifere arteriële ziekte (PAD)
Net zoals een vernauwing van de bloedvaten van het hart borstpijn en hartaanvallen kan veroorzaken, kan vernauwing van de belangrijkste bloedvaten die de arm voeden (perifere aderziekte) leiden tot pijn die in de oksel wordt gevoeld.Menstruatie gerelateerde pijn
Veel vrouwen ervaren borsttederheid vlak voor en tijdens hun menstruatieperiodes die in de oksel kunnen uitstralen, maar sommigen kunnen dit ongemak alleen in de oksel ervaren.Wanneer moet u een arts raadplegen?
De beslissing om uw arts te raadplegen, is afhankelijk van de ernst van uw pijn, of dit uw dagelijkse activiteiten, bijbehorende symptomen en nog veel meer beperkt.Zoek onmiddellijk naar zorg als uw okselpijn gepaard gaat met pijn op de borst, kortademigheid, tintelingen in uw handen of vingers, of misselijkheid en braken. Het is ook belangrijk om snel hulp te zoeken als u tekenen van een infectie hebt, zoals koorts en koude rillingen, roodheid of drainage. Symptomen van nachtelijk zweten, een knobbeltje in de borst of onbedoeld gewichtsverlies zijn ook een reden om meteen een afspraak te maken.
Als uw symptomen mild maar volharden, maak dan een afspraak om uw arts te raadplegen. Pijn is de manier waarop ons lichaam ons vertelt dat er iets mis is.
Vragen die uw arts zal stellen
Er zijn een aantal vragen die uw arts kan stellen om de bron van uw pijn te helpen bepalen. Deze kunnen zijn:- De kwaliteit van de pijn: is het scherp of dof en pijnlijk, voelt het tintelend of branderig aan, of is het jeukende van aard?
- De duur: wanneer begon de pijn? Is het constant of intermitterend? Wordt het slechter?
- De intensiteit: hoe hevig is de pijn op een schaal van 1 tot 10, waarbij 1 er amper pijn is en 10 de ergste pijn is die je je kunt voorstellen?
- Welke andere symptomen heb je? Bijvoorbeeld koorts of rillingen, nachtelijk zweten, pijn op andere locaties of gezwollen lymfeklieren op andere locaties?
- Heb je huiduitslag, roodheid of heb je andere veranderingen in je oksel opgemerkt??
- Hebt u krassen of snijwonden aan uw hand of arm gehad??
- Ben je begonnen met nieuwe activiteiten of sporten??
- Heb je recentelijk een soort van blessure gehad??
- Heb je nieuwe deodorants, lotions, badzepen of wasmiddelen gebruikt??
- Als je een vrouw was, wanneer was je laatste mammogram? Heeft u een familiegeschiedenis van borstkanker? Hebt u tijdens het onderzoek eventuele borstknobbels opgemerkt??
- Hoeveel interfereert de pijn met uw dagelijks leven?
Diagnose
Om een juiste diagnose van okselpijn te maken en ervoor te zorgen dat u niets subtiels mist, is het belangrijk om uw arts te raadplegen. Ze nemen een zorgvuldige geschiedenis, inclusief het stellen van veel van de bovenstaande vragen. Ze zullen dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat het zoeken naar roodheid, uitslag, knobbels of vergrote lymfeklieren in je oksel.Ze zullen ook de gebieden rond je oksel onderzoeken, zoals je hoofd en nek, armen en borst, een neurologisch onderzoek uitvoeren gericht op het uitsluiten van zenuwcompressie, en een zorgvuldig borstonderzoek uitvoeren (zelfs als je een man bent, zoals mannen kunnen krijg ook borstkanker). Afhankelijk van wat ze vinden, kunnen verdere tests worden uitgevoerd.
Labs en tests
Als u tekenen van een infectie hebt (een lokale infectie of een infectie die het hele lichaam veroorzaakt en die vergrote lymfeklieren kan veroorzaken), kan een volledig aantal bloedcellen worden besteld..In beeld brengen
Beeldvormingstests kunnen ook nodig zijn. Deze kunnen een echografie, CT-scan, MRI of een PET-scan zijn als u in het verleden kanker heeft gehad. Een mammogram kan ook worden aanbevolen (of een borst-MRI als u een sterke familiegeschiedenis van borstkanker of zeer dichte borsten heeft).Procedures
Imaging-onderzoeken kunnen mogelijke diagnoses suggereren, maar een biopsie is nodig om een juiste diagnose te stellen als kanker wordt vermoed. Als u een grote kook of een abces heeft, kan een incisie en drainage nodig zijn. Bovendien kan het zoeken naar onmiddellijke medische aandacht bij het begin van vele van de hierboven genoemde oorzaken uw risico op complicaties of verslechtering van de aandoening verminderen..Behandeling
De behandeling van okselpijn zal afhangen van de onderliggende oorzaak.Als uw pijn te wijten is aan spierspanning, kan ijs, rust en zachte bewegingen worden aanbevolen. Als uw oksel geïrriteerd is, wordt u geadviseerd om te voorkomen dat het probleem de oorzaak is. Als lymfeklieren gezwollen zijn vanwege een goedaardige oorzaak, kunnen warme kompressen worden aanbevolen.
Ongeacht de oorzaak, het dragen van kleding die losjes in de oksel past, evenals het vermijden van scheren of het gebruik van lotions, crèmes of deodorants in uw onderarm gebied kan helpen pijn te verminderen.
