Feiten over Topamax (Topiramate)

Topamax (topiramaat) is een anticonvulsieve medicatie die wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie en migraine. Topamax wordt ook vaak buiten het etiket gebruikt om een breed scala aan stemmingsstoornissen te behandelen en om te helpen bij therapie met middelenmisbruik.

Hoewel het werkingsmechanisme van Topamax onduidelijk is, weten we dat het medicijn natriumkanalen in het lichaam blokkeert die elektrische impulsen afgeven aan exciteerbare cellen (zoals zenuw-, spier- en hersencellen). Door dit te doen lijkt Topamax de activiteit van een chemische boodschapper (neurotransmitter) bekend als gamma-aminoboterzuur (GABA) te verbeteren.

GABA speelt onder meer een rol bij de regulatie van motorische controle, gezichtsvermogen en angst. Het is dit laatste effect dat Topamax nuttig kan maken bij het behandelen van bepaalde psychiatrische symptomen door te werken als een stemmingsstabilisator.

indicaties

Topamax heeft zowel een goedgekeurd als een afwijkend gebruik. In de Verenigde Staten is het medicijn officieel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om:

Behandel partiële aanvallen bij volwassenen en kinderen van twee en ouder
Behandel primaire gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen bij volwassenen en kinderen van twee en ouder
Voorkom migraine bij volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder

Topamax kan ook in combinatie zijn met andere geneesmiddelen voor de behandeling van aanvallen met partieel begin, primaire gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen en aanvallen geassocieerd met het Lennox-Gastaut-syndroom (een ernstige vorm van epilepsie bij kinderen)..

Onder de afwijkende toepassingen wordt Topamax soms voorgeschreven voor de behandeling van:

Alcohol afhankelijkheid
Bipolaire stoornis
Borderline personality disorder (BPD)
Cocaïne en methamfetamine-verslaving
Obsessief-compulsieve stoornis (OCD)
Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
Gewichtsverlies (specifiek om eetbuien en purgeren onder controle te houden)

Het is belangrijk om te verduidelijken dat Topamax niet is goedgekeurd voor de behandeling van deze aandoeningen. Met dat gezegd zijnde, is het gebruik ervan onderschreven door de National Alliance on Mental Illness (NAMI) en anderen om bipolaire stoornissen en andere stemmingsstoornissen te behandelen..

doseren

Topamax is beschikbaar in capsule- en tabletformules. De tablet wordt aangeboden in een dosis van 25, 50, 100 en 200 milligram (mg). De capsule is verkrijgbaar in een dosis van 15 mg of 25 mg.

De dosering kan variëren afhankelijk van de conditie en de leeftijd van de gebruiker.

Bij het starten van de behandeling is de dosering typisch taperend om het risico op een symptoomfakkel te verminderen. Het moet ook worden afgebouwd als wordt besloten de behandeling stop te zetten. Abrupt stoppen kan een rebound van ziektesymptomen veroorzaken (zoals aanvallen bij mensen met epilepsie of abnormale stemmingen bij mensen met een bipolaire stoornis).

Wanneer het wordt voorgeschreven voor kleinere kinderen, kan de Topamax-capsule worden opengebroken en de inhoud over voedsel worden gesprenkeld.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Topamax heeft een aantal bijwerkingen die meestal van voorbijgaande aard zijn en vanzelf oplossen als het lichaam zich aanpast aan de behandeling. De meeste zijn mild tot matig in ernst.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

Diarree
Duizeligheid
Dubbel zicht
Koorts
Haaruitval
Verlies van eetlust
Stemmingswisselingen
Misselijkheid
Verminderde transpiratie
sinusitis
Buikpijn
Proef veranderingen
Tintelingen of stekelige huidsensaties
Tremors
Oncontroleerbare oogbewegingen
Urineweginfectie
Zwakheid
Gewichtsverlies

Elke blijvende, ernstige of verergerende bijwerking moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld.

Overwegingen en complicaties

Minder vaak kan Topamax ernstige complicaties veroorzaken die vereisen dat u stopt of de behandeling probeert te vermijden. Onder hen:

Topamax moet met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Topamax is geclassificeerd als een klasse C- of D-medicijn vanwege het bewijs dat het bij sommige kinderen een gespleten gehemelte kan veroorzaken. Hoewel Topamax niet gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap of borstvoeding, moet u rekening houden met de voordelen en de gevolgen van de behandeling als u zwanger bent of van plan bent zwanger te raken..
Topamax kan metabole acidose veroorzaken. Dit is de potentieel ernstige opbouw van zuur in het bloed, meestal gezien bij kinderen van 15 jaar en jonger. Symptomen zijn misselijkheid, braken, snelle ademhaling en lethargie. Indien onbehandeld, kan metabole acidose leiden tot coma en de dood.
Topamax kan soms glaucoom veroorzaken. Symptomen verschijnen meestal binnen een maand na het begin van de behandeling en kunnen worden herkend aan de plotselinge vervaging van het gezichtsvermogen, oogpijn, roodheid en abnormaal verwijde pupillen.
Nierfalen kan ook optreden. Dit treft meestal mensen boven de 65 die een onderliggende nieraandoening hebben. Nierfunctietests moeten routinematig worden uitgevoerd om eventuele afwijkingen te controleren. Van nierstenen is ook bekend dat het zich ontwikkelt bij Topamax-gebruikers, waarvan het risico kan worden verminderd door veel water te drinken.

Geneesmiddelinteracties

Van bepaalde geneesmiddelen is bekend dat ze een wisselwerking hebben met Topamax, ofwel door de biologische beschikbaarheid (bloedconcentratie) van Topamax, het gelijktijdig toegediende medicijn, of beide te verminderen. Dit geldt met name wanneer gebruikt met andere anticonvulsiva zoals Tegretol (carbamazepine) en Lamictal (lamotrigine) die respectievelijk de biologische beschikbaarheid van Topamax verhogen en verlagen. Aanpassing van de dosis kan nodig zijn om dit effect te compenseren.

Andere gelijktijdig toegediende geneesmiddelen die dosisaanpassingen kunnen vereisen, zijn onder meer het diureticum Microzide (hydrochloorthiazide) en de diabetesmedicijnen Actos (pioglitazon) en metformine..

Tot de te vermijden geneesmiddelen behoren die welke worden geclassificeerd als carboanhydraseremmers, waaronder:

Diuretica zoals Keveyis (dichloorfenamide)
Epilepsie geneesmiddelen zoals Diamox (acetazolamide) en Zonegran (zonisamide)
Glaucoommedicatie zoals Azopt (brinzolamide), Neptazane (methazolamide) en Trusopt (dorzolamide)

Oestrogeen-gebaseerde anticonceptiva kunnen ook worden aangetast als Topamax wordt ingenomen, waardoor het risico op zwangerschap en doorbraakbloedingen toeneemt.