Bipolaire stoornis niet anders vermeld (NOS)

Bipolaire stoornis niet anders (NOS) is een van die psychiatrische termen die meer verwarring kan veroorzaken dan duidelijkheid, vooral voor de persoon die wordt gediagnosticeerd. Net als schizoaffectieve stoornis (een aandoening die ergens tussen schizofrenie en bipolaire stoornis ligt), is bipolaire stoornis NOS niet echt een vermoedelijke diagnose maar eerder een die suggereert dat u een risico loopt op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis.

Wat niet anderszins aangegeven middelen

Bipolaire stoornis NOS is meer een catch-all categorie dan een daadwerkelijk type bipolaire stoornis. Uw arts kan de classificatie gebruiken om symptomen te documenteren die consistent zijn met een bipolaire stoornis, maar niet voldoen aan de criteria die nodig zijn om een definitieve diagnose te stellen.

In het algemeen wordt NOS meestal toegeschreven wanneer een stemmingsstoornis wordt gekenmerkt door depressie afgewisseld met korte episodes van hypomanie (een mildere vorm van manie). Vaak zijn de stemmingswisselingen snel, optreden binnen enkele dagen na elkaar. Over het algemeen worden kinderen en adolescenten het vaakst gediagnosticeerd met NOS, omdat ze het minst waarschijnlijk een voorgeschiedenis van stemmingsstoornissen zullen hebben.

Vanuit psychiatrisch oogpunt wordt bipolaire stoornis NOS net zo serieus genomen als elke andere vorm van stemmingsstoornis. In de kern gaat het ervan uit dat er een probleem is en dat het waarschijnlijk in de toekomst definitief zal worden gediagnosticeerd. Door nu de diagnose NOS toe te kennen, zal de persoon minder snel door de kloven glippen als er zich een andere gemoedstoestand voordoet.

Met dat gezegd zijnde, blijft er in de psychiatrische gemeenschap discussie bestaan over de vraag of bipolaire stoornis NOS een geldige diagnose is of dat dit kan leiden tot de voortijdige behandeling of overbehandeling van een anderszins vermoedelijke ziekte.

Als zodanig geeft de American Psychiatric Association (APA) de voorkeur aan de term niet-gespecificeerde bipolaire stoornis en niet-gespecificeerde depressieve stoornis om de onzekerheid van de diagnose beter weer te geven..

Diagnostische criteria voor Bipolaire stoornis NOS

Er zijn geen specifieke criteria voor wanneer een arts een bipolaire NOS-diagnose moet stellen. Met dat gezegd, de diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM) uitgegeven door de APA geeft voorbeelden over wanneer het passend kan zijn:

De persoon heeft afwisselende manische of depressieve symptomen ervaren, maar de episodes zijn te kort om te voldoen aan de criteria voor opname.
De persoon heeft zowel hypomanie als depressie ervaren, maar de episodes zijn te kort om te kwalificeren als een cyclothymische stoornis.
De persoon kan meerdere episoden van hypomanie hebben gehad, maar geen depressieve episode.
De persoon heeft een manische of gemengde episode gehad na eerder gediagnosticeerd te zijn met ofwel schizofrenie of een psychotische episode.
De persoon voldoet aan de criteria voor bipolaire stoornis, maar de arts is bezorgd dat de symptomen kunnen worden veroorzaakt door recreatieve drugs, alcohol of een neurologische aandoening.

Differentiële diagnoses

Elke geïnformeerde diagnose van bipolaire stoornis NOS zou een beoordeling van alle andere mogelijke oorzaken impliceren.

In het geval dat vermoed wordt dat er sprake is van misbruik van een stof of een niet-gediagnosticeerde medische aandoening, kunnen verdere onderzoeken worden bevolen, waaronder bloedonderzoek, een geneesmiddelenscherm, neurologische beeldvorming of andere diagnostische technieken om een infectie, verwonding of maligniteit te identificeren..

De arts moet ook andere psychiatrische aandoeningen overwegen die nauw bipolaire stoornis NOS nabootsen. Een voorbeeld hiervan is een ernstige stemmingsstoornis (SMD), een aandoening die wordt waargenomen bij kinderen en adolescenten en die wordt gekenmerkt door een aanhoudend geïrriteerde of boosaardige stemming die gepaard gaat met frequente driftbuien die niet in verhouding staan tot de situatie..

In tegenstelling tot bipolaire stoornis NOS heeft SMS geen duidelijke manische episodes, maar wordt het eerder bepaald door de persistentie van prikkelbaarheid en humeur. Huidig onderzoek suggereert sterk dat SMD in feite geen vorm van een bipolaire stoornis is en dat kinderen met SMD geen hoog risico lopen om een bipolaire stoornis te ontwikkelen naarmate ze ouder worden.

Daarentegen wordt bipolaire NOS algemeen beschouwd als een voorloper van bipolaire I- of bipolaire II-stoornis.

Behandeling van Bipolaire stoornis NOS

Er is geen vastgesteld behandelplan voor bipolaire stoornis NOS. Als zodanig zou de behandeling grotendeels gebaseerd zijn op de klinische ervaring van een arts en het juiste gebruik van medicijnen (waaronder stemmingsstabilisatoren en atypische antipsychotica) en psychotherapie.

Momenteel is er weinig bewijs voor de juiste behandeling van bipolaire stoornis NOS of dat behandeling enig voordeel zou bieden in vergelijking met een wacht-en-wacht-benadering. Met dat gezegd zijnde, zijn de meeste experts het erover eens dat psychotherapie nuttig kan zijn voor iedereen die het risico loopt om volwaardige symptomen van een bipolaire stoornis te ontwikkelen, idealiter vroeg begint.

Een woord van heel goed

Hoewel de NOS-diagnose frustrerend kan zijn voor iedereen die op zoek is naar een definitieve oorzaak van hun stemmingsymptomen, is het belangrijk om te onthouden dat het vaak beter is om een aandoening te controleren dan naar een behandeling te gaan die een persoon kan blootstellen aan medicijnen die hij of zij misschien niet nodig heeft.

Het is een situatie die vaak wordt gezien als iemand met een bipolaire stoornis een verkeerde diagnose stelt van een depressie. Wanneer dit gebeurt, kan de persoon ten onrechte worden behandeld met antidepressiva en een acute manische episode ervaren.

Op het einde, als het gaat om het aanbieden van een bipolaire diagnose, is het altijd beter om een conservatieve benadering te hanteren totdat je een duidelijker beeld hebt van waar je mee te maken hebt.