Verapamil voor manie bij bipolaire stoornis
Verapamil, een type calciumkanaalblokker, werd jaren geleden bestudeerd als een therapie voor manische episodes bij mensen met een bipolaire stoornis. Dat gezegd hebbende, de wetenschappelijke gegevens erachter zijn schaars en controversieel, wat betekent dat sommige studies een voordeel hebben gevonden en andere niet. Hoe dan ook, het is geen typisch of standaard medicijn dat door psychiaters wordt gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis.
Laten we de wetenschappelijke geschiedenis achter het gebruik van verapamil en andere calciumkanaalblokkers in een bipolaire stoornis onderzoeken.
Wat zijn calciumantagonisten?
Calciumantagonisten beïnvloeden de beweging van calcium in cellen van het hart en de bloedvaten, waardoor de bloedvaten ontspannen en de toevoer van bloed en zuurstof naar het hart toenemen. Ze worden meestal gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, aritmie (onregelmatige hartslag) en angina pectoris (hartgerelateerde pijn op de borst)..
De belangrijkste calciumantagonisten die zijn onderzocht als potentiële therapieën voor een bipolaire stoornis, vooral met manische episodes, zijn onder andere:
- Verapamil - merknamen Calan, Isoptin SR
- Nimodipine - merknaam Nimotop
- Diltiazem - merknamen Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
Met betrekking tot het mogelijke voordeel, een studie uit 2002 in Biologische psychiatrie onderzocht 11 vrouwen met ofwel manie of gemengde symptomen van depressie en manie. Van deze 11 vrouwen vertoonden 9 van hen een positieve respons of verbetering in hun manie na behandeling met verapamil.
In een studie van 2008 in Bipolaire stoornissen, verapamil alleen verbeterde manische episodes niet, maar in combinatie met lithium deed het dat wel. Dat gezegd hebbende, de studie was nog steeds klein, met slechts 10 patiënten die de combinatie van verapamil en lithium gebruikten.
De auteur merkte ook op dat elke persoon die een combinatie van verapamil en lithium neemt, nauwlettend gevolgd moet worden, omdat er een mogelijkheid is van ernstige bijwerkingen, zoals:
- verslechtering van lithiumbijwerkingen
- choreoathetosis - onwillekeurige bewegingen
- trage hartslag met mogelijke hartaanval
- problemen met coördinatie
nimodipine
Een case study uit 2002 in de American Journal of Obstetrics and Gynecology gerapporteerd over het succesvolle gebruik van nimodipine bij een vrouw die zwanger was. Ze was niet in staat om een meer traditionele stemmingsstabilisator, lithium, te verdragen.
Ook volgens een oudere studie in Bipolaire stoornissen, nimodipine kan nuttig zijn voor mensen met een bipolaire stoornis die niet reageren op traditionele medicijnen, vooral die met ultrasnelle cyclussen en kortstondige terugkerende depressieve episodes.
diltiazem
In een kleine 2000 studie in de Journal of Psychiatry and Neuroscience, van acht patiënten met een behandelingsresistente bipolaire stoornis was er een daling in zowel hun manische als depressieve episodes na inname van diltiazem. Dat gezegd hebbende, er waren enkele problemen met het ontwerp van de studie. De patiënten gebruikten bijvoorbeeld andere medicijnen dan diltiazem en het was klein.
Wat betekent dit allemaal?
Het is belangrijk om te begrijpen dat calciumkanaalblokkers geen typische medicatie voor manie zijn - zoals blijkt uit het feit dat er weinig studies over zijn.
Daarmee is het op dit moment onduidelijk wat de toekomstige rol van calciumkanaalblokkers zal zijn bij de behandeling van de manie van een bipolaire stoornis. Het kan zijn dat het wordt gebruikt in combinatie met andere stemmingsstabilisatoren wanneer een persoon niet reageert op de stemmingsstabilisator alleen of andere combinaties van medicijnen.
