Hoe diepe veneuze trombose wordt behandeld
voorschriften
anticoagulantia
Anticoagulantia ("bloedverdunners") worden gebruikt om verdere abnormale bloedstolling te voorkomen. Deze medicijnen lossen geen bloedstolsels op die zich hebben gevormd; je lichaam lost ze op zichzelf op met de tijd. Deze medicijnen kunnen echter levensreddend zijn voor mensen met een DVT of longembolie (PE). Hoewel bloedverdunners een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn, moeten mensen die ze gebruiken een voorgeschreven cursus beginnen met bewustzijn over hun risico's.De meest voorkomende complicatie van het gebruik van anticoagulantia is overmatig bloeden. Een lichte verwonding, zoals het snijden van uw hand tijdens het bereiden van voedsel of het schrapen van uw been, kan een speciaal risico vormen voor te veel bloeden, omdat uw lichaam niet zal reageren op stolling zoals het normaal zou doen..
Bloedverdunners vormen ook een opmerkelijke geneesmiddelinteractie. Het gebruik van pijnstillers, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), terwijl u op een bloedverdunner zit, kan uw bloedingskans vergroten. Kruidensupplementen zoals sint-janskruid en omega-3-vetzuren kunnen ook het risico op bloedingen vergroten en de potentie van uw bloedverdunners verhogen.
Vitamine K, dat voorkomt in veel bladgroenten zoals spinazie en boerenkool, kan ook een interactie aangaan met sommige van deze medicijnen en hun effectiviteit verminderen.
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen en supplementen die u gebruikt terwijl u samenwerkt om een DVT-behandelplan te maken.
Deep Thrombose Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Behandeling kiezen
De behandeling moet onmiddellijk beginnen nadat DVT is vastgesteld. Er zijn verschillende anticoagulantia beschikbaar en de keuze van het geneesmiddel (en) zal afhangen van hoe uw arts de ernst van uw DVT en uw risico op bloedingscomplicaties beoordeelt..De eerste behandeling is gericht op het snel stoppen van de verspreiding van bloedstolsels en bestaat meestal uit een van de drie strategieën:
- Initiële heparine met laag molecuulgewicht (zoals Lovenox of Fragmin), gevolgd door warfarine. LMW-heparine is onmiddellijk effectief, maar moet als een injectie worden toegediend. Warfarine is een pil, maar het duurt enkele dagen om effectief te worden. Zodra de warfarine therapeutische niveaus heeft bereikt, kan de LMW-heparine worden gestopt.
- Behandeling met rivaroxiban (Xarelto) of apixaban (Eliquis). Dit zijn twee van de "nieuwe" orale anticoagulantia (de NOAC-geneesmiddelen) die kunnen worden gebruikt in plaats van warfarine. Omdat deze medicijnen onmiddellijk effectief zijn, is het niet nodig om met LM heparine te beginnen.
- Behandeling met LMW heparine gevolgd door dabigatran (Pradaxa) of edoxaban (Savaysa). Pradaxa en Savaysa zijn ook NOAC-geneesmiddelen, maar in tegenstelling tot Xarelto en Eliquis zijn ze formeel niet bestudeerd als monotherapie voor DVT. Om deze reden wordt, als ze worden gebruikt voor de behandeling van DVT, in het algemeen ten minste 5 dagen LMW-heparine als eerste gebruikt.
Zwangere vrouwen moeten warfarine vermijden vanwege het risico op miskramen, en de NOAC-geneesmiddelen zijn niet voldoende getest tijdens de zwangerschap. Om deze reden bevelen de meeste deskundigen aan LMW-heparine alleen te gebruiken voor de behandeling van DVT bij zwangere vrouwen.
Anticoagulatietherapie voor DVT wordt meestal gedurende ten minste drie maanden voortgezet. Als DVT terugkeert, is de onderliggende oorzaak (zoals hartfalen) nog steeds aanwezig, of is er een grote longembolie opgetreden, dan wordt de behandeling meestal voor onbepaalde tijd voortgezet..
Wanneer moet u uw arts bellen?
Tijdens de behandeling moet u opletten voor tekenen van overmatig bloeden, zoals:- Hoesten of bloed laten braken
- Duizeligheid of zwakte
- Ernstige hoofdpijn of buikpijn
- Bloed in de urine of stoelgang
- Zwaar menstrueel bloeden.
Door specialisten gestuurde procedures
Als u geen bloedverdunners kunt gebruiken, kan uw arts u aanbevelen inferieur vena cava filter, een klein, pezig apparaat dat door een katheter vanuit een ader in uw lies of nek wordt ingebracht en in een grote ader wordt geplaatst, bekend, zoals de naam van het apparaat suggereert, als de inferieure vena cava.Bloed dat behoefte heeft aan reoxygenatie stroomt van het lagere lichaam terug naar het hart via deze belangrijke ader. Het hart pompt dan het bloed naar je longen om de zuurstof op te nemen die het nodig heeft. Het filter werkt zodat het bloed op deze reis kan doorgaan terwijl het een bloedstolsel "opvangt" zodat het niet meekomt voor de rit. Het apparaat kan dit doen vanwege het paraplu-achtige ontwerp, waardoor het uitzet en aan de wanden van de ader blijft kleven.
Het filter kan daar permanent blijven of na enige tijd worden verwijderd. Hoewel dit nuttig is, vermindert het niet de grootte van de bloedstolsel of voorkomt het nieuwe vorming.
Over-the-Counter therapieën
Steunkousen, die de beenaders helpen het bloed terug naar het hart terug te brengen, zijn ook nuttig en moeten ten minste twee jaar nadat DVT heeft plaatsgevonden ten volle worden overwogen.Net als bij panty's, zijn compressiekousen gemaakt van een elastisch materiaal waardoor ze nauw om uw enkels passen en minder naar uw been. Dit helpt bij het duwen van vloeistof die de bloedstroom kan belemmeren, waardoor de bloedcirculatie en zwelling verbeteren.
Compressiekousen kunnen deel uitmaken van een DVT-behandelingsregime of worden gebruikt als een preventieve maatregel, bijvoorbeeld tijdens een lange vlucht. Ze zijn gemakkelijk te vinden in de meeste drogisterijen of online.
Lifestyle
De zeer aanbevolen leefstijloverwegingen voor de preventie van DVT worden in de eerste plaats ook aanbevolen tijdens de behandeling.- Loop regelmatig en boek minstens 10.000 stappen per dag.
- Vermijd situaties waarin u gedurende langere tijd moet blijven zitten. Als dat niet kan, sta dan elk uur op om uit te rekken en te bewegen.
- Werk om een gezond gewicht te krijgen als je te dik of zwaarlijvig bent.
- Blijf gehydrateerd.
- Als je rookt, moet je je gewoonte schoppen.
- Volg nauwgezet de behandelaanbevelingen voor andere aandoeningen die van invloed kunnen zijn op uw stollingsrisico, waaronder hartfalen en diabetes.
