Schijfvervanging of spinale fusie?
Op dit moment worden echter veel meer spinale fusies uitgevoerd dan totale schijfvervangingen voor algemene spinale aandoeningen zoals degeneratieve schijfaandoeningen, scoliose en meer. En dit ondanks de aanhoudende zorgen en onbeantwoorde vragen over fusion.
Een analyse waarin de verhouding tussen lumbale spinale fusies en lumbale totale schijfvervangingen tussen 2000 en 2008 werd vergeleken, wees uit dat schijfvervanging 2% van alle verleende wervelkolomoperaties vertegenwoordigde. De studie werd gepubliceerd in het oktobernummer van het tijdschrift Surgical Neurology International.
Waarom schijfvervangende chirurgie?
Totale schijfvervanging werd ontwikkeld, ten minste gedeeltelijk, uit een bezorgdheid voor de effecten die een spinale fusie kan hebben op wervelsegmenten boven en onder de operatieplaats. Omdat twee aangrenzende botten met elkaar worden verbonden in een spinale fusie - waardoor alle bewegingen op dat niveau van uw wervelkolom worden geëlimineerd - kan de manier waarop uw wervelkolom na de operatie beweegt worden gewijzigd, met extra druk op de aangrenzende gewrichten. Sommige deskundigen zijn van mening dat de toegevoegde compressie in die gebieden tot degeneratie leidt. Anderen zijn er niet zo zeker van dat dergelijke post-fusie spinale veranderingen zijn toe te schrijven aan de operatie.Hoe dan ook, het denken achter een totale schijfvervanging is dat het het vermogen van je wervelkolom behoudt om te bewegen op het niveau waarop de procedure is voltooid. Op deze manier kan het hebben van een schijfvervanging de incidentie van postoperatieve degeneratieve veranderingen in de naburige ruggengraatverbindingen helpen verminderen.
Degeneratie in spinale gewrichten boven en onder de plaats van een spinale fusie is algemeen bekend als aangrenzende segment degeneratie, of ASS.
Disc Replacement Surgery & # x2014; Wat weten we?
Hoewel chirurgie met bewegingsbehoud, met vervanging van schijven als het meest voorkomende type, nog relatief nieuw is in de Verenigde Staten, wijst bewijs op de effectiviteit ervan. Toch blijven onderzoekers langetermijngegevens verzamelen over resultaten en risico's.Door specifieke resultaten te identificeren, een 10-jarig, langdurig resultaatrapport gepubliceerd in het tijdschrift (Wetenschappelijke rapporten) in 2017 versterkte de algemene kennis (onder althans chirurgen en experts) dat de resultaten van schijfvervanging en fusieoperaties ongeveer gelijk zijn. De onderzoekers ontdekten dat de ontwikkeling van ASS na de procedure, de snelheid van herstel en pijnuitkomsten ongeveer gelijk waren tussen de twee procedures.
Een studie uit 2017 gepubliceerd in de Global Spine Journal vergeleken uitkomsten tussen totale schijfvervanging en fusie-operatietypen bij patiënten met lage rugpijn. De onderzoekers ontdekten dat patiënten met schijfvervanging meer verbeteringen in pijnverlichting en invaliditeit vertoonden dan patiënten met spinale fusie bij elke bestudeerde postperiode (zes weken, drie maanden, zes maanden en één jaar).
Ook in dit onderzoek kwamen schijfpatiënten gemiddeld vijfenzestig dagen eerder aan het werk dan fusiepatiënten.
Bent u een goede partner voor chirurgie van totale schijfvervanging??
Maar dit was slechts een onderzoek naar de revisiecijfers. Een studie uit 2015 gepubliceerd in de Aziatische wervelkolomjournaal ontdekte dat tot nu toe tenminste heroperaties en revisiechirurgie met ongeveer hetzelfde tempo plaatsvonden ongeacht of de initiële (genaamd "index") operatie een vervanging van de cervicale schijf was of de zeer vaak gegeven cervicale discectomie met spinale fusie.Dat gezegd hebbende, volgens Dr. Joshua D. Auerbach, hoofd van de wervelkolomoperatie in Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, maakt slechts 5% van de patiënten die een wervelkolomoperatie nodig hebben goede kandidaten voor een totale schijfvervanging. De beperkende factoren, zegt hij, kunnen selectie van de patiënt omvatten. Met andere woorden, wat zijn de kansen dat u een veilig en succesvol resultaat zult ervaren?
Mogelijke contra-indicaties voor een totale schijfvervangende operatie kunnen zijn:
- centrale of laterale recess stenose
- facet artritis
- spondylolyse en spondylolisthesis
- hernia met radiculopathie
- osteoporose
- pseudartrose
- eerdere chirurgie van de wervelkolom
- die een schijfvervanging op meerdere niveaus nodig heeft, hoewel een studie uit 2018 in het tijdschrift is gepubliceerd Neurochirurgie gevonden bewijs voor totale schijfvervanging in de cervicale wervelkolom voor één of twee niveaus.
