Steroïden en bipolaire stoornis
In haar memoires skywriting, NBC-TV-wethouder Jane Pauley onthulde dat ze een bipolaire stoornis heeft. De ziekte bleek, zegt ze, toen ze steroïden kreeg voor een geval van netelroos. Deze onthulling vestigt de aandacht op de relatie tussen steroïden en manische depressie.
Pauley schrijft, in het gedeelte van haar boek uittreksel in de 20 augustus 2004, Mensen, dat ze hypomanie ervoer na de eerste toediening van steroïden voor haar netelroos en depressie met de tweede. De depressie was ernstig genoeg dat een laag gedoseerd antidepressivum voor haar werd voorgeschreven, en ze kaatste terug in een geagiteerde gemengde toestand en snelle cycli. Haar arts verklaarde, zegt ze, dat het antidepressivum "een nooit eerder vermoede kwetsbaarheid voor bipolaire depressie heeft ontmaskerd." Maar in feite waren de stemmingswisselingen al eerder begonnen - met de steroïden. Ze werd in die tijd in het ziekenhuis opgenomen en werd gestabiliseerd op lithium.
Wat zijn steroïden?
Volgens het medische woordenboek van PDR is de term "steroïde" van toepassing op een zeer "grote familie van chemische stoffen, bestaande uit vele hormonen, lichaamsbestanddelen en geneesmiddelen." Het is ook een "generieke aanduiding voor verbindingen die nauw verwant zijn qua structuur met de steroïden, zoals sterolen, galzuren, hartglycosiden, androgenen, oestrogenen, corticosteroïden en voorlopers van de D-vitamines" (2000). Het is zeker niet nodig om te weten wat al deze dingen zijn - maar natuurlijk is de lichaamschemie en -functies die bestaan uit, gereguleerd door of geassocieerd met deze substanties enorm. Dat is veilig niets gebeurt in het lichaam zonder de betrokkenheid van een steroïde. Daarom zou het niet moeten verbazen dat toegediende steroïden bijwerkingen kunnen veroorzaken, waarvan "steroïde psychose" een gedocumenteerd resultaat is. "Steroïde psychose - of beter, steroïde-geïnduceerde psychiatrische effecten - kunnen psychose, stemmingsstoornissen (bijv. Depressie, manie of beide) en delier zijn" (Cortlandt Letters, december 2001).
Anabole steroïden, gebruikt door een generatie atleten om spiermassa en bulk op te bouwen tot zoveel gevaarlijke bijwerkingen leken dat de meeste van deze medicijnen werden verboden, kunnen mogelijk manie veroorzaken. Van de corticosteroïden, die de voorgeschreven medicatie voor de bijenkorven van Jane Pauley zouden hebben opgenomen, werd bij psychiatrische patiënten psychiatrische symptomen veroorzaakt. In "door steroïden veroorzaakte mentale stoornissen" (Perry & Lund, herzien in 2004) rapporteren de auteurs over een onderzoek van het Boston Collaborative Drug Surveillance Programme uit 1972, waarbij patiënten die verschillende doses Prednison (een corticosteroïd) namen, van het laagste tot het hoogste, een steeds groter aantal gevallen van psychische stoornissen: psychose, manie en depressie. De krant vermeldt ook dat terwijl manie de meest voorkomende reactie is op het gebruik van steroïden, depressie vaak wordt veroorzaakt door steroïdenontwenning.
Enkele bekende medische steroïden en hun toepassingen
Enkele van de meest bekende namen van corticosteroïden zijn onder meer:
- Cortisone en Hydrocortison
- Flonase® (fluticasonpropionaat-neusspray)
- Lanacort® (actueel hydrocortison)
- prednison
- Nasonex® (nasale mometasone)
En zo vele anderen zou het buiten het bestek van dit artikel vallen om te proberen de meeste van hen te noemen.
Corticosteroïden worden gebruikt bij de behandeling van een breed scala aan medische aandoeningen, waaronder:
- Astma
- emphysema
- ziekte van Crohn
- bursitis
- tendinitis
- Colitis ulcerosa
- Hives
- Insectenbeten
- Neusallergieën
- Eczeem
- psoriasis
DHEA
Vrij verkoop van een ander steroïde hormoon, DHEA, is door velen in de medische gemeenschap onder vuur komen te liggen - één onderzoeker noemde het "de slangolie van de jaren '90". Markowitz, Carson en Jackson (1999) rapporteren: "... (DHEA) is een van de meest voorkomende steroïden in het menselijk lichaam en lijkt diverse biochemische activiteiten te hebben." Dit multifunctionele hormoon is van oudsher een veelbetekenende factor voor onderzoekspsychiaters. promotie en beschikbaarheid als vrij verkoopsupplement bij het grote publiek hebben tot wijdverspreid gebruik geleid Er is weinig bekend over de mogelijke nadelige effecten van DHEA bij gebruik op acute of chronische basis We rapporteren een geval van manie bij een oudere man acuut toegelaten tot onze psychiatrische inrichting zonder eerdere persoonlijke of familiegeschiedenis van bipolaire stoornis die verband leek te houden met recent DHEA-gebruik De patiënt had DHEA-gebruik gestart 6 maanden voorafgaand aan de opname en nam 200-300 mg / dag op het moment van presentatie ." Helaas hebben verschillende fabrikanten beweerd dat DHEA een 'wondermiddel' is of een bron van jeugd.
Het is niet.
Volgens forensisch psychiater Dr. Henry Lahmeyer is het zeer onwaarschijnlijk dat eenmalige steroïden enige vorm van psychische stoornissen veroorzaken; in plaats daarvan is het de langdurige en gestage toediening van steroïden waarbij psychiatrische bijwerkingen kunnen worden waargenomen. In het geval van Pauley was ze vijf maanden lang steroïden aan het slikken voordat de stemmingswisselingen begonnen.
Het doorzoeken van de relevante medische en psychologische literatuur levert een aantal casestudy's op, zoals die waarnaar eerder is verwezen, die aangeven dat steroïde gebruik gevallen van psychiatrische stoornissen kan veroorzaken. En hoewel onderzoek de definitieve oorzaak van deze gevallen nog moet onthullen, beginnen sommige bevindingen deze vraag te belichten. Wood et al (2004) melden dat in onderzoek met ratten, chronische stress, evenals toediening van het stresshormoon corticosteron, fysieke veranderingen in de organisatie van neuronen in de hippocampus, een deel van de hersenen, veroorzaakt. Deze veranderingen gaan gepaard met gedragsveranderingen.
Er is momenteel geen onderzoek dat een indicatie geeft dat steroïden daadwerkelijk kunnen veroorzaken langetermijn mentale instabiliteit of ziekte. Ingram en Hageman (2003): "Een aantal gepubliceerde rapporten beschrijft het optreden van psychologische symptomen bij gebruik van corticosteroïden Hoewel het mechanisme onduidelijk is, is de reactie meestal omkeerbaar door dosisverlaging of stopzetting van het corticosteroïd. klaar, typische behandeling omvat een antipsychotisch medicijn. " Het onderzoek van Wood et al (2004) geeft ook aan dat sommige van de waargenomen veranderingen in de hippocampus kunnen worden voorkomen met "selectieve antidepressieve en anticonvulsieve medicamenteuze behandelingen." Deze onderzoekers onderzochten het gebruik van lithium in deze rol en vonden dat de langdurige behandeling met lithium de hippocampus ook kan beschermen. Voortzetting van deze onderzoekslijn in de toekomst is veelbelovend voor een beter begrip van zowel steroïde-geïnduceerde psychiatrische effecten als het mechanisme achter de werkzaamheid van geneesmiddelen bij de behandeling van bipolaire stoornissen.
