Paxil (Paroxetine) Antidepressiva Geneesmiddeleninformatie

Paxil (paroxetine) is een antidepressivum dat tot dezelfde geneesmiddelenfamilie behoort als Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine) en Celexa (citalopram). Al deze zijn geclassificeerd als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en kunnen worden gebruikt voor de behandeling van depressie en een aantal aandoeningen die verband houden met angst, menstruatie of menopauze.

Paxil werd voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 1992. Sinds de patentvervaldatum in 2002 is het medicijn nu beschikbaar als goedkope generieke geneesmiddelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid en duizeligheid. Ernstige, mogelijk levensbedreigende interacties kunnen soms optreden als bepaalde gecontra-indiceerde medicijnen worden gebruikt.

Ondanks de vele voordelen, heeft Paxil een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -acties bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. Als zodanig moet Paxil met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij 24 jaar of jonger en alleen als er geen andere behandelingsopties beschikbaar zijn.

Moeten kinderen antidepressiva gebruiken?

Hoe Paxil werkt

Paxil is het krachtigste SSRI-antidepressivum. Het behandelt depressie door de hoeveelheid serotonine in de hersenen te verhogen. Serotonine is een neurotransmitter geassocieerd met stemming, cognitie, eetlust en seksuele begeerte (libido). SSRI's blokkeren de reabsorptie (heropname) van serotonine en maken meer beschikbaar voor de hersenen.

indicaties

Paxil is goedgekeurd voor de behandeling van de volgende aandoeningen:

Depressieve stoornis (MDD)
Gegeneraliseerde angststoornis (GAS)
Obsessief-compulsieve stoornis (OCD)
Paniekstoornis (PD)
Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
Sociale angststoornis (SAD)
Premenstruele dysfore stoornis (PMDD)
Opvliegers geassocieerd met menopauze

Voordat Paxil wordt voorgeschreven, dient uw arts u te screenen op bipolaire stoornis (BD), een veelvoorkomende oorzaak van depressie. Behandeling van BD met een antidepressivum alleen verhoogt het risico op een manische of hypomanische episode.

formuleringen

Paxil is beschikbaar als een oraal tablet in formuleringen van 10 mg, 20 mg, 30 mg en 40 mg. Paroxetine wordt ook op de markt gebracht onder de merknaam Parexa. Een formulering met gereguleerde afgifte (Paxil-CR) wordt geleverd in doseringen van 12,5 mg, 25 mg en 37,5 mg.

Een lage dosis 7.5-mg-formulering, uitsluitend gebruikt voor de behandeling van opvliegers, wordt op de markt gebracht onder de merknaam Brisdelle.

Paxil kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Alcohol moet worden vermeden, omdat dit de slaperigheid en duizeligheid die vaak voorkomen bij het gebruik van Paxil kan versterken.

Aanbevolen dosering

De dosering van Paxil kan variëren afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. De behandeling begint meestal met een initiële dosis om de concentratie paroxetine in het bloed op te bouwen totdat het gewenste effect is bereikt. Daarna wordt de dosis gehandhaafd om ervoor te zorgen dat de voordelen op de lange termijn worden behouden.

De aanbevolen doseringen voor volwassenen zijn als volgt:

MDD: Begin met een aanvangsdosis van 20 mg per dag, met stappen van 10 mg tot het gewenste effect is bereikt. Er mag niet meer dan 50 mg per dag worden ingenomen.
GAD: De aanbevolen dosis is 20 mg per dag. Hoewel de dosis kan worden verhoogd tot 50 mg per dag, is er geen onderzoek dat suggereert dat hogere doses effectiever zijn dan 20 mg per dag.
OCD: Begin met een begindosis van 40 mg per dag, met stappen van 10 mg tot het gewenste effect is bereikt. Er mag niet meer dan 60 mg per dag worden ingenomen.
PD: Begin met een begindosis van 40 mg per dag, met stappen van 10 mg tot het gewenste effect is bereikt. Er mag niet meer dan 60 mg per dag worden ingenomen.
PTSS: De aanbevolen dosis is 20 mg per dag. Hoewel de dosis kan worden verhoogd tot 50 mg per dag, is er geen onderzoek dat suggereert dat hogere doses effectiever zijn dan 20 mg per dag.
SAD: Begin met een aanvangsdosis van 20 mg per dag, met stappen van 10 mg tot het gewenste effect is bereikt. Er mag niet meer dan 60 mg per dag worden ingenomen.

PMDD: De aanbevolen dosis is 12,5 mg tot 25 mg per dag.
Flitsen in de menopauze: de aanbevolen dosis is 7,5 mg per dag.

Omdat Paxil bij ouderen trager wordt gemetaboliseerd, moet de laagst mogelijke dosis worden gebruikt om potentieel ernstige bijwerkingen te voorkomen.

Bijwerkingen

Paxil heeft veel dezelfde bijwerkingen als andere SSRI-geneesmiddelen. De meest voorkomende (die meer dan 5 procent van de gebruikers treft) zijn:

Misselijkheid
Diarree
Constipatie
Droge mond
Seksuele disfunctie
slaperigheid
Slapeloosheid
hoofdpijn
Duizeligheid
Zwakheid
Nervositeit
Verlies van eetlust

In vergelijking met andere SSRI's, heeft Paxil een lagere incidentie van veel van deze bijwerkingen en is het minder waarschijnlijk dat het de significante gewichtstoename veroorzaakt die gepaard gaat met andere antidepressiva.

Minder vaak is bekend dat tremoren, wazig zien, overvloedig zweten en tintelend gevoel van huid (paresthesie) optreden. Paxil kan soms ook de bipolaire stoornis "ontmaskeren" door een manische episode te veroorzaken bij mensen die niet eerder gediagnosticeerd waren voor de stoornis.

De meeste bijwerkingen van Paxil zijn mild en verdwijnen binnen een week of twee. Als een bijwerking ernstig is, verergert of langer dan twee weken aanhoudt, neem dan contact op met uw arts.

Omgaan met antidepressieve bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen

Paxil en andere SSRI's vormen een risico op een mogelijk levensbedreigende aandoening die bekend staat als serotoninesyndroom. Het serotoninesyndroom komt het meest voor wanneer Paxil wordt gebruikt met geneesmiddelen die de productie van serotonine stimuleren (zoals triptanen die worden gebruikt om migraine te behandelen) of de metabolisering van serotonine (zoals MAOI-antidepressiva) verminderen.

Serotoninesyndroom kan een cascade van psychiatrische en fysieke symptomen veroorzaken, waaronder agitatie, snelle hartslag (tachycardie), overmatige lichaamstemperatuur (hyperthermie), hyperactieve reflexen (hyperreflexie), hallucinaties en coma.

Anafylaxie, een mogelijk levensbedreigende allergie voor het hele lichaam, wordt minder vaak gezien bij Paxil dan bij andere antidepressiva.

Black Box Waarschuwing

Op 2 mei 2007 heeft de FDA een black box-waarschuwing uitgegeven die artsen en consumenten adviseert over het verhoogde risico op zelfmoord bij kinderen, tieners en volwassenen onder de 24 jaar die antidepressiva nemen, waaronder Paxil..

Bel uw arts of zoek dringende zorg als u last heeft van een van de volgende:

Zelfmoordgedachten of -acties
Gedachten om dood te gaan
Agressief of gewelddadig gedrag
Nieuwe of verslechterende angst
Nieuwe of verslechterde paniekaanval
Verslechterende depressie
Manisch gedrag en onvermogen om te slapen
Sneller en killer praten dan normaal
Handelen over gevaarlijke impulsen
Elke ongewone verandering in stemming, gedachten of gedrag

Het risico op zelfmoordgedachten of -gedrag wordt nog groter als u of iemand in uw familie een voorgeschiedenis van een bipolaire stoornis heeft.

Contra

Paxil of een andere formulering van het geneesmiddel, inclusief generieke geneesmiddelen, mag niet worden gebruikt bij personen met een bekende overgevoeligheid voor paroxetine.

Paxil mag ook niet worden gebruikt in combinatie met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), omdat dit het serotoninesyndroom kan veroorzaken. Deze omvatten dergelijke vaak voorgeschreven MAOI's als:

Eldepryl (selegiline)
Marplan (isocarboxazid)
Nardil (phenelzine)
Parnate (tranylcypromine)
Zyvox (linezolid)

Bovendien, als u stopt met het gebruik van Paxil, moet u ten minste 14 dagen wachten voordat u een MAOI start om ervoor te zorgen dat de SSRI volledig uit uw systeem wordt verwijderd..

Andere geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor gebruik met Paxil zijn thioridazine (gebruikt voor de behandeling van schizofrenie) en het antipsychoticum Orap (pimozide).

Geneesmiddelinteracties

Er is een aanzienlijk aantal geneesmiddelen dat kan interageren met Paxil, hetzij door de concentratie paroxetine in het bloed te verhogen of te verlagen, hetzij door de psychoactieve effecten van het geneesmiddel te versterken. In sommige gevallen kunnen doseringen worden aangepast om de interactie te compenseren; in andere gevallen kan drugssubstitutie nodig zijn.

Onder de geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze interageren met Paxil:

Alcohol
Anticoagulantia, zoals Coumadin (warfarine)
Azedar (iOobenguane), een injecteerbare kleurstof die wordt gebruikt in de radiologie
Cerdelga (eliglustat), gebruikt om de ziekte van Gaucher te behandelen
Dapoxetine, gebruikt voor de behandeling van premature ejaculatie
Demerol (meperidine), gebruikt om verslaving te behandelen
Farydak (panobinostat), gebruikt om bepaalde kankers te behandelen
Lithium, gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornissen en ernstige depressies
Metoclopramide, gebruikt om maaglediging bij mensen met diabetes te bevorderen
Nuedexta (dextromethorphan / kinidine) gebruikt om onbeheersbaar gelach of huilen te behandelen (effect pseudoblokbar)
Soltamox (tamoxifen), gebruikt voor de behandeling van borstkanker
Sint-janskruid
Terfenadine, een antihistaminicum
Trazadon, een type antidepressivum
Ultram (tramadol), gebruikt om verslaving te behandelen
Vortioxeine, een type antidepressivum

Omdat veel andere geneesmiddelen kunnen interageren met Paxil, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die u inneemt, waaronder vrij verkrijgbare supplementen en kruidenremedies.

Andere Overwegingen

Paxil moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een reeds bestaande nier- of leveraandoening. Nierfunctietests en leverfunctietesten moeten worden gebruikt om de nier- en leverfunctie te evalueren voorafgaand aan het begin van de behandeling en daarna regelmatig te worden gecontroleerd.

Paxil is geclassificeerd als een Categorie D-medicijn tijdens de zwangerschap, wat betekent dat het mogelijk geboorteafwijkingen kan veroorzaken, voornamelijk in het eerste trimester. Hoewel niet gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap, moet Paxil met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en in combinatie met een betrouwbare vorm van anticonceptie..

Als u zwanger bent of zwanger wilt worden, neem dan contact op met uw arts om de voordelen en risico's van de behandeling ten opzichte van uw toestand volledig te wegen. Borstvoeding moet tijdens het gebruik van Paxil worden vermeden.

Stop nooit met het gebruik van Paxil zonder met uw arts te overleggen. Dit kan leiden tot ontwenningsverschijnselen, zoals angst, trillen en overgeven. Om ontwenning te voorkomen, dienen de Paxil-doses geleidelijk af te nemen in plaats van abrupt te worden gestopt.

Hoe Antidepressiva Intrekking te voorkomen