Oorzaken van nekpijn en behandelingsopties
Het diagnosticeren van uw nekpijn omvat eerst een gedetailleerde medische geschiedenis, waarbij uw arts u vragen zal stellen over de locatie, intensiteit en kwaliteit van uw pijnlijke of uw pijn mild tot ernstig of brandend of scherp is. Dan zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren, soms gevolgd door testen.
Om uw nekpijn te bemachtigen, is het belangrijk dat u verder kunt gaan met een geschikt en effectief behandelplan, dat zal verschillen afhankelijk van de reden voor uw ongemak.
Oorzaken
Je nek bestaat uit meerdere botten, ligamenten, schijven, spieren en zenuwen die het bovenste deel van je ruggenmerg vormen. Verwonding of ziekte van een van deze structuren kan nekpijn veroorzaken.Musculoskelet-gerelateerde oorzaken
De meeste gevallen van nekpijn zijn het gevolg van een musculoskeletaal probleem.Neck Strain
Een spanning in de nekspieren, nek (cervicale) genoemd, treedt op wanneer de spieren in de nek overbelast of gescheurd zijn. Dit kan het gevolg zijn van een verwonding (bijvoorbeeld een motorvoertuigongeval) of van alledaagse spanningen zoals slechte houding en slaapgewoonten.
De initiële pijn van een nekstam wordt vaak gemeld als scherp of mesachtig. Naarmate de tijd vordert, wordt de pijn vaak pijnlijker of kloppender van kwaliteit. Naast pijn, omvatten andere symptomen van een nekstreng stijfheid en spierspasmen.
Whiplash-letsel
Whiplash is een gebeurtenis die een nekspanning kan veroorzaken (wanneer de spieren overbelast of gescheurd zijn) of verstuiking (wanneer de ligamenten overbelast of gescheurd zijn).
Whiplash treedt op wanneer een externe kracht ervoor zorgt dat uw nek plotseling in hyperextensie gaat (een extreme hoeveelheid van nek en rug overspanning), snel gevolgd door hyperflexie (een extreme hoeveelheid voorwaarts buigen).
Hoewel de meest voorkomende oorzaak van whiplash een auto-ongeluk is, kunnen contactletsels (bijvoorbeeld voetbal) en fysiek misbruik (bijvoorbeeld shaken-baby-syndroom) ook leiden tot een whiplash-blessure.
Naast nekpijn, die kan variëren in intensiteit van mild tot ernstig, omvatten andere symptomen van whiplash:
- Nek en schouder spierspasmen
- Verlaagd bewegingsbereik van de nekflexibiliteit
- Onvermogen om je nek te bewegen
- Een hoofdpijn, vooral één aan de achterkant van je hoofd
Cervicale spondylose, ook wel osteoartritis van de nek genoemd, is de naam die wordt gegeven aan degeneratieve of "slijtage" veranderingen in de kleine gewrichten en het kraakbeen in uw nek. De pijn van cervicale spondylose varieert in intensiteit van mild tot ernstig, verbetert gewoonlijk met rust en kan gepaard gaan met hoofdpijn of knallende sensaties (crepitus) wanneer je je nek draait.
Naarmate het kraakbeen in uw nek blijft slijten, kunnen zich benige groeisels (botspoor) ontwikkelen. Deze nemen ruimte in en kunnen uiteindelijk druk uitoefenen op de zenuwen die langs de ruggengraat lopen. Gecomprimeerde zenuwen kunnen dan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen en elektrische gewaarwordingen in de armen en schouders.
Over het algemeen is cervicale spondylose een zeer veel voorkomende aandoening, vooral bij personen van middelbare en oudere leeftijd. Naast leeftijd, omvatten andere factoren die het risico van een persoon voor het ontwikkelen van cervicale spondylose verhogen:
- Roken
- Voorafgaande verwonding of trauma aan de nek
- Een familiegeschiedenis van de aandoening
- Werken bij een klus die herhaalde nekbewegingen of zwaar tillen vereist
- zwaarlijvigheid
Cervicale discogene pijn wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur van een of meer van de schijven in uw nek, die dienen als kussens tussen nekbotten. Deze verandering in de architectuur van de schijf kan het gevolg zijn van een verwonding of vaker optreden als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces.
Veel voorkomende symptomen van discogene pijn zijn onder druk of brandende pijn in de nek bij het draaien of kantelen van het hoofd. Pijn kan ook verergeren wanneer de nek gedurende langere tijd in dezelfde positie wordt gehouden, bijvoorbeeld wanneer u op een computer rijdt, leest of werkt. Naast pijn kunnen spierstrikken en spasmen optreden.
Ten slotte, wanneer de taaie buitenste vezels (de annulus fibrosus genoemd) van een nekschijf rafelen, kunnen ze nabijgelegen zenuwen irriteren, waardoor pijn of vreemde sensaties in de arm of schouder ontstaan.
Myofasciale pijn
Myofasciale pijn - die afkomstig is van strakke gevoelige delen van een spier die ook gevoelig zijn voor drukgevoel - kan zich ontwikkelen na een nekletsel of door een chronisch slechte lichaamshouding. De pijn, vaak gemeld als diep en pijnlijk, komt vaak in de vorm van triggerpoints, die kunnen worden gevoeld als harde knobbeltjes in de spier onder je vingers..
Wanneer ze worden ingedrukt (of in sommige gevallen zelfs eenvoudig worden aangeraakt), zijn triggerpoints niet alleen lokaal pijnlijk, maar ze verwijzen ook naar andere gebieden, zoals de schouder, bovenrug of achterkant van het hoofd.
Nek fractuur
Een fractuur van een van de zeven botten in de nek (uw cervicale wervels genoemd) komt vaak voor als gevolg van een groot trauma, zoals een auto-ongeluk, een zware sportblessure of een val.
Samen met ernstige nekpijn die zich naar de schouders en armen kan verspreiden, kan ook blauwe plekken en zwelling aanwezig zijn. De meest zorgwekkende consequentie van een nekfractuur is schade aan het ruggenmerg, die kan leiden tot verlamming of de dood.
Diffuse Idiopathische Skeletachtige Hyperostosis (DISH)
Diffuse idiopathische skeletale hyperostose (DISH) treedt op wanneer ligamenten en pezen die langs uw wervelkolom lopen verkalken en verharden. Veel mensen met DISH hebben geen symptomen, maar degenen die dat wel doen melden vaak ernstige pijn en stijfheid in de nek en bovenrug die na verloop van tijd erger worden.
Zenuw-gerelateerde oorzaken
Naast musculoskeletale aandoeningen kunnen zenuwproblemen nekpijn veroorzaken.Houd in gedachten dat in veel gevallen een combinatie van zenuw- en bewegingsapparaatproblemen de oorzaak is van iemands nekpijn.
Cervicale Radiculopathie
Radiculopathie treedt op wanneer een spinale structuur druk uitoefent op of anderszins een zenuwwortel irriteert, wat een groep zenuwen is die uit het ruggenmerg vertakt en de wervelkolom verlaat via gaten aan de zijkanten die bekend staan als foramina.
Gewoonlijk zijn de schuldigen achter een persoon die cervicale (nek) radiculopathie ontwikkelt, uitstekende of hernia's en degeneratieve veranderingen in de schijven ten gevolge van veroudering of letsel.
Symptomen van cervicale radiculopathie zijn pijnlijke of brandende pijn in de nek, bovenarm of schouder, of tussen de schouderbladen. Soms komt de pijn voor in de borst, borst of gezicht. Naalden en naalden, gevoelloosheid en zwakte kunnen ook voorkomen in de armen.
Central Cord Syndrome
Centraalkoordsyndroom verwijst naar schade aan het ruggenmerg als gevolg van een verwonding aan de nek, tumor in het ruggenmerg of cervicale spondylose. Het centrale cord syndroom is een serieus probleem, veel meer dan cervicale radiculopathie, omdat het meer dan alleen spinale zenuwwortels aantast.
Naast nekpijn en een verminderd bewegingsbereik, veroorzaakt het centrale cord-syndroom van de nek meestal dat mensen gevoelloosheid en zwakte in hun handen en armen ervaren. In ernstige gevallen kan iemand moeite hebben met lopen, zijn of haar darmen in bedwang houden en seksuele disfunctie.
Andere oorzaken
Naast musculoskeletale en zenuwaandoeningen, omvatten andere oorzaken van nekpijn cervicale slagaderdissectie, meningitis, infecties gelokaliseerd in weefsels in de nek en kanker.hersenvliesontsteking
Meningitis verwijst naar ontsteking van de hersenvliezen, die weefsels zijn die uw hersenen en ruggenmerg lijnen. Symptomen van meningitis omvatten een stijve nek samen met koorts, hoofdpijn en verwarring. Ernstige spierpijn, misselijkheid of braken, verwardheid, lichtgevoeligheid of toevallen kunnen ook voorkomen. Met een dodelijke vorm van bacteriële meningitis, meningokokkenmeningitis (veroorzaakt door de bacteriën, Neisseria meningitides), een donkere, paarse uitslag kan zich vormen.
Cervicale wervelkolominfecties
Soms, maar zeer serieus, kan een infectie van de cervicale wervelkolom-hetzij als gevolg van een bacterie, schimmel of tuberculose-optreden.
Drie soorten nekbesmettingen omvatten:
- Vertebrale osteomyelitis: Een infectie waarbij een of meer nekwervels betrokken zijn (een van de zeven botten in de nek)
- discitis: Een infectie van een van de schijven in de nek
- Epiduraal abces: Een verzameling pus in het wervelkanaal, de tunnel waar het ruggenmerg zich bevindt
Zelden, een infectie in de diepere weefsellagen van de nek (genaamd a diepe ruimte nekinfectie) kan gebeuren. Naast nekpijn kunnen andere symptomen aanwezig zijn, afhankelijk van de locatie van de infectie; voorbeelden omvatten een zere keel, trismus (onvermogen om de kaak te openen), ademhalingsmoeilijkheden en problemen of pijn bij het slikken..
Kanker
Bepaalde hoofd- en nekkanker, zoals faryngeale of speekselklierkanker, kan nekpijn veroorzaken. Bovendien kan kanker die zich heeft uitgezaaid (uitgezaaid) van een ander deel van het lichaam naar de cervicale wervelkolom pijn veroorzaken.
Cervicale slagader Dissectie
Nekpijn, aangezichts- of hoofdhuidpijn en hoofdpijn zijn symptomen die kunnen voorafgaan aan een cervicale slagaderdissectie - wanneer de wandlagen van de halsslagader of vertebrale slagader afzonderlijk zijn.
Naast pijn, zijn er ook andere potentiële symptomen van deze levensbedreigende aandoening: een kleine pupil, een hangend ooglid, dubbel zien, duizeligheid en braken. Als gevolg van een cervicale aderontleding ontwikkelen de meeste mensen tekenen van een beroerte of voorbijgaande ischemische aanval.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Aangezien er veel mogelijke oorzaken van nekpijn zijn, is het belangrijk om medische hulp te zoeken. Dit is met name het geval als u enige vorm van letsel of trauma aan uw nek heeft ondervonden, pijn is ernstig / verergert / aanhoudt (niet verbeteren na een week), of uw pijn houdt u 's nachts wakker..Geassocieerde symptomen die ook medische aandacht vragen, zijn onder andere:
- Tintelingen, gevoelloosheid en / of zwakte die langs uw armen of benen omlaag gaat
- Een hoofdpijn of duizeligheid
- Zichtproblemen
- De controle over uw blaas of darmen verloren
- Verlies van balans
- Halsinstabiliteit
- Koorts of koude rillingen
- Gewichtsverlies
Diagnose
Het diagnosticeren van de oorzaak van nekpijn kan een moeilijke taak zijn. Zelfs met de vele tests en examens die artsen tegenwoordig hebben, kan het een uitdaging zijn om onderscheid te maken tussen waarschijnlijke oorzaken.Om het diagnostisch proces te starten, zal uw arts eerst bepalen of uw nekpijn traumatisch of niet-traumatisch is. Nekpijn door een acuut trauma wordt meestal gezien in een spoedafdeling en vereist een sneller tempo van zorg.
Traumatische nekpijn evaluatie
Als u een trauma aan uw nek ervaart en wordt behandeld door de paramedici of de hulpdiensten, moet u eerst worden gestabiliseerd. Hoewel het een eerste onderdeel van uw behandeling is, helpen de stappen die worden gevolgd ook om informatie te verzamelen die wordt gebruikt om een diagnose te stellen.Stabilisatie, vitalen en immobilisatie
In traumasituaties zullen zorgverleners eerst eerste hulp toedienen en uw nek immobiliseren met een rugplank en een stijve cervicale kraag met hoofdsteunen aan de zijkanten. Als je eenmaal gestabiliseerd bent, controleert het medisch team je vitale functies, die aanwijzingen kunnen geven over de ernst van je aandoening.
In veel gevallen van acuut nektrauma zal uw spoedeisende hulp vervolgens doorgaan met het dringend afbeelden van uw nek, waarbij de intensievere, gedetailleerdere medische geschiedenis en onderzoek worden overgeslagen dat een persoon met niet-traumatische nekpijn zou ervaren.
Niet-traumatische nekpijn-evaluatie
Als u geen recent ernstig nektrauma heeft gehad, zal uw arts beginnen met een medische geschiedenis en een gedetailleerd nek- en neurologisch onderzoek.Medische geschiedenis
Tijdens uw medische geschiedenis zal uw arts informeren naar de intensiteit, duur, kwaliteit en locatie van uw nekpijn.
Hij zal ook vragen naar "rode vlag" -symptomen die kunnen wijzen op een ernstige of potentieel levensbedreigende diagnose (bijvoorbeeld compressie van het ruggenmerg, kanker, infectie, enz.). Net als nektrauma, garandeert de aanwezigheid van "rode vlag" -symptomen vaak dat er vooruit moet worden gegaan met dringende beelden van de nek.
Nekonderzoek
Zodra het tijd is voor uw lichamelijk onderzoek, zal uw arts op zoek gaan naar tekenen van blauwe plekken, zwellingen, massa's of knobbels. Hij zal ook toegang krijgen tot je nekbereik en op je nekspieren drukken om te controleren op gevoeligheid, spasmen en triggerpoints.
Neurologisch onderzoek
Een neurologisch onderzoek zal worden uitgevoerd in de meeste gevallen van nekpijn. Naast toegang tot spierkracht, huidsensatie en reflexen, kan uw arts relevante manoeuvres of tests uitvoeren.
Een dergelijke test, genaamd de Spurling test of manoeuvre, is bijzonder nuttig voor het reproduceren van tekenen van cervicale radiculopathie. In deze test drukt uw arts op de bovenkant van het hoofd van een patiënt en draait deze naar de zijkant van de nekpijn. De test is positief als deze manoeuvre de pijn of andere sensorische stoornissen zoals tintelingen reproduceert.
Een andere manoeuvre die uw arts kan uitvoeren, is de Het teken van Lhermitte, waarin een persoon een schok-achtige sensatie ervaart waar hun nek wordt gebogen. Indien positief, suggereert deze test een mogelijke compressie van het baarmoederhalsnoer, die kan optreden als gevolg van een hernia, botspoor, tumor of multiple sclerose laesie.
In beeld brengen
Naast acuut nektrauma is beeldvorming over het algemeen gereserveerd voor een persoon met fysieke onderzoekstekorten die verband houden met hun nekpijn. Het is ook geïndiceerd voor mensen met "rode vlag" -symptomen of nieuwe, aanhoudende of verergerende nekpijn en / of neurologische symptomen.Er kan bijvoorbeeld een magnetische beeldresonantie (MRI) van de cervicale wervelkolom worden besteld om te evalueren voor cervicale radiculopathie. Een MRI van de cervicale wervelkolom wordt ook besteld als een infectie of maligniteit wordt vermoed.
Bovendien kan een cervicale wervelkolomröntgenfoto en / of computertomografie (CT) -scan worden besteld om een vermoedelijke nekfractuur te bevestigen of cervicale spondylose te diagnosticeren..
Bloedtesten
Bloedonderzoek, met name een aantal witte bloedcellen en bloedkweken, kan worden besteld als uw arts zich zorgen maakt dat uw nekpijn te wijten is aan meningitis of infectie van de nekwervelkolom.Differentiële diagnoses
Hoewel het logisch is om te denken dat nekpijn vanuit de nek moet ontstaan, is dit niet altijd het geval. In feite kunnen verschillende medische aandoeningen pijn in de nek doorverwijzen of nekpijn veroorzaken, naast andere meer prominente symptomen. Bijvoorbeeld, een aanval van de galblaas, rotator cuff scheur, spanning-type hoofdpijn, migraine, of serieuzer, een hartaanval kan geassocieerd worden met nekpijn.In deze gevallen zijn er meestal andere symptomen of diagnostische aanwijzingen aanwezig. Met een migraine kan bijvoorbeeld een aura worden gemeld, samen met kloppende, eenzijdige hoofdpijn, misselijkheid en / of braken, en een gevoeligheid voor licht. Evenzo, als uw arts een aanval van de galblaas vermoedt, zullen een echografie en leverbloedonderzoek worden bevolen om bewijs van één te zoeken. Als een angina of een hartaanval wordt vermoed, zullen een elektrocardiogram (ECG) en hartzymen (een bloedtest) worden besteld.
Soms zijn reumatologische omstandigheden van het hele lichaam - zoals fibromyalgie, reumatoïde artritis en polymyalgia-reumatica - achter de nekpijn van een persoon. In deze gevallen zijn er echter meestal andere pijnpunten naast de nek. Bepaalde bloedtesten, zoals de erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) of C-reactief proteïne (CRP) van de ontstekingsmarker, kunnen ook helpen om de diagnose op te lossen.
Behandeling
De behandeling van uw nekpijn hangt volledig af van uw onderliggende diagnose, maar omvat vaak een combinatie van therapieën zoals medicijnen en fysiotherapie.IJs- en hittetherapie
Voor nekstammen, het aanbrengen van een cold pack op het getroffen gebied gedurende 15 tot 30 minuten per keer, vier keer per dag gedurende de eerste twee tot drie dagen na het letsel kan ontsteking verminderen en pijn verzachten. Dit kan dan worden gevolgd door het toepassen van vochtige warmte - een warm bad of warme douche - op uw nek om strakke spieren los te maken.medicijnen
Voor diagnoses van een musculoskeletaal of zenuwgerelateerd nekpijn, kunnen verschillende medicijnen worden aanbevolen door uw arts, waaronder spierverslappers, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), Tylenol (paracetamol) of opioïden als uw pijn ernstig is.Orale steroïden (bijvoorbeeld prednison) of een steroïde-injectie (cortison) kunnen worden aanbevolen voor de diagnose van cervicale radiculopathie of centraal-koord-syndroom. Steroïden werken niet alleen om pijn te verlichten, maar ze helpen ook om ontstekingen te verminderen.
Voor een diagnose van meningitis of een nekontsteking, zullen antibiotica en / of antivirale of antischimmelmiddelen worden toegediend via uw ader (intraveneuze toediening genoemd).
Indien niet gecontra-indiceerd, worden plaatjes tegen bloedplaatjes (bijv. Aspirine) of anticoagulantia-heparine gevolgd door Coumadin (warfarine) - gebruikt voor de behandeling van een cervicale slagaderdissectie gevolgd door een operatie.
Fysiotherapie
Voor nekstammen en cervicale radiculopathie, kan uw fysiotherapeut specifieke oefeningen uitvoeren om nekpijn te verlichten, uw nekspieren te versterken (met cervicale tractie) en uw nekbereik van beweging te verbeteren. Voor cervicale spondylose kan naast het strekken van uw spieren, houdingstherapie en het dragen van een zachte cervicale halsband worden aanbevolen voor een korte periode van tijd.Complementaire therapieën
Soms worden complementaire therapieën gebruikt in combinatie met traditionele medicijnen of therapieën om ongemak te verlichten. Masseren, acupunctuur of biofeedback kan bijvoorbeeld nuttig zijn voor nekstammen. Trigger-point-injecties kunnen worden gebruikt om myofasciale pijn te behandelen.Chirurgie
Chirurgie wordt niet vaak gebruikt om nekpijn te behandelen, maar in bepaalde situaties kan dit gerechtvaardigd zijn. Bijvoorbeeld, met aanhoudende of ernstige gevallen van cervicale radiculopathie, zijn er drie operaties die meestal worden uitgevoerd, volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons:- Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): Verwijdering van de hernia of degenererende schijf die de zenuw knijpt, gevolgd door fusie van de wervels
- Kunstmatige schijfvervanging (ADR): Verwijdering van de gedegenereerde schijf zodat deze kan worden vervangen door een kunstmatige schijf
- Achterste cervicale laminoforaminotomie: Verwijdering van het bot, de uitloper van het bot en de omliggende weefsels die de aangedane zenuw afknellen
het voorkomen
Hoewel het niet mogelijk is om elke diagnose van nekpijn te voorkomen, vooral die met betrekking tot de leeftijd (bijvoorbeeld cervicale spondylose), zijn er enkele dingen die u kunt doen om uw pijn te beheersen en uw kansen op nektrauma of -verwonding te minimaliseren.- Handhaaf de juiste houding: Als u bijvoorbeeld voor langere tijd naar een computer kijkt, minimaliseert u de spanning in uw nek door op ooghoogte te zitten met uw computerscherm en regelmatig pauzes te nemen om op te staan en uit te rekken.
- Stress verlichten: Overweeg ontspanningstechnieken of mindfulness-meditatie.
- Praat met uw arts over de beste slaaphouding voor u: Hij kan u bijvoorbeeld aanraden om niet op uw buik te slapen of aan te raden een nekrol te gebruiken in plaats van een kussen.
- Riemen vast: Draag altijd uw veiligheidsgordel en doe dit op de juiste manier.
- Bescherm uzelf tijdens activiteiten: Draag beschermende uitrusting (bijv. Helm, harnas, enz.), Gebruik een spotter en gebruik gedempte matten (indien mogelijk) bij het beoefenen van sport of andere fysieke activiteiten die schade kunnen aanrichten aan uw hoofd of nek.
- Wees veilig tijdens het zwemmen: Vermijd duiken in een ondiep zwembad of watermassa
- Houd je huis veilig: Zoek naar mogelijkheden om uw behoefte om dingen te bereiken te minimaliseren en wijzigingen aan te brengen om valpartijen te minimaliseren.
Het is gemakkelijk om pijn in de nek af te schrijven als, nou ja, een spreekwoordelijke pijn in de nek, vooral als het slechts mild en zeuren is. Maar vergeet niet dat pijn de manier is waarop je lichaam je vertelt dat er iets mis is, hetzij met je dagelijkse beweging, hetzij met je lichaam zelf. Zorg ervoor dat nekpijn door uw arts wordt geëvalueerd, zodat u niet alleen de verlichting kunt krijgen die u nodig hebt, maar u ook eventuele toekomstige schade te boven kunt komen.
