De basisprincipes van spinale instabiliteit
Maar dat is slechts een deel van de foto. Spinale stabiliteit kan te maken hebben met één, twee of drie "subsystemen" die uw wervelkolom sterk beïnvloeden - de hele tijd. Dit zijn:
- de wervelkolom en zijn ligamenten
- uw zenuwstelsel, dat de spinale beweging regelt
- je spieren, die de wervelkolom bewegen
De resulterende onbalans kan leiden tot een onstabiele wervelkolom, die waarschijnlijk problemen zal hebben bij het dragen van zijn eigen gewicht, om nog maar te zwijgen van het gewicht van een externe belasting die u toevoegt door kinderen op te halen, de boodschappen mee te nemen, enz..
Merk op hoe spinale stabiliteit een gevolg kan zijn van een aantal mogelijkheden die mis kunnen gaan. Dit betekent dat de manier om het te behandelen of te beheren waarschijnlijk zal verschillen, afhankelijk van welk subsysteem wordt beïnvloed en wat er precies aan de hand is..
Het verkrijgen van een diagnose voor spinale stabiliteit is gebaseerd op de waarneembare signalen (factoren die kunnen worden gemeten of objectief bepaald) en symptomen (uw subjectieve ervaring, die pijn, andere sensaties en dingen die u opmerkt over de manier waarop uw rug functioneert) kunnen omvatten.
Laten we elk subsysteem om de beurt gebruiken en begrijpen hoe het je rug gezond en pijnvrij houdt door bij te dragen aan de spinale stabiliteit.
2
Wervelkolom en ligamenten
Verwonding of schade aan uw wervelkolom is de meest voorkomende oorzaak van spinale instabiliteit volgens Biely, et. al. in hun artikel, "Clinical Instability of the Lumbar Spine: Diagnosis and Intervention."De wervelkolom is een complexe structuur, wat betekent dat er een aantal manieren zijn waarop problemen zich kunnen ontwikkelen in dit subsysteem. Overwegen:
De wervelkolom is een reeks van 26 in elkaar grijpende botten met schijven ertussen. Het voorste gedeelte bestaat uit cilindrische wervellichamen met tussenliggende dempingsschijven. In de rug (van de meeste wervels) zit een ring van bot. De binnenkant van de ring is hol, waardoor het ruggenmerg - een belangrijke structuur van je centrale zenuwstelsel - kan passeren.
Op de boven- en onderkant van de benige ring (aan weerszijden) bevinden zich uitgestrekte gebieden, processen genaamd, die articuleren met de processen van de aangrenzende wervels. Deze in elkaar grijpende gebieden worden elk facetgewrichten genoemd. Als geheel zorgen facetgewrichten voor integriteit in de wervelkolom en zijn bewegingen.
Biely, et. al. stel dat uw subsysteem van de wervelkolom kan worden gewijzigd - en daarom de bron van instabiliteit kan zijn - als een van de volgende punten blijkt uit diagnostische tests:
X-Ray
- Eén of meer wervels hebben zich vertaald (d.w.z. parallel verplaatst) ten opzichte van het bot boven of onder (spondylolisthesis).
- Overmatige flexie of extensie, vaak gecreëerd door ziekte van de cervicale discus, en die kan leiden tot kyfose.
- Beenspoor aan de voorkant van een wervellichaam (een tractie-uitloper genoemd)
MRI
- Hoogintensieve zones op uw schijven
CT
- Meer dan 1 mm kloof om uw facetten gewrichten terwijl u uw ruggengraat verdraait
- Matige tot ernstige degeneratie (op MRI maar gecorreleerd aan een lagedruk discografie test)
Spinale ligamenten
Wat de ligamenten betreft, kunnen capsulaire ligamenten die de facetgewrichten bedekken en ondersteunen, laks worden. Wanneer ze dat doen, introduceren ze overmatige beweging - en dus instabiliteit - in je ruggengraat.Onder de vele mogelijke oorzaken van laxiteit van capsulaire ligament zijn hernia, spondylose, whiplash-gerelateerde problemen en meer.
3
Spinale spieren
Spieren zijn de krachtige motoren die je wervelkolom bewegen. Een deel van hun werk omvat ook het bieden van stijfheid en stabiliteit.Spinale instabiliteit kan het gevolg zijn van verzwakking of beschadiging van de spieren die de wervelkolom ondersteunen, zoals de multifidus of de transversale buik. Echografie kan een verspilling (die een teken van zwakte is) van diepe spinale spieren laten zien, terwijl elektromyografie (EMG) vaak wordt gebruikt om spierverandering te detecteren.
4
Zenuwstelsel
Het derde spinale subsysteem dat de stabiliteit beïnvloedt, is het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het ontvangen van berichten over de positie van de ruggengraatsbeenderen en kolom en voor het produceren van impulsen om te bewegen. Deze impulsen worden doorgegeven aan de spieren, waardoor ze worden gecontraheerd. Spiercontractie stimuleert de spinale bewegingen en zorgt voor stabiliteit.Dus, als je spieren traag zijn te samentrekken of ze doen dit in een abnormaal patroon, dan heb je misschien een verstoring van dit zenuwcontrolesubsysteem. Deze twee factoren kunnen worden gedetecteerd door een EMG-test. Deze verstoringen kunnen veranderingen in spinale bewegingspatronen veroorzaken, die kunnen worden waargenomen door een getraind oog (of door een bewegingsdetectormachine).
Afwijkingen in het neurale controlesubsysteem kunnen ook worden gedetecteerd door een zenuwgeleidingonderzoek (NCS). Een NCS wordt vaak uitgevoerd samen met een EMG om bijbehorende spierirritatie of schade te detecteren.
Als het erop aan komt, kun je het ene spinale subsysteem echt niet van het andere losmaken, zegt Biely, et. al. In plaats daarvan is klinische instabiliteit in feite een disfunctie met meerdere systemen. Ze zeggen dat sommige patiënten coping-mechanismen ontwikkelen (zoals het ontwikkelen van nieuwe patronen van spiergebruik die de taak van stabilisatie overnemen), terwijl andere dat niet doen. De "niet-copers", zoals zij Biely, et. al. bel ze vaker voor tekenen en symptomen van spinale instabiliteit.
